靜脈血液采集

1、靜脈血液采集,郭朦,,,,,主要內(nèi)容,患者采血前的準備靜脈血液標本的采集末梢血液采集動脈血采集常用抗凝劑種類,,患者采血前的準備,一般要求：做血液檢驗項目的病人，一般要求采血前禁食 8~12h，采血前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免 飲酒、吸煙，靜脈血標本采集最好在起床后1h進行，采血時間以上午7~9時為宜，采血當晨不宜做劇烈的運動,門診病人提倡靜坐15分鐘，一般坐位取血采血時間：清晨空腹為宜（急癥

2、項目除外）輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成分的測定，應在輸液的另一側(cè)手臂取血,靜脈血液采集,1.目的：抽取靜脈血標本以做各項檢驗2.適用范圍：適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項目所需要靜脈血液標本的采集3.選擇血管：常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈、小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。,4.注意事項,采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求使用前勿松動一次性真空采血管蓋塞，以防采血量不準抗凝管收集血標本后，立即將試管輕

3、輕顛倒7-8次，使血液與抗凝劑充分混勻，切記激烈晃動產(chǎn)生氣泡或引起溶血一般生化、免疫檢驗用干燥非抗凝管或含有促凝劑、分離膠管收集標本，采血量為3-5ml，若檢驗項目較多，可適當增加采血量血常規(guī)檢查、淋巴細胞免疫分型，白血病免疫分型等用EDTAK2抗凝管采集標本,各種凝血因子等用枸櫞酸納抗凝管收集標本，采血量必須準確，為1.8ml，血沉用枸櫞酸納0.4抗凝，量為1.6ml糖化血紅蛋白測定需要用肝素鈉抗凝，采集靜脈血1~2ml餐后血

4、糖、血脂可增加而影響測定結果，故一般應空腹抽血藥物影響：如慶大霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，咖啡因可使膽紅素增加，因此，建議檢查前幾天就停止有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況嚴格按照無菌技術操作原則，防止患者采血部位感染，保證一人一針，杜絕交叉感染如果一次需要要求采取幾個標本時，應按以下順序：血培養(yǎng)管、無抗凝劑及添加劑管、凝血象管、有抗凝劑管。,,5.標本運輸及實驗前存放：低溫條件2~8°或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢

5、6.其他：如分析失敗，將對同一原樣本進行檢驗，如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗,末梢血液采集,1.目的：有效的指導末梢血液常規(guī)標本的采集、接收，使標本中的待測成分不受影響，保證檢測結果準確可靠2.適用范圍：適用于門診檢驗科做兒科血常規(guī)、末梢血血糖檢驗等項目所需末梢血液標本的采集,3.注意事項,采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標本后，在微型振蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混

6、勻除特殊情況外，不要在耳垂采血，避免在凍瘡、炎癥、水腫等部位采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。末梢血不可用力擠壓皮膚消毒后一定要待乙醇揮發(fā)、干燥后采血，否則血液會四處擴散而不成滴穿刺深度一般以2.0-2.5MM為宜，稍加擠壓血液能流出,,4.標本運輸及實驗前存放：立即送檢，如需保存，可置2-8℃存放不超過8小時，末梢血液常規(guī)檢查過的標本不保存5.其他：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢

7、驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗,動脈血采集,1.目的：抽取動脈血標本，主要用于血氣分析2.適用范圍：適用于血氣分析所需血液標本的采集3.選擇血管：常用股動脈、肱動脈或橈動脈4.注意事項采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求采血中注意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳低于動脈血，從而使血液中的PO2和PCO2都改變而無測定價值,,立即送檢，血液不得放置過久，否則血細胞繼續(xù)新陳代謝，影響數(shù)據(jù)

8、準確若靜脈采血，可將手及前臂浸入45°溫水中20min，是局部靜脈血動脈化，穿刺時勿用止血帶，智能緩緩吸引也可將手指或耳垂毛細血管熱敷或按摩，充分動脈化，以容量100-140U肝素化毛細血管采血，針刺深度以血液自然流出為宜，收集時切忌氣泡引入毛細血管5.標本運輸及實驗前存放：如不能及時送檢，應放入冰水中保存6.其他：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗，如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗,常用抗、促凝

9、劑基本概念,抗凝：應用物理的或化學的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿抗凝劑：能夠阻止血液凝固的化學試劑或物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì),,促凝：幫助血液快速凝固的過程促凝劑：幫助血液快速凝固以達血清快速析出的物質(zhì)。一般成分為膠類物質(zhì)凝固：將血液從血管中抽出，如果未經(jīng)抗凝，也不做其他處理，通常在幾分鐘內(nèi)便自動凝固。一定時間分離后上層析出的淡黃色液體為血清。血漿與血清的區(qū)別是：

10、血清中無FIB,種類,肝素、乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽)、枸櫞酸鹽、各種一次性真空采血管,,優(yōu)點：1、安全：易于徹底銷毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標本，減少不必要的重復操作，省時省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢需要：與發(fā)達國家接軋，發(fā)達國家已有長達60年的使用經(jīng)驗，國內(nèi)二級以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標識清楚，滿足不同標本采集的需求,黃頭管（或橘紅管）,用于生化、免疫等一般檢驗。標有3、4、5m

11、l刻度。一般采血3ml±。橘紅管含有促凝劑，抽血時混勻幾次。(在冬天或急診時使用，促進血液盡快凝固，便于血清分離),,,,藍頭管,凝血項目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測定精確采血至2ml刻度（靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。1：9。顛倒混勻5次以上。,黑頭管,0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管用于ESR檢驗。精確采血至第1條標志線，0.4ml抗凝劑 +靜脈血1.6ml）。緩緩顛倒混勻8次。,紫頭管,血細