人體紅外熱像診斷學

1、人體紅外熱像診斷學-1,（內部資料）,檢查信息 與 臨床診斷 遠紅外熱成像技術是利用熱敏感元件在一定條件下測定人體各部位組織細胞維系生命活動時所產生的熱量傳導或輻射到皮膚的溫度差來了解組織細胞功能信息的一種新學科—生物熱學。,治療醫(yī)學 與

2、 預防醫(yī)學,歷史背景 希伯克拉狄最先將水與泥的攪拌物涂在人體皮膚表面觀察認定最先干燥的部位為病變所在部位。 水銀體溫計、電子體溫計測量體溫。 1950年英國R Lawson發(fā)現乳癌局部皮溫升高；56年原子蒸發(fā)儀試獲證據未成功。 1960年K .L.Williams用輻射溫器電堆對100例乳房疾病進行皮膚溫度測定；57例惡性疾病中54例是用這種

3、方法檢查出來的，并發(fā)表文章。,基礎原理： 實驗證明任何物體的溫度與周圍環(huán)境的溫度失去平衡時，該物體就會放出或吸收紅外輻射能。根據量子理論：輻射能的物質基礎是由不連續(xù)的能量最小單位—量子所組成。量子的能量與頻率相關：E=h ? E=量子能量 h=普朗克常數 ?=頻率 以上看出頻率越高，能量越大。,常物體溫度和輻射峰值波長:物體名稱

4、 溫度/K 輻射峰值波長?m/?m太 陽 5900 0.49波音707發(fā)動機噴嘴 890 3.62M46坦克尾部- 473 6.13人體(37℃) 310

5、 9.66冰水(0℃) 273 10.3液氮 77 37.6紅外線的傳輸: 紅外線在傳播中遇到物體可出現散射、吸收和透射。前兩者使能量衰減；透射率比較高的波段稱為透射窗口—可被熱敏感元器件探測 到。掃描

6、型遠紅外線熱成像儀工作原理與溫度靈敏度,基本定律： A：普郎克定律：M??T? = 2 ? h c2/?5 ? 1 / (e h c/? k t-1) 即:M ? (T)= C1/ ? 5 ? ( e h c / ? T - 1 )

7、 M?(T)=光譜輻射強度：物體單位表面積在單位波長間隔中輻射出的能量、 K = 絕對溫度 ? = 波長 ( ?m )

8、 普郎克常數 h = ( 6.6262?0.0005 ) ? 10-34W ? S2 波爾茲曼常數 K = (1.38054?0.00018) ?10-23 W ? K -1 光速 C= (2.997925?0.000003) ? 1010 cm

9、· s-1 第一輻射系數C1 =2 ? h c2 = (3.7415?0.0003) ? 104w ? cm-2 ?m4 第二輻射系數C2=h c/k=(1.43879?0.00019)

10、? 104 ?m ? k,斯忒藩—波爾茲曼定律：即- 普朗克公式從0?無窮大積分。W= 2? 5k4/15C2h3 ? T4 = ? T4 其中斯忒藩—波爾茲曼常數 ? = (5.6697?0.0029) ? 10-12 w ? cm-2k-4 ? 物體的輻射通量與溫度的4次方成比例 維恩位移定律: 即- 微分普朗克定律,求出極大值。 ?m ? T=a ?m峰侄波長 ?=2897.8?

11、0.4 ? m ? k 維恩定律的另一種形式: 輻射峰值強度：W?m=21.20144 C1/ C2 5次方 ? T5=bT5次方 b=1.2862?10-15W ? cm-2 ? m-1k-5 以上是黑

12、體輻射定律；灰體輻射強度相當于相同溫度黑體的輻射強度??（灰體輻射率）。 物體輻射峰值波長可由維恩定律計算：—?m = 2898 / T T=物體絕對溫度。,上訴公式結論:人體輻射能功率與皮膚絕對溫度(T4)成正比關系

13、維恩位移定率：? m T = 2897 人體輻射能力與絕對溫度3100CK的黑體近似波長在5-50µm之間，其中46%在8-14µm，?max=9.5µm;不論膚色如何其輻射率都近=1。 皮膚是人體內溫度的輻射器，輻射是散熱最重要的途徑，而傳導、對流、蒸發(fā)推為主要途徑。高熱量的紅外輻射特征信號必將覆蓋低熱量紅外輻射信號。因此，在室溫低于體溫的條件下測定皮膚輻射紅外型號有很大優(yōu)越性。,

