母嬰阻斷項(xiàng)目治療方案

1、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案,,,預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對(duì)于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對(duì)較好，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對(duì)處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。,,一、預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物?。ㄒ唬┰?/p>

2、產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。　　1.孕期和分娩時(shí)?！　娜焉?4周或14周后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用齊多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韋/利托那韋（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韋倫（EFV）600mg，每天1次，直至分娩結(jié)束。,,2.分娩后。　　若選擇人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應(yīng)用；若選擇母乳喂養(yǎng)，

3、產(chǎn)婦持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。,,（二）嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物。 　　嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。　　1.奈韋拉平（NVP）方案:新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周

4、。,,2.齊多夫定（AZT）方案: 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周?！　o(wú)論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）開始服用。,,（三）孕期沒有接受HIV檢測(cè)，臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)艾滋

5、病感染的孕產(chǎn)婦?！　?.選擇人工喂養(yǎng)者?！。?）產(chǎn)婦：服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。,,（2）嬰兒：出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用單劑量NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），同時(shí)服用AZT 4mg/kg（即混懸液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周?；虺錾蟊M早

6、（6～12小時(shí)內(nèi)）服用NVP，出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。,,2.選擇母乳喂養(yǎng)者?！　】梢赃x擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。?。?）產(chǎn)婦：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+

7、EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養(yǎng)后1周?！　雰海撼錾蟊M早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。,,（2）產(chǎn)婦：服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天?！　雰海撼錾蟊M早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用NVP，每天1次，至母乳喂養(yǎng)停止后1周（對(duì)于產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)的感染產(chǎn)婦

8、，產(chǎn)婦可暫不用抗病毒藥物，嬰兒采用此方案）。,,二、治療性應(yīng)用抗病毒藥物?。ㄒ唬┰挟a(chǎn)婦治療性應(yīng)用抗病毒藥物。盡早開始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<250/mm3時(shí)，還可以選擇盡早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。,,（二）嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物。　　嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。

9、1.NVP方案:新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。,,2.AZT方案: 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZ

10、T 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周?！?無(wú)論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）開始服用。,艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染 早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程,,,,艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體 檢測(cè)及服務(wù)流程,,,,,梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒

11、童治療方案,,一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案　（一）推薦方案。　　1.普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；　　2.芐星青霉素240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次?！。ǘ┨娲桨??！　?.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10 天；　　2.青霉素過(guò)敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。,,二、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生

12、兒的預(yù)防性治療方案　　出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。,,三、先天梅毒患兒的治療方案　（一）腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀?。?,(二)腦脊液異常者。水劑青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。,,梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