自閉癥幼兒的社交、溝通、異常行為、自理

1、大綱,自閉癥兒童的自理特點(diǎn)及需要自閉癥兒童的社交特點(diǎn)及需要自閉癥兒童的溝通特點(diǎn)及需要自閉癥兒童的行為特點(diǎn)及需要,,自理,飲食,偏食缺乏進(jìn)食進(jìn)飲技巧未能遵從飲食規(guī)則及禮儀,睡眠,時間日夜顛倒容易弄醒，不能持久入睡需依附物件陪伴,穿衣,不能適應(yīng)不同質(zhì)地的衣物只愿穿某些衣物未能有組織完成整個穿衣程序,梳洗,不喜歡梳洗的感覺不喜歡梳子/剪頭發(fā)未能有組織地完成整個梳洗程序,如廁,未能適當(dāng)?shù)厥褂脦?/p>

2、能有組織地完成整個如廁過程未能表達(dá)如廁的需要,自閉癥孩子的需要,自理學(xué)習(xí)良好的日常生活自理習(xí)慣和常規(guī)保持個人的衛(wèi)生及健康增強(qiáng)自理的獨(dú)立能力，主動性及責(zé)任感學(xué)習(xí)解難求助,,,什么是社交？,社交是：,建立社會或團(tuán)體內(nèi)共同認(rèn)許的各種行為,及與人相處的技巧- 人際關(guān)系- 游戲玩耍- 溝通,發(fā)展社交能力,意向 動機(jī)

3、 隨著發(fā)展階段 認(rèn)知 途徑 不斷提升 理解 技能,,,,

4、,,,社交能力發(fā)展的過程,環(huán)境因素 （家人、朋輩、學(xué)校、中心 親友鄰居…） 個人特征 （智力、語言、氣質(zhì)…）,塑造環(huán)境,接納包容,,,社交

5、能力發(fā)展的過程,,相輔相成,社交發(fā)展,認(rèn)知發(fā)展,感覺統(tǒng)合能力發(fā)展,情感發(fā)展,自我意識發(fā)展,語言發(fā)展,,,,,,社交互動,本質(zhì)：流動的，經(jīng)常轉(zhuǎn)變的需要整合多方面的資料 重點(diǎn)/焦點(diǎn)透過觀察、模仿、游戲、交談等多方面的途徑來發(fā)展涉及情感理解及表達(dá),,自閉癥兒童的社交困難,欠缺靈活性、自發(fā)性、相向性欠缺想像力及組織能力欠缺非語言的溝通欠缺友好行為欠缺合作的舉動欠缺面部表情欠缺同

6、理心……,自閉癥兒童的社交困難（續(xù)）,,人際交往,互聯(lián)注意與人接觸的意向模仿輪流作轉(zhuǎn)情感表達(dá)及理解自我意識,溝通,對他人的反應(yīng)引發(fā)溝通基本的交談技巧,游戲,自發(fā)的游戲模式游戲中的互動,人際交往,1.互聯(lián)注意靈活運(yùn)用目光接觸、情感和手勢，與人分享經(jīng)驗(yàn)的能力是發(fā)展心智解讀的基礎(chǔ)能力,注意成人 注意成人看著的物品 表示需要/要求 分享注意,,,,

7、,2.與別人接觸的意向幼兒與人接觸的行為能反映出他們的社交意向,熟悉的成人 小朋友接受 主動邀請身體接觸 游戲,,,,,3.模仿早期的模仿能力，可幫助幼兒察覺人與人之間相似的地方，明白到“他們是模仿的對象”模仿行為會促進(jìn)情感交流，有利關(guān)系的建立,察覺別人模仿自己 回應(yīng) 主動提出動作 表情,,,,,4

8、.輪流作轉(zhuǎn)交往和溝通的基本模式發(fā)展基本交談技巧的重要元素,地板上游戲 桌上游戲 使用設(shè)施一個成人 一個小朋友 多個小朋友,,,,,,5. 情感表達(dá)及理解情感是重要的溝通媒介對建立及維持關(guān)系很重要,表達(dá)基本的情緒 表達(dá)復(fù)雜的情緒 安慰別人簡單的情緒理解 情緒與事件的關(guān)系 原因,,,,,,

9、,6. 自我意識交往意識建基于自我/他人的意識與互聯(lián)注意、社交情緒、心智解讀等發(fā)展有密切的關(guān)系,認(rèn)識自己 自己與別人 調(diào)節(jié)自己的行為,,,游戲,從觀察幼兒在游戲方面的表現(xiàn)，亦可以幫助了解幼兒的社交發(fā)展階段自發(fā)的游戲模式可顯示幼兒對環(huán)境事物的理解程度特別是象征事物的理解,探索 因果關(guān)系 組合性 功能性 假想性 角色扮演,,,,,,,2. 游戲中的

10、互動幼兒在游戲中與人互動的程度是顯示社交發(fā)展的有用指標(biāo),旁觀看他人 并行游戲 互動游戲合作性/競爭性,,,,自閉癥兒童的社交需要,提高與人交往的意向懂得與人交往的技巧學(xué)習(xí)理解情感信息、別人想法和感受學(xué)習(xí)理解規(guī)則、社會規(guī)范、以做出恰當(dāng)行為擴(kuò)展游戲方式，提升游戲的技巧學(xué)習(xí)與人一起玩耍，建立互動,,,什么是溝通？,什么是溝通？,和誰溝通？如何溝通？為什么溝通？,和誰溝通?,