14、∴在一定溫度下，組成物體的分子、原子、離子、電子等微觀粒子的轉動、振動的能態(tài)躍遷過程中；由高能態(tài)向低能態(tài)躍遷過程回發(fā)出輻射能；若所輻射的波長在紅外光譜段-稱為：紅外線。 ∵生物界中任何>絕對溫度0℃的物體都能自發(fā)地、不停地輻射紅外線。物體輻射紅外線的波長和強度取決與物體的溫度的輻射率。黑體與灰體：若一個物體能夠100%的吸收到達它

15、表面的輻射，稱之為黑體；黑體的吸收系數=1。一般物體吸收率達不到100%，稱之灰體。黑體是最好的吸收體，也是最好的輻射體；黑體的輻射率=1。在熱平衡條件下，物體的吸收率=輻射率。物體的輻射率由其材料和表面形態(tài)所決定。?=輻射率（發(fā)射率）。皮膚溫度=36℃ 時 ? = 0.98，且不以皮膚顏色不同而不同。,被動遠紅外熱成像技術特點A 無創(chuàng)傷性 / 無痛苦

16、 B 非接觸性C 定量分析檢查結果D 即查即果—為急/重癥病人搶得診治時間E 使用范圍廣F 便于前后比較定性觀察、治療觀察G 科學實驗研究可重復性H 無污染性,溫度名稱：,高熱區(qū)：菊紅色或白色，提示：急性炎癥、功能亢進、未/低分化惡性腫瘤、血供增加、術后組織修復等熱區(qū)：深/淺紫色，提示：各類慢性炎癥、組織增升或功能亢進、息室、息肉、血管瘤、低/中分化惡性腫瘤、血供減少、術后組

17、織修復等溫區(qū)：黃中有紫或黃色，提示：功能輕度降低、血管瘤、組織增生、血供減少、中/高分化腫瘤涼區(qū)：黃或黃綠色，提示：功能中度減低、囊腫冷區(qū)：綠色，提示：組織萎縮、功能明顯降低、囊腫,紅外熱學技術臨床應用,1 國際熱學會簡介2 紅外熱學技術簡介3 工作總結（圖像）,國際熱學會議簡介,第1屆1989年在華盛頓召開。第2屆1992年在比利時的根特召開。第3屆1995年在日本的松元召開。第4屆1998年在美國的勞德代

18、爾召開。第5屆2001年4月28日~30日在奧地利的維也那召開，有各大洲國家參加。第6屆2004年在韓國漢城召開。,第五次國際熱學會議學術內容有7個方面：1 溫度檢測與熱像圖：未來Mr測溫預言，激發(fā)試驗-雷諾氏病,分析皮溫評價交感神經功能—等等。2 熱像圖在神經系統(tǒng)應用：神內/外3 熱像圖在乳癌的預警價值；4 熱像圖在血管系統(tǒng)疾病的應用；5 熱像圖在脊柱疾病的應用；6 熱像圖療效評定:腫瘤,燒傷,2型糖尿病

19、 7 熱像圖協(xié)助診斷與科研項目：除西醫(yī)外,包括針灸,經絡等。,2001年11月19-22日第一次中華醫(yī)學會影像學分會熱學技術組展望 : 國外比我們起步早，在醫(yī)學方面的應用比我們也早。不僅用來診斷，還用來對療效觀察和科學研究。我國學者回國后設想如下： 1、鞏固工作和已取得成績: 繼續(xù)收集資料，豐富經驗，定出檢測標準及其它標準。 2、開展新項目: 結合病史，體檢與其它檢測對紅外熱像圖進

20、行分析，研究，積累資料，協(xié)助診斷,治療，療效判定與科研。,3、對治療前有熱像圖改變的疾病，治療后復查，以提出治療效果評價。對惡性腫瘤定期復查，以便早期發(fā)現復發(fā)與轉移。 4、開展對中醫(yī)理論，氣功，針灸與經絡理論研究工作。 5、積極開展學術討論會，創(chuàng)造條件成立我國醫(yī)學熱學分會，出版發(fā)行我國的熱學雜志。我國于2001年11月19日正式宣布成立《中華醫(yī)學會.影像學分會.紅外熱學技術組》同時將此技術正式列入醫(yī)學院校

21、教材，加以推廣使用。,首屆年交流內容,1 惡性 鼻煙癌，胃，肝，肺，結腸，骨，乳房癌等12種腫瘤早期診斷，預測與定期監(jiān)測。2 神經 腦供血，早期腦梗塞，偏頭痛，交感神經及周圍神經疾病等。3 血管疾?。? 婦科/眼科/軍事醫(yī)學/822例乳圖5 強直性脊柱炎：6 斷肢（指）再植術后成活情況監(jiān)測等7 集注源性疼痛及相關疾病：,8 中醫(yī)，經絡，氣功，針灸的研究。9 炎癥疾?。杭毙?，慢性等。10 科研項目：11 疑難雜癥

