版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、白內(nèi)障—圍手術(shù)期管理,Cataract —— Perioperative management,白內(nèi)障超乳手術(shù)過程,【3D演示】白內(nèi)障及超聲乳化晶體摘除術(shù),白內(nèi)障超乳手術(shù)過程,白內(nèi)障超乳手術(shù)包器械,白內(nèi)障超乳手術(shù)適應癥,1、繼發(fā)性白內(nèi)障: ①高度近視并發(fā)白內(nèi)障,眼底病變不重者。 ②青光眼手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障,視功能無損害者。 ③色素膜炎并發(fā)白內(nèi)障,炎癥消退在三個月以上
2、 者。 ④糖尿病并發(fā)白內(nèi)障,血糖能控制接近正常者。2、外傷性白內(nèi)障,無晶體脫位者。3、白內(nèi)障合并青光眼,眼壓能控制可以聯(lián)合手術(shù)者。4、成熟期或未成熟期的老年白內(nèi)障,視力在0.4以 下。5、先天性白內(nèi)障6、已作過白內(nèi)障摘除,要求植入人工晶體者。,白內(nèi)障超乳手術(shù)禁忌癥,1、晶體脫位或半脫位者。2、色素膜炎活動期者。3、合并眼部感染性疾患如慢性淚囊炎、急性角、結(jié) 膜炎癥等。4、眼先天性異常:
3、如小眼球、小角膜、先天性青光 眼等。5、有糖尿病性虹膜紅變者。6、合并嚴重眼底?。狐S斑嚴重病變、視網(wǎng)膜嚴重脫 離、眼底大片出血或萎縮、視神經(jīng)萎縮、玻璃 體積血或嚴重渾濁者。7、眼球震顫、嚴重弱視等。8、青光眼晚期或絕對期。9、某些全身疾患未得到有效控制。如:充血性心力 衰竭、肺結(jié)核活動期、肺感染或哮喘、嚴重糖 尿病不能控制血糖等。,白內(nèi)障超乳手術(shù),選擇病例,■晶狀體混
4、濁,且矯正視力低于0.3者■晶狀體混濁,矯正視力大于0.3,小于 0.5,但患者有切身需要者■另有一類患者,最佳矯正視力很好,但主訴 在強光下視物不清,查體可見晶狀體核性混 濁,此時應做對比敏感度及眩光檢查,若有 明顯下降,則可以考慮手術(shù)■術(shù)前應仔細檢查患者,詢問病史,注意有無 其他眼部異常。如晶體脫位、瞳孔閉鎖、青 光眼、高度近視等。,白內(nèi)障超乳手術(shù),術(shù)前檢查,(1)全身檢查:血壓:正常范圍,長期高
5、血壓者不宜降太低,(140/90mmHg)即可。血糖:糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常(6.7mmol/L)。胸透 、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī),肝腎功能,輸血四項。,白內(nèi)障超乳手術(shù),術(shù)前檢查,(2)眼科檢查1.裸眼視力及矯正視力:包括光感、光定位、 紅綠色覺,必要時查ERG、VEP。2.眼壓、驗光+全自動曲率3.前節(jié)照相:裂隙燈檢查:晶狀體混濁程度、 角膜內(nèi)皮、虹膜情況。4.眼底照相:黃斑情
6、況、有無玻璃體混濁和 網(wǎng)脫。5.眼A/B超6.手動曲率儀檢查7.換算人工晶體度數(shù),白內(nèi)障超乳手術(shù)圍手術(shù)期護理,一、術(shù)前護理①做好心理護理,消除顧慮。 宣傳教育及心理護理。大多數(shù)患者年齡偏大,心理承受能力和理解能力較差,情緒過度緊張、激動,可誘發(fā)心、腦血管意外等全身疾病。從心理角度考慮,要求患者心理素質(zhì)好,情緒穩(wěn)定。因此,護士應主動與患者親切交談,宣傳衛(wèi)生健康知識,介紹住院須知,觀察分析患者心理狀況,了解患者
7、表現(xiàn)出來的情緒反應。護士還應向患者解釋說明該手術(shù)采用表面麻醉,手術(shù)時間短,手術(shù)切口小,痛苦小,術(shù)后反應輕,恢復快,以消除患者對手術(shù)的恐懼,使患者有充分的思想準備,增加對護士的信任,從而易接受護士給予的心理支持和幫助,這對手術(shù)的順利進行和術(shù)后的恢復是非常重要的。,白內(nèi)障超乳手術(shù)圍手術(shù)期護理,②術(shù)前檢查:做好眼部常規(guī)檢查,特別是角膜曲率,角膜厚度測定及眼軸超聲檢查,以使植入的人工晶體度數(shù)更為精確。③眼部準備: 抗生素眼藥點眼
