心血管科入科教育

1、心血管科一病區(qū)入科教育,心血管科一病區(qū)標題內(nèi)容,CONTENTS,心血管亞科室組成,科室簡介,心血管病科一病區(qū)是兵團、一師阿拉爾市及我院的重點學科，經(jīng)過幾代心血管病專家的努力，目前已發(fā)展成為一支人才梯隊良好、技術力量雄厚、醫(yī)療設備先進，以心臟介入診療技術為特色，集醫(yī)療、教學、科研與預防為一體的在疆內(nèi)享有盛譽的現(xiàn)代化科室。    科室設置病床49張，有工作人員30名，其中：醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師1人、碩士生4名，

2、主治醫(yī)師2人,住院醫(yī)師7人。有護理人員22名。平均每年出院病人1800例/年左右，門診2.5萬人次/年。平均病床使用率112%，平均住院日9.9天，出入院診斷符合率98%以上，治愈、好轉(zhuǎn)率達97%以上，危重病人搶救成功率95%,疑難病例診斷符合率達90%以上。,科室簡介,科室擁有大型數(shù)字減影心血管造影機、多導電生理記錄儀、心臟生理刺激儀、射頻消融儀、主動脈球囊反搏泵、高壓注射器、食道調(diào)搏器、臨時心臟起搏器2臺，起搏程控儀2臺，電除顫器監(jiān)

3、護儀4臺、心電監(jiān)護系統(tǒng)6套、血氣分析儀、血糖檢測儀、動態(tài)血壓記錄儀等一系列先進而實用的醫(yī)療儀器設備。以微創(chuàng)及介入方式為主要特色，治療方法包括：①冠心病介入治療:冠狀動脈造影、球囊擴張及冠脈內(nèi)支架植入術；②先天性心臟?。ㄈ绶块g隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉）封堵術；③心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術：用于室上性心動過速、室性心動過速等心律失常的診斷和治療；④臨時性和永久性人工心臟起搏器植入術；⑤經(jīng)皮瓣膜球囊成形術。   

4、 目前每年開展冠脈造影550余例，冠脈支架植入術150余例，先心介入治療10余例，射頻消融治療快速性心律失常15余例，其中室上速消融手術10余例。心臟起搏手術10余例，食道調(diào)搏治療診斷及治療心律失常20例。,科室主任簡介,,羅仁，男，心血管內(nèi)科碩士研究生，主任醫(yī)師，現(xiàn)任心血管病科一病區(qū)主任。1999年7月畢業(yè)于南華大學醫(yī)學院臨床醫(yī)療系，獲得學士學位，2005年9月至2008年7月就讀于新疆醫(yī)科大學研究生學院，獲得心血管內(nèi)科臨床專業(yè)碩士

5、學位。主要從事心血管疾病的診斷和治療，尤其在冠心病、高血壓、心力衰竭臨床研究等方面有獨到的見解。曾先后主持及研究完成科研課題10余項，并獲得兵團、師市科技進步獎、科技推廣及革新8項，編寫心血管疾病健康教育系列叢書8冊，發(fā)表學術論文40余篇，其中核心期刊20余篇。2014年度獲得兵團英才等榮譽稱號。,心血管疾病特點---高風險,心血管疾病特點---高壓力,心血管疾病特點---高強度,醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風,自古有道：未學醫(yī)先學德，因為醫(yī)務人員的一

6、切行為和言行直接關系到患者的生命苦樂，也關系到治療的最后結(jié)果與預后。 　　醫(yī)德也直接影響到整個社會對于醫(yī)療從業(yè)人員的觀感。 　　醫(yī)德醫(yī)風,是一種職業(yè)道德,它直接聯(lián)系著病人的生命安危、疾病痛苦。 　　醫(yī)德醫(yī)風,也是指導醫(yī)務人員之間、醫(yī)務人員與社會、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。,一是醫(yī)術精湛：就是醫(yī)務工作者要有精湛的醫(yī)療技術。 二是醫(yī)德高尚：就是醫(yī)生必須誠心誠意地為病人服務。 三是作風認真：就是