22、：12 紅外熱像技術不能替代其他影象學及輔助科室技術；其他影象學及輔助科室技術目前也不能替代該技術；相互之間有互補性。該技術為醫(yī)師及研究人員擴大了視野，提供一個認識醫(yī)學科學的窗口，是一個嶄新的影象學分支。,13 特點：（1） 無接觸性，對人體無傷害性，無環(huán)境污染。（2） 溫度數據準確，科學研究可復性強；適合各項群體初篩（門、急診、病房、體檢）。（3） 圖像清晰，分析圖像可按需要放大或色彩變化處理。（4）為功能性檢查，檢查

23、結果早于其它影像學檢查3-6個月，利于早期診斷，早期治療。（5）癌癥術后原位復發(fā)，轉移的早期發(fā)現、治療及療效判定；首診轉移瘤的原發(fā)灶的尋找。,紅外熱學技術,,紅外探測器在負169‘C工作,被動攝取體表皮膚紅外輻射信號,經計算機轉變?yōu)闊釋W圖像；測量各種不同組織細胞產生傳遞到皮膚的溫度,能獲得不同熱學圖像，可用于指導臨床粗篩，預警，診斷，療效判定，疾病預測，科學研究等。閱讀熱學圖像必須密切結合臨床表現及輔助科室檢查，應用解剖，生理，病理知

24、識，綜合分析，使醫(yī)師獲得“提示,診斷,療效判定與預測”。該技術對人體不產生任何傷害，在國際上稱為“綠色檢查”。***本檢查方法有盲區(qū)!!!,技術指標溫度分辨率： 0.01—0.03℃ 空間分辨率： < 1.0毫弧度( M r )作用距離： 0.3—X（M）視場角度：

25、 < 12X12度掃描速度: 5秒/幀制冷方式: 單幅-液氮顯示方式: 偽彩色/變色記錄方式: 計算機內存/打印機輸出,環(huán)境條件室內恒溫： 24-25/22-24℃室內濕度

26、： < 25% 檢查前準備A 平靜等待3-15分鐘 切勿情緒激動B 脫去衣服，勿爪撓、搓、揉皮膚C 女性檢查乳腺與盆腔于月經期后5-10天為好；特殊情況列外。排空膀胱。D 檢查腹部以空腹為好,松 樹 樣 鼻 熱 型,寶 蓋 樣 鼻 熱 型

27、,串 珠 樣 鼻 熱 型,生 理 熱 區(qū),生 理 熱 區(qū),生 理 熱 區(qū),生 理 熱 區(qū),生 理 熱 區(qū),生 理 熱 區(qū),生 理 熱 區(qū),生 理 熱 區(qū),生理熱區(qū),生理熱區(qū),腫瘤,維 恩 偉 業(yè) 培 訓 教 材,病理:右肺中心型鱗癌,中心性肺癌：整個胸部、上腹部，右側腋下、兩個鎖骨上熱區(qū)、上胸部出現大片熱區(qū)（高熱區(qū)）。區(qū)分：1、病變所在的熱區(qū)——病理性熱區(qū) 2、其它部位出現的熱區(qū)——反應性熱區(qū),

28、這張熱圖是一個右側中心性肺癌的病人，右側肺門處可見高熱區(qū)，兩側鎖骨上熱區(qū)范圍變大、溫度升高。,在惡性腫瘤的片子上，反應性熱區(qū)的溫度常常高于病理性熱區(qū)的溫度。,右中心性肺癌后位熱圖,右側中心性肺癌后側：右肺門處可見高熱區(qū)同病變所在側后肩部可看到一個片狀的高熱或者低熱區(qū)（反應性熱區(qū)）價值在于有助于：1、臨床定性 2、臨床定位

29、 周圍性肺癌無此現象,右中心型肺癌,高溫:32.10 溫差:1.00,右側中心性肺癌,右側：肺門高熱區(qū),肺門在熱圖上的位置顯得比較低原因：探測器的高度在病人股骨大粗隆位置的平面，是斜著往上探測的，因此肺門的投影在皮膚上往下移了，肺門的病理性熱區(qū)從腋下再下移一個位置。,探測器高度下降的原因在于：如果探測器的位置和肩一樣高，側位片常?？床坏椒伍T和肺尖的熱區(qū)