8、:術(shù)前3天用妥布霉素地塞米松滴眼液點術(shù)眼,2小時1次; 瞼板腺按摩:尤其注意MGD患者。 沖洗淚道:術(shù)前用生理鹽水沖洗淚道和結(jié)膜囊,檢查患者是否有淚道不通或者有慢性淚囊炎等等,避免術(shù)后感染; 散瞳:術(shù)前1小時用復方托吡卡胺滴眼液每隔10分鐘交替點眼,直至手術(shù),以使瞳孔在手術(shù)過程中始終保持散大狀態(tài),便于手術(shù)進行。,白內(nèi)障超乳手術(shù)圍手術(shù)期護理,術(shù)后護理:①生命體征的觀察,消除焦慮情緒,保證充足睡眠
9、。②術(shù)后疼痛的護理:保持病房安靜,耐心安慰患者,適量運用鎮(zhèn)痛劑。眼脹痛伴偏頭痛、角膜內(nèi)皮水腫可考慮為一過性高眼壓。囑病人不要緊張,48小時內(nèi)可自行消除。必要時給予20%甘露醇250ml快速靜點。③術(shù)后常規(guī)全身應用抗生素和適量激素2-3天,手術(shù)24小時后患眼開始交替點典必舒眼藥水、48小時后改為q2h滴眼藥水,連續(xù)1周。④讓患者采取平臥位,放松頭部,切勿突然坐起、低頭、彎腰等,避免劇烈活動、咳嗽、打噴嚏,以防止眼出血。⑤嚴密觀察眼部
10、情況,注意并發(fā)癥發(fā)生。⑥叮囑患者注意眼部衛(wèi)生,注意更換眼部敷料。,白內(nèi)障超乳手術(shù)圍手術(shù)期護理,飲食護理: 給予易消化,富含纖維素的營養(yǎng)飲食,多吃水果蔬菜,每天飲水量<2000ml,每次≤200ml,保持大便通暢。 忌堅硬食物,防止過度咀嚼震動眼部傷口;避免辛辣刺激性食物,少食或不食香菜、海鮮類食品,因為這些食品可提高機體的應激性,加重術(shù)后炎癥反應的程度。,白內(nèi)障超乳手術(shù)圍手術(shù)期護理,術(shù)后康復指導:①指
11、導患者隨時調(diào)整自己的心態(tài),避免不良的精神刺激和心理負擔;②術(shù)后宜臥床休息,減少眼球轉(zhuǎn)動,避免用力咳嗽、打噴嚏,保持二便通暢,術(shù)后2小時可進飲食, 6小時可輕微活動;③嚴格遵守醫(yī)囑,正確使用眼藥水,手術(shù)24小時后患眼開始交替點典必舒眼藥水、雙氯芬酸鈉眼藥水q1h或者遵醫(yī)囑應用眼藥水。④做好出院指導,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣;⑤指導復診時間及方法,常規(guī)術(shù)后1周、2周、1個月、2個月、半年需要復診,如出現(xiàn)明顯眼痛、惡心、嘔吐、視力下
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 白內(nèi)障圍手術(shù)期護理
- 白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期的合理用藥
- 白內(nèi)障病人的圍手術(shù)期護理
- 老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護理
- 飛秒白內(nèi)障圍手術(shù)期護理的
- 白內(nèi)障手術(shù)護理
- 白內(nèi)障手術(shù)流程
- 眼科白內(nèi)障圍手術(shù)期中醫(yī)治療方案2012
- 某眼科醫(yī)院集團內(nèi)白內(nèi)障圍手術(shù)期預防用藥現(xiàn)狀研究.pdf
- 白內(nèi)障圍手術(shù)期感染的病原學特點及預防措施.pdf
- 小切口白內(nèi)障手術(shù)
- 白內(nèi)障手術(shù)的護理
- 白內(nèi)障手術(shù)前檢查
- 白內(nèi)障超乳手術(shù)
- 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)
- 高度近視白內(nèi)障圍手術(shù)期玻璃體后脫離的發(fā)生與發(fā)展.pdf
- 白內(nèi)障手術(shù)器械清洗
- 白內(nèi)障手術(shù)器械的處理
- 白內(nèi)障患者免費復明手術(shù)服務
- 圍手術(shù)期患者管理
評論
0/150
提交評論