11、溝通是雙向的角色： 表達(dá)者：能用任何方法和渠道表達(dá)自己的感受 接受者：需明白其他人所表達(dá)的事情,如何溝通？,方法：面部表情身體語言口語/說話文字手語/溝通本其他…,言語只是其中一種溝通工具,為什么要溝通？,溝通可以滿足個人不同的目的：,溝通是與人建立關(guān)系的渠道,溝通是…,1、一個雙向的程序,包含兩個角色：接收/表達(dá)，這兩個角色經(jīng)常轉(zhuǎn)換2、將個人的訊息及感受，用口語及/或非口語的渠道傳遞給對方3

12、、溝通是需要動機(jī)的,幼兒的溝通發(fā)展,根據(jù)Bates(1979)的觀點(diǎn)，許多在語言發(fā)展前期的兒童，他們作出的行為大多欠缺意圖去達(dá)到某個溝通目的，兒童的意圖很依賴他人去猜測及詮釋,自閉癥幼兒的溝通特點(diǎn),1.未能明白溝通是一個雙向的過程鸚鵡學(xué)舌缺乏輪流作轉(zhuǎn)未能開展、維持、轉(zhuǎn)換或終止話題,,2.未能運(yùn)用及理解口語及/或非口語的溝通方式言語發(fā)展遲緩或出現(xiàn)障礙缺乏眼神接觸難于鑒貌辨色,,3.溝通動機(jī)薄弱自我中心興趣狹

13、窄扮演被動的角色,,4.溝通功能狹窄只是滿足基本需要，而不是著意情感和興趣上的分享沒有認(rèn)識到其它人也可以是分享數(shù)據(jù)、情感或興趣的對象,后果,狹窄的溝通功能嚴(yán)重削弱自閉癥兒童體驗(yàn)人際交往、領(lǐng)略交往相向性的機(jī)會，影響他發(fā)展社交意向和與人社交溝通的主動性,自閉癥孩子的需要,提升主動與人溝通的意向提升溝通的技能（口語/非口語、表達(dá)及理解）擴(kuò)展溝通的技能（分享、評價、表達(dá)意見、打招呼）提升交談技巧,,,什么情緒/行為才算是

14、問題？,問題情緒/行為,1、妨礙學(xué)習(xí)/接觸新事物2、妨礙與他人相處3、對自己/他人構(gòu)成危險、缺損,,你認(rèn)為自閉癥兒童那些方面的行為比較難管理？,自閉癥兒童常見的問題情緒/行為,發(fā)脾氣情緒管理不當(dāng)攻擊行為傷害自己的行為逃避工作過度活躍重復(fù)又重復(fù)的話題不合理的恐懼或不適應(yīng)環(huán)境轉(zhuǎn)變固執(zhí)、重復(fù)性行為,偵探家—分析行為問題,表現(xiàn)出來的

15、 行為問題 家庭轉(zhuǎn)變

16、 環(huán)境因素 個人因素,,,,,,,,,,,時？ - 前因后果？地？ - 曾使用的人？

17、 處理方法 行為詳細(xì)描述,社交方面？溝通方面？學(xué)習(xí)方面？生理方面？,溫度？噪音？,例子一：攻擊行為,自傷、攻擊他人、破壞物件有可能的因素：有限度的溝通技巧難于控制自己的情緒缺乏表達(dá)情緒的技巧,,對策教導(dǎo)幼兒有效的溝通及情緒表達(dá)注意可以接受的行為不理會不可以接受的行為讓幼兒發(fā)泄情緒轉(zhuǎn)移幼兒的發(fā)泄對象,例子二：逃避工作,有可能的因素：要應(yīng)付的工作程度太深/淺

18、不懂說“不”不懂尋求協(xié)助想自主控制環(huán)境,,對策：了解幼兒的能力，取長補(bǔ)短提供足夠指示教導(dǎo)一些通用的手勢，語言表達(dá)“不”及反對尋求協(xié)助及協(xié)商的語言制造解難機(jī)會給予有限度的選擇,例子三：固執(zhí)、重復(fù)性行為,有可能的因素缺乏安全感有特殊嗜好：固執(zhí)于物件、環(huán)境、程序（如：排車子、不吃蔬菜等）掌握事物之間的關(guān)系有困難,,對策：逐漸地引入轉(zhuǎn)變每次引入的轉(zhuǎn)變要小善用幼兒特殊的嗜好將其固執(zhí)、重復(fù)性行

19、為變得功能化,例子四：恐懼或環(huán)境轉(zhuǎn)變,有可能的因素：感官世界的不同不善掌握 1、因果關(guān)系 2、抽象思想 3、 人和事之間的關(guān)系變化令他感到強(qiáng)烈不安,,對策：找出恐懼事物的共同點(diǎn):循序漸進(jìn)地協(xié)助他面對清楚簡單的解釋在日常安排中加入細(xì)微的轉(zhuǎn)變幼兒對日常程序的認(rèn)識指出規(guī)則在哪些情況下會有例外預(yù)告轉(zhuǎn)變要幼兒適量接受改變慣徹始終提供有限度選擇,例子五：重復(fù)又重復(fù)的話題,有

20、可能的因素：固執(zhí)的愛好缺乏其他話題未能意識別人感到厭煩,,對策：善用其愛好循序滲入狹窄的生活體驗(yàn)一些新的知識和體驗(yàn)，直接教導(dǎo)/共同訂立新話題（用提示卡）教授他理解別人的表情語言/身體語言示意“停止話題”,孩子的需要,問題情緒/行為的處理能夠認(rèn)識自己的情緒用不同方法去表達(dá)自己的情緒及感受懂得調(diào)節(jié)、控制自己的情緒,總結(jié),自閉癥兒童的需要是多方面的成人需仔細(xì)觀察找出兒童的個別差異給予兒童充分