30、，只有從下往上探測時，才能看見肺門和肺尖的病理性熱區(qū)。,髂骨翼反應性熱區(qū)：骨髓免役系統(tǒng)功能增強，細胞的代謝功能活躍，產生的熱量增強造成的，它是一個反應性熱區(qū),對病理性熱區(qū)的定性有幫助。,不管惡性腫瘤在什么地方，只要病人骨髓的免役系統(tǒng)沒有被化療、放療導致極度免役功能降低的話，那么在髂骨翼的地方一定會看到一個高熱區(qū)。這是因為化療和放療可把患者的免役功能抑制，導致骨髓的免役系統(tǒng)極度降低，而且病人的抵抗力是極低的，很容易發(fā)生

31、感染和致命的并發(fā)癥。,髂骨翼熱區(qū),右中心型肺癌,32.80/31.30=1.50 均:32.30,右中心性肺癌,1、反應性熱區(qū)的范圍和溫度都大于病理性熱區(qū)的范圍和溫度,中心部位可以看到一個冷區(qū)，這是由于中心部液化壞死，和氣管相通形成的。2、這個病人的病理性熱區(qū)的溫差更加大，為1.50度，這是因為中心部位液化壞死后與氣管相通病人吸入冷空氣，中心部位的溫度會下降的比較低，而癌癥部位的溫度又比較高，因此，溫差就被擴大了。3、在右

32、側的肩背部還可以看到一個反應性熱區(qū)，兩側的髂骨翼也可以看到反應性熱區(qū)。,比較:雙腋下溫差/范圍,右中心型肺癌,高溫:33.70溫差:1.40,右中心型肺癌,1、右側胸壁可以看到中心部液化壞死，表現為一個冷區(qū)。腋下生理熱區(qū)擴大，兩側側胸壁、腹壁亦可見反應性熱區(qū)。2、髂骨翼存在反應性熱區(qū)。3、該病人的反應性熱區(qū)的溫度表現不是很強烈，這是因為該病人已經接受過三次介入治療。,左中心性肺癌,左中心性肺癌,腎轉移、骨轉移,1、左側中心性肺癌

33、，在左肩部有一個反應性熱區(qū)。2、右側腎下極轉移（3cm）3、左側腎下極轉移（2cm）4、相當于第五胸椎和第五腰椎的地方可看到一個高熱區(qū)（骨掃描證實為骨轉移）,皮 膚 鱗 癌,,皮 膚 鱗 癌,病史：半年前，不明原因下，左耳垂前發(fā)現一 小包塊，一星期 前皮膚破裂，形成瘺道， 經多次換藥不見好轉。熱圖表現：左耳垂前片狀低熱區(qū)，中間夾雜著 一0.5

34、cm大小的涼區(qū)，溫差：4.10度， 頜下淋巴結溫度升高，左側鎖骨上 熱區(qū)范圍擴大，溫度升高，右耳垂 前未發(fā)現相同癥狀。紅外提示：癌癥原因待查。術后病理：皮膚鱗癌。,右鼻咽癌--晚期,右側鼻咽癌,鼻部熱型不清，鼻孔溫度過高。在右側面部可捫及一直徑3cm大小的包塊，熱圖上顯示右側面部中心性冷區(qū)，針吸見大量血膿液。右側

35、面部溫差3.48度，右側外耳道溫度明顯升高。,圖1,肝癌,圖一：患者年齡70余歲，骨質疏松。因摔倒導致左側股骨頸骨折，征求家屬意見后做人工股骨頭置換術，術中發(fā)現股骨頭硬度不夠。術后病理顯示為高度未分化轉移瘤。術后熱圖顯示：雙側腋下生理熱區(qū)擴大，側胸壁和腹部均發(fā)現反應性熱區(qū)，右側位見髂骨翼高熱區(qū)，在肝區(qū)見三個高熱區(qū)，肝癌（術后CT發(fā)現：右肝上段和下段及腹膜后癌癥）。因為胎甲球（-），故肝癌亦為轉移癌，繼續(xù)尋找原發(fā)癌。,右甲狀腺癌左股骨頭

36、/右肝/腹膜后轉移,圖2,30.10/29.00=1.10 均29.58,圖二：右側甲狀腺見一高熱區(qū)，溫差為1.10度，右側頸部皮膚在熱圖上明顯比左側隆起，熱圖上可見淋巴結高熱區(qū)及癌細胞沿著淋巴管轉移的途徑。確診為甲狀腺癌。,圖3,圖三：強行降溫后的熱圖，目的可以更清楚地看到癌細胞沿著淋巴管的轉移途徑。其他檢查方法均看不到這種現象。,右甲狀腺癌Ø0.2,圖1,強行降溫看惡性行為,圖2,右側甲狀腺癌,圖一：右側甲狀腺下可捫及一直