7、醫(yī)生的醫(yī)療工作作風認真細致，一絲不茍，一切為病人負責，不出差錯。 四是醫(yī)心仁愛：醫(yī)心仁愛．就是醫(yī)務工作者要有同情、關心、幫助病人的思想感情。,醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風,,科室工作制度,學習內(nèi)容,,熟練掌握以下內(nèi)容： ①循環(huán)系統(tǒng)總論部分的內(nèi)容包括：循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理要點；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷和分類；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法；有關心電圖和心臟超聲檢查的基本知識和臨床意義；心臟猝死，心功能不全，休克的診斷和治療及心肺復蘇技術。 ②常見的

8、心血管疾?。喊ǎ孩耧L濕性心臟病；Ⅱ高血壓??；Ⅲ冠心??；Ⅳ急性心肌梗塞；Ⅴ心包炎；Ⅵ心肌病；Ⅶ心律失常（常見心律失常的心電圖診斷與鑒別，抗心律失常藥物的分類，心臟起搏的指征，體外復律）；Ⅷ常見先天性心臟病（ASO、VSO、PDA、PS及TOF）；Ⅸ心肌炎。 要求熟練掌握上述疾病的病因，發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)、診斷和治療，做到獨立處理上述疾病。 （2）掌握以下疾?。?感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病、大動脈炎、脂蛋白代謝異常與心臟病的關系及防

9、治，心律失常的電生理學及治療，心功能檢查。掌握心內(nèi)科常用技術操作，如心包穿刺等。,學習內(nèi)容,,熟練掌握以下內(nèi)容： ①循環(huán)系統(tǒng)總論部分的內(nèi)容包括：循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理要點；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷和分類；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法；有關心電圖和心臟超聲檢查的基本知識和臨床意義；心臟猝死，心功能不全，休克的診斷和治療及心肺復蘇技術。 ②常見的心血管疾?。喊ǎ孩耧L濕性心臟??；Ⅱ高血壓?。虎蠊谛牟?；Ⅳ急性心肌梗塞；Ⅴ心包炎；Ⅵ心肌??；Ⅶ心律失常（常見心

10、律失常的心電圖診斷與鑒別，抗心律失常藥物的分類，心臟起搏的指征，體外復律）；Ⅷ常見先天性心臟?。ˋSO、VSO、PDA、PS及TOF）；Ⅸ心肌炎。 要求熟練掌握上述疾病的病因，發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)、診斷和治療，做到獨立處理上述疾病。 掌握心內(nèi)科常用檢查及意義。掌握心內(nèi)科常用技術操作，如心包穿刺等。,學習內(nèi)容,,①基礎課程：按全院統(tǒng)一規(guī)定。 ②臨床課程：內(nèi)科學、診斷學、心臟病學。心電圖學。 2業(yè)務技能達到的要求： 熟練處理心內(nèi)科常

11、見病，掌握心內(nèi)科常用診療技術操作，掌握心電圖的基本知識及常見心律失常的心電圖診斷，能處理心內(nèi)科的危重、急癥，并具有一定的帶教實習醫(yī)師的能力。 第二階段：?？婆嘤?1、學習內(nèi)容 ①繼續(xù)鞏固學習第一階段的內(nèi)容，熟練掌握。 ②進一步拓寬知識面，在專業(yè)深度和廣度上有所進展。要求掌握國內(nèi)外有關本專業(yè)的新知識，新進展。③學習資料： 實用內(nèi)科學、實用心臟病學、實用心電圖學。 ④參考資料：中華心血管病雜志、國外醫(yī)學心血管病分冊、America

12、n Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。,住院醫(yī)師通行職責,,1、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，分管病床、擔任值班，參加門診、急診及出診及搶救工作。2、新入院病人的病要在入院24小時內(nèi)完成，危重病人的病歷要在當時完成，并及時完成首次病程記錄，檢查修改實習醫(yī)師及進修醫(yī)師的病歷及病情記錄，并負責病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人的出院小結(jié)，正確無誤填好出院卡片。3、

13、按時查房，所管病人每天至少查房兩次，危重病人要不定時巡視，主治醫(yī)師查房（巡視時）要詳細報告新入院病人及危重病人的診斷及診療意見，請他科會診要征求主治醫(yī)師或者主任意見，寫好會診單送到他科，陪同他科會診醫(yī)師診視病人。尊重會診醫(yī)師并主動提供病史，及查體陽性體征，及有關各種檢驗資料。4、做到首診負責制，遇到疑難、危重病人及復雜診療技術，應隨時匯報上級醫(yī)師爭取上級醫(yī)師的指導。5、搶救危重病人做到隨叫隨到。,住院醫(yī)師通行職責,,6、嚴格遵守門診