37、徑0.2cm的實質性腫塊，熱圖顯示右側甲狀腺下極高熱區(qū)，溫差1.10度，右側鎖骨上生理熱區(qū)范圍擴大，溫度升高。圖二：強行降溫后看惡性行為，發(fā)現該腫瘤已經開始淋巴管轉移，但還未完成淋巴轉移，屬于早期甲狀腺癌。,右乳浸潤性導管癌,圖示：右側乳房內上象限見一高熱區(qū)，溫差1.83度，右側腋下淋巴結高熱區(qū)，淋巴結轉移已完成。確診為乳癌。病理為右乳浸潤性導管癌。腋下淋巴結高熱區(qū)稱為衛(wèi)星熱區(qū)。,左側乳房外上象限可捫及一個3mm大小的結節(jié)，無疼痛感

38、。1、左側乳房整體溫度比右側高；2、左側乳暈溫度比右側高；3、左側乳頭溫度比右側高；4、左側乳下溝的溫度比右側高，而且范圍比右 側大。圖示：左側乳房外上象限內見一底向乳頭,尖向外上的三角形高熱區(qū)，在橘紅色的熱區(qū)中可見一個白色的最高熱區(qū)，溫差為1.80度。腋下未見淋巴結轉移。診斷為G0期的左側乳癌。B超：左側乳房外上象限一2mm的結節(jié)。病理: 左側乳房乳管內乳頭狀瘤惡變。,女 49Y 冷乳溫熱型,早--早

39、期,,左側乳房內上象限捫及一直徑3cm大小的結節(jié)邊界不清，活動度差，無疼痛感。熱圖：在左側乳房內上象限冷區(qū)中見一溫區(qū)，溫差1.80度。診斷為乳癌。,小知識：一般育齡期女性，月經正常者，乳房溫度一般呈現溫熱型；而絕經期婦女，乳房溫度一般呈現冷溫型。,密切結合臨床，綜合診斷！,冷乳低熱型,重度乳腺增生癥惡變早期針吸活檢找到癌細胞,局部溫差:1.80,根治術后右腋下一枚淋巴結找到癌細胞,絕經之前診斷為乳腺增生，建議每三個月一次定期復查。觸

40、診右側乳房花生米大小結節(jié)。熱圖示：右側乳房高熱區(qū)，溫差1.80度。針吸活檢找到癌細胞，根治術后在腋下有一枚淋巴結找到癌細胞。,冷乳低熱型乳腺癌,胃 鏡: (+),病理:低分化胃腺癌,胃鏡:( +） 病理:低分化胃腺癌,對 比,腋 下 區(qū),胃 區(qū),胃鏡下做病理切片后來查紅外，切片報告還未出來。病人脫完衣服后立即攝像，因此腰帶熱區(qū)比較明顯整個熱圖顯示為惡圖表現，病理熱區(qū)在正面位置上無法很好的判斷。,側位片上顯示：腋下生理

41、熱區(qū)、側胸壁反應性熱區(qū)、髂骨翼反應性熱區(qū)。兩側腹壁熱區(qū)可以看到兩個三角形的高熱區(qū)，均為底向后，尖向前的高熱區(qū)，判斷為胃前壁的胃癌。另外在三角形熱區(qū)的后面還可以看到兩個小球狀的高熱區(qū)，這是胃后淋巴結的轉移（手術后證實了這一點）。病理切片最后證實了為低分化胃腺癌。,問題：為什么在正面的位置看不到病理熱區(qū)，而在側位卻能夠判斷？這是因為胃是一個前后薄，左右厚的器官，我們一直強調：紅外輻射能量強的信號必定覆蓋紅外輻射能量弱的信號，這就是原因所

42、在。類似的病歷還有胰腺和橫結腸。一般中晚期的胃、胰腺、橫結腸癌癥能夠在圖象的正面位置找到病理性熱區(qū)，而早期診斷一般要靠側位片的熱圖。而髂骨翼的反應性熱區(qū)對于定性診斷有很大的幫助,結腸癌: 手術+病理,熱區(qū)面積 /腹部面積,1 / 2,知識點：腹部的生理熱區(qū)、反應性熱區(qū)和病理熱區(qū)的覆蓋面積加起來大于整個腹部面積的1/2，要考慮惡性腫瘤的可能性。,該病人便血20天，左下腹可捫及3.5*9cm條索狀的包塊，比較硬，活動度差，有輕度的壓痛。

43、結腸鏡示已狀結腸癌。,原發(fā)性肝癌 慢性已肝:(+),CT:(+),惡圖表現: 右側腋下生理熱區(qū)擴大，擴散到肘窩和前臂上段，髂骨翼高熱區(qū)，在肝臟部位有一個高熱區(qū)診斷為肝癌。 B超顯示腫瘤大小有6*9cm大小，再觀察熱圖，病理性熱區(qū)的顯示不夠大，其病理性熱區(qū)不能解釋這么大的腫瘤只有這么小的熱區(qū)范圍。 追問病史，患者慢性乙肝（+），肝硬化病史，因此熱區(qū)不大。,血 管 疾 病,血管疾病部分A 雷諾氏癥（

44、Raynaud’s syndrlme ) B 原發(fā)性動脈閉塞癥C 繼發(fā)性動脈閉塞癥D 早期腦梗塞E 心肌供血不足F 血栓閉塞性脈管炎 G 動-靜脈瘺H 動脈竊血綜合癥I 斷肢斷指(趾)再植術后觀察遠端成活率,典型雷諾氏癥 （Raynaod’s syndrome）,雷

45、諾氏病掌側面,雷諾氏病背側面,冷激發(fā)實驗前拍片,未予調試既呈冷溫區(qū)表現,冷激發(fā)實驗后拍片,左髂內動脈分叉/髂外-股動脈血栓閉塞性脈管炎三期,左髂內動脈分叉/髂外-股動脈血栓閉塞性脈管炎三期,左心前區(qū):31.55/28.45=3.10 均:30.38,右胸前區(qū):32.15/28.95=3.20 均:30.57,陣發(fā)性左前胸疼痛 胸悶,右胸前區(qū):30.45/28.45=2.00 均29.65 左心前區(qū):30.15/26.65=2.50

46、 均29.12,上三層樓時左心前區(qū)悶感不適,右前胸:31.15/26.65=4.50 均29.71 左前胸:30.45/27.45=3.00 均29.32,原發(fā)性股動脈閉塞癥,B-超：雙股動脈內壁斑塊狹窄,女 83Y,糖尿病原性繼發(fā)性動脈閉塞癥,糖尿病繼發(fā)動脈閉塞癥,斷指再植術后<24小時,頸總動脈粥樣斑塊狹窄近側膨脹,右頸總動脈瘤,神經系統(tǒng)疾病1 腦神經疾病：占位/供血減少-增加2 脊髓疾病:占位性/脊髓空洞癥等3

47、根神經疾病:神經根炎/椎間盤+椎管狹窄癥等4 從神經疾病:神經從炎等5 干神經疾病:神經干炎(壓迫癥)/占位/損傷/帶狀皰疹6 末梢神經交接點疾病:末梢神經炎等,左 偏 頭 痛 兩 年 余,充血性頭痛,腦梗塞-預警,陳舊性腦梗塞--再發(fā)預警,溫差：0.85 Mr:3mm/4mmx2,C-T可疑腦腔梗,左面癱2小時, 溫差:1.60度,右陳舊性腦梗雙側面部,軀體不等溫,即 刻 復 查,脊 髓 空 洞 癥,MRI:(+

48、),急性腹痛部分,外科部分:內科部分:婦科部分: 1 體位:2 病理性與反應性溫度變化3 鑒別診斷能力:,消化性潰瘍穿孔,胃內容物經穿孔部腹腔內流注途徑,急性胰腺炎,急性胰腺炎,下背部偏右反映性熱區(qū),急性胰腺炎,胃后部局限性熱區(qū),慢性胰腺炎,胃后部低熱區(qū),右上腹痛5小時,持續(xù)性陣發(fā)加劇,向右肩背部放射 慢膽炎急發(fā)作,急性胃擴張,上腹部冷區(qū)右下腹熱區(qū)胰頭低熱區(qū),急性單純性闌尾炎,慢性闌尾炎急性發(fā)作

49、,反應性熱區(qū),反應性熱區(qū),非絞窄性腸梗阻,潰瘍病—急性胃痙攣,植物神經功能紊亂導致急性胃腸痙攣,呼吸部分,流感、感冒、急性上呼吸道感染：急、慢性支氣管炎、支氣管周圍炎：支氣管擴張：典型大葉性肺炎、非典型肺炎：呼吸道感染對全身及原有疾病的熱學影響 ：,感 冒,急性氣管炎,病因：流感,急性氣管炎支氣管炎急性支氣管周圍炎,右頜下急性淋巴結炎左急性甲狀腺炎左鎖骨上淋巴結炎,T:37.5 咳嗽 咳黃痰 咽痛兩天,氣管-支氣管周圍