14、、急診制度。參加門診會診，應在門診病歷上做詳細記錄。7、堅持崗位、按時開診，接到出診通知，要立刻乘車趕到出診地點處理病人。8、正確詢問病史，正規(guī)詳細檢查及系統(tǒng)書寫各項記錄，病歷優(yōu)良率100%，處方合格率100%。9、按定額做好門診及病員的診療工作。10、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或者指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。11、認真學習、運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術新療法，參加科研工作，

15、及時總結(jié)經(jīng)驗。,住院醫(yī)師通行職責,,6、嚴格遵守門診、急診制度。參加門診會診，應在門診病歷上做詳細記錄。7、堅持崗位、按時開診，接到出診通知，要立刻乘車趕到出診地點處理病人。8、正確詢問病史，正規(guī)詳細檢查及系統(tǒng)書寫各項記錄，病歷優(yōu)良率100%，處方合格率100%。9、按定額做好門診及病員的診療工作。10、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或者指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。11、認真學習、運用國內(nèi)外先

16、進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。,住院醫(yī)師工作細節(jié),,,,,,,,,,,,,,,,病人管理,值班,學術活動,管理病人,,,,,,1.,2.,4.,3.,管理床位4-8張，全面負責所管患者醫(yī)囑、檢查、檢驗、會診、出院,掌握相應常見疾病診治規(guī)范,熟練掌握病人收治流程、搶救流程、轉(zhuǎn)科流程,落實各項醫(yī)療核心制度,管理病人,,手術病人,,,出院,心內(nèi)科病史采集要點,,原則：簡明扼要，充分準確針對性：冠心病---

17、胸悶胸痛發(fā)作誘因、部位、持續(xù)時間、頻率、性質(zhì)、程度、緩解方式、既往檢查、介入手術 高血壓 ---時間、最高血壓、癥狀、靶器官損害、治療情況 心衰---發(fā)作誘因、基礎心臟病、既往檢查、伴隨癥狀,心內(nèi)科患者體格檢查要點,,心肺聽診、觸診、叩診生命體征--血壓、心率、心律、脈搏頸靜脈充盈雙下肢水腫及時請上級醫(yī)師復核急診病人尤其注意查體?。?！,心內(nèi)科患者檢查要點,,病房---18

18、導心電圖、床旁血氣分析、指尖血糖心臟彩超胸片/胸部CT頭顱CT大血管彩超、動態(tài)血壓/動態(tài)心電圖ABI測定冠脈CT/肺血管CT/主動脈CT---胸痛三聯(lián)CT,及時完善相關檢查，危重患者生命體征平穩(wěn)后完善相關檢查并有主管醫(yī)師陪同！,介入手術患者術前準備要點,,根據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查評估病情根據(jù)病人病情及要求，請示上級醫(yī)師后選擇合適的方案疑難病歷請示上級醫(yī)生，必要時科室討論術前準備:藥物準備，知情同意，術前檢查，術前

19、心電圖等。病程記錄（主治、主任、主刀）及相關文書準備術后必要時填寫特殊耗材申請單,支架手術患者術后管理要點,,,術后,,出院要點,,1.交待出院注意事項 如心衰患者限制液體入量 是否其它病情需隨診 復查項目時間2.出院帶藥3.門診隨訪方式、科室聯(lián)系電話4.出院小結(jié)及請假證明5.及時請上級醫(yī)師核對,29,,醫(yī)患溝通,醫(yī)護人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進

20、疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。,出院要點,,1.交待出院注意事項 如心衰患者限制液體入量 是否其它病情需隨診 復查項目時間2.出院帶藥3.門診隨訪方式、科室聯(lián)系電話4.出院小結(jié)及請假證明5.及時請上級醫(yī)師核對,醫(yī)患溝通要點,,一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，

21、就是多對患者或家屬說幾句話；三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費用的使用情況；掌握患者社會心理狀況。四個留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。五個避免：避免強求患者及時接受事實；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點；避免壓抑患者的情緒。六種方式：即預防為主