50、炎,急性右上大葉性肺炎,29.95-29.10=0.85,Xray:(+),左上肺急性炎癥,并鎖骨上區(qū)溫度升高,慢性雙上肺支氣管肺炎,上背部熱區(qū)右側明顯,慢性支氣管炎活動期,支氣管四~五級分支,治療后復查,老慢氣支擴,消 化 系 統(tǒng)1 食道：炎癥、息室、息肉、炎癥、占位2 胃：急、慢性炎癥、潰瘍、痙攣、擴張、占位3 小腸急、慢性炎癥、梗阻、占位4 結腸急、慢性炎癥、息肉、息室、占位,食 道 中 下 1/3 息 室,反 流 性 食

51、 道 炎,胃鏡:反流性賁門炎,慢 性 表 淺 性 胃 炎,慢 性 表 淺 性 胃 炎,10 天 后 局 部 復 查,慢 性 糜 爛 性 胃 炎,胃部溫度:33.95/33.15=0.80 均:33.45 32.80/32.10=0.70 均:32.45,全胃水腫型慢性胃炎慢性幽門螺桿菌(+),治療兩療程復查溫度下降,胃 鏡:12指腸潰瘍,胃鏡：胃12指腸潰瘍,結腸前胃大部分切除術后殘胃,胃大部切除術后吻合口潰瘍

52、,慢性非特異性結腸炎,慢性結腸炎 大量便血輕度貧血,高溫:28.90溫差:0.55,升結腸上1/3息肉,纖維結腸鏡(+),左皮下環(huán)薄弱,左腹股溝直疝,體檢(+),右 腹 溝 斜 疝,肝膽胰系統(tǒng)疾病 1 腫瘤、肝硬化 2 急、慢性炎癥、囊腫、息肉 3 部分血管瘤,肝膽,注意肝臟溫度變化,腹痛腹瀉治療前,腹痛腹瀉治療后,治療前后腸肝熱區(qū)溫度比較,前,后,右鎖骨上區(qū)溫度升高,慢性遷延性肝炎門脈高壓肝硬化脾

53、 大,持續(xù)肝功能異常溫度增高,肝臟溫度不均勻,B超(+),慢性膽囊炎 B超(+),結石0.7,肝部分組織纖維化,肝硬化B超(+),女 性 脂 肪 肝,酒 精 肝 - 脾 溫 升 高,慢性膽囊炎 B超(+),息肉0.4,B超膽囊壁膽固醇沉積,慢性膽囊炎,慢性膽囊炎,B超膽囊息肉,溫差大/鎖.腋.肝溫高,預 警,多發(fā)肝囊腫 B超(+),多發(fā)肝囊腫 B超(+),脂肪肝 肝囊腫,脂肪肝 肝囊腫 B超(+),B-超:3.3X

54、4.0,右肝血管瘤,慢性胰腺炎,慢性胰腺炎,脊柱源性疼痛性疾病部分A 頸椎病、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等 B 強直性脊柱炎D 骨性關節(jié)炎C 運動系統(tǒng)軟組織疼痛性疾病,左 環(huán) 枕 關 節(jié) 炎,頸椎病,頸椎 4-5. 5-6. 6-7 7-胸1,腰椎間盤突出癥,典型腰部熱型圖,雙下肢不等溫,腰椎管狹窄癥

55、1,腰椎管狹窄癥2,腰段-雙骶髂關節(jié)上部,強直性脊柱炎,B27: (+),強直性脊柱炎,反復查類風濕因子:(-)三年余,創(chuàng)傷性骨性關節(jié)炎,鈣缺乏性骨性關節(jié)炎,骨缺血性疾病,( 1 ) 病因：1 鈣缺乏性—超負荷承載能力下降壓迫性損傷 2 煙、酒、激素、寒冷、外傷、手術等

56、 3 原因不明( 2 ) 熱學表現: 1 髖關節(jié)周圍及大腿上2/3皮膚溫度進行性降低，溫差>2.00以上 2髖關節(jié)周圍溫度進行性降低，溫差>2.00以上 ( 3 ) 早-早期診斷：病史+體征+熱學溫差+髖關節(jié)正、側(蛙氏位)+CT ( 4

57、 ) 早期診斷： 同上。中期診斷失去優(yōu)勢意義,超負荷承載擠壓磨損,間隔40天,右27.70/25.45=2.25 右27.20/24.85=2.35,左27.65/25.90=1.75 左26.95/24.35=2.60,Xray:1度 CT:1度 雙側,間隔43天,間隔43天,雙側,CT:(+)X:(+),早期末,煙、酒、寒冷,F00

58、108-1 X:2度/左3度 F00108-2,右溫差:3.70左溫差:3.35右左差:0.35,右溫差:2.75左溫差:3.35右左差:1.40,右溫差:3.10 左溫差:2.90右左差:0.20,左3度,右溫差:2.65左溫差:3.15右左差:1.40,右溫差:2.50左溫差:2.90右左差:0.40,重度,右溫差:3.25 左溫差:1.45右左差:1.80,泌尿系疾?。? 微生物感染2 腎-膀胱-附睪-睪丸-

59、前列腺良/惡性占位3 腎變態(tài)反應性疾—腎內出血(應用預防性抗凝劑) 4 前列腺炎/老年性前列腺增生癥5 精索靜脈曲張,左腎盂熱區(qū): 尿蛋白 (+),左腎盂熱區(qū)增強圖,B超右腎囊腫 2.0Cm,冷區(qū)中 相 對 熱 區(qū),精索靜脈曲張,前列腺增生癥1度,頜面部炎癥,淋巴結炎,前列腺增生癥 Ⅱ 度,溫差:1.60℃,前列腺增生癥 Ⅱ度,婦科疾病部分A 良、惡性腫瘤：子宮肌瘤、宮頸癌等B 急、慢性炎癥：盆腔炎、附件炎等

60、C 急腹癥D 月經不規(guī)律卵胞發(fā)育與排卵測定,痛 經,痛經側位片,急性盆腔炎,慢性盆腔炎,輕度附件炎,雙輕度附件炎,中度 附件炎,雙中度附件炎,多發(fā)子宮肌瘤,子宮頸中度糜爛,附件炎需與腸道疾病鑒別,附件炎與腸道疾病鑒別,增強對比條件,右附件囊腫,甲狀腺疾病,功能性疾病: 亢進、低功 炎癥：急性(化膿性)；亞急性(非化膿性)慢性 ( 橋本氏、Riedel’s )單純性甲狀腺腫：結節(jié)性疾病: 囊腫、

61、結節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤、甲狀腺癌 ( 乳頭狀腺癌 35%-輕惡、 — 濾泡狀腺癌 40%-中惡、 — 未分化單純癌 25%-甚高惡,甲 狀 腺 囊 腫,B超:(+),左甲狀腺囊腫,左下甲囊,手術+病理,右下級甲狀腺瘤,占位性結節(jié)內有低熱區(qū),左上極甲狀腺瘤,B超+核掃,左甲狀腺腺瘤,B超+核掃,

62、高功能甲腺瘤,核掃+甲功,核掃(+),彌漫性結節(jié)性甲狀腺腫,彌結甲囊性變,氣管壓迫癥（+）,雙結節(jié)性甲狀腺腫,31.30/31.75=0.55 31.00,氣管移位,低功能性彌結甲,急性甲狀腺炎,發(fā)病1天 體溫38.5度雙甲狀腺腫大 左側壓痛㈩,30.15-29.25=0.90 均29.71,亞急性甲狀腺炎,慢性甲狀腺炎,慢性甲狀腺炎,甲狀腺腫大、硬，乏力 熱圖象腺體無熱量,慢甲炎并左甲囊腫,甲亢內科服藥中

63、,甲亢內科治療后導致低功,手術致左甲狀腺缺如,右甲狀腺術后部分缺如,乳腺疾?。?攝片體位：乳腺斜位/正位/側位乳腺功能性疾?。耗行匀橄侔l(fā)育癥乳腺功能性改變：哺乳期乳腺器質性疾病 1 急、慢性乳腺炎：( 女+男—普+特 ） 2 乳腺增生癥：( 男+女—普+特)

64、 3 乳腺纖維瘤、腺瘤、乳管內乳頭狀瘤等 4 乳癌的診斷/早期診斷與***早-早期G0-K診斷： （女性主乳與付乳+男性） 生物熱學改變、規(guī)律與診斷標準：,男 13Y 體質偏胖,男性乳腺發(fā)育癥,左急性乳腺炎,急性乳腺炎,付 乳,伴腋溫鎖上溫增高--預警,乳腺增生癥,鉬靶(+)伴鈣化,鉬靶:包塊直經7-8 mm,雙乳腺增生癥--代謝

65、活躍,5年內惡變率38%與46%,定期復查:1/3月X3 1/6月X3 1/年>5年-60Y,雙乳腺增生癥-代謝活躍,女 64Y,右溫差:0.90雙乳增生癥/左付乳增生癥左溫差:0.50,雙 0.3 CM,雙乳腺增生癥---預警,左乳外上: 33.20/31.90=1.30 均: 32.07,右外上: 33.95/32.75=1.20 均: 33.35左外上: 32.65/32.45=0.20 均: 32.54,右乳暈:3