神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)題型版

1、神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)1、名詞解釋名詞解釋1.脊髓半側(cè)損害：脊髓半側(cè)損害：引起脊髓半切綜合征，主要特點(diǎn)是病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱、深感覺(jué)障礙、精細(xì)觸覺(jué)障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。2.淺昏迷：淺昏迷：意識(shí)完全喪失，仍有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。對(duì)周圍事物及聲、光等刺激全無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激如疼痛刺激可有回避動(dòng)作及痛苦表情，但不能覺(jué)醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對(duì)光反射仍然存在。生命體征無(wú)明顯改變。3.深昏迷：深昏

2、迷：對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，無(wú)任何自主運(yùn)動(dòng)。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。肌張力：是肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的阻力。（檢查時(shí)囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉硬度，并被動(dòng)屈伸肢體感知阻力。）4.偏頭痛：偏頭痛：是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病，是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光

3、、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。5.短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIATIA）：）：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過(guò)1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。凡神經(jīng)影像學(xué)檢查有神經(jīng)功能缺損對(duì)應(yīng)的明確病灶者不宜稱為T(mén)IA。6.孤立綜合征（孤立綜合征（CISCIS）：）：因首次發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘事件所導(dǎo)致的一組臨床綜合征，臨床上既可表現(xiàn)為孤立的視神經(jīng)炎、腦干腦

4、炎、脊髓炎或某個(gè)解剖部位受累后癥狀體征(通常不包括腦干腦炎以外的其他腦炎，)亦可出現(xiàn)多部位同時(shí)受累的復(fù)合臨床表現(xiàn)。7.多發(fā)性硬化（多發(fā)性硬化（MSMS）：）：是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。主要臨床特點(diǎn)為病灶的空間多發(fā)性和時(shí)間多發(fā)性。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)：或稱癲癇狀態(tài)，傳統(tǒng)定義認(rèn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)指“癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止”。9.脊髓休克：脊髓休克：又稱脊

5、休克，當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。10.急性脊髓炎：急性脊髓炎：是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙和尿便障礙為特征。11.三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛：是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡(jiǎn)稱，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。12.重癥肌無(wú)力：重癥肌無(wú)力：是一種神經(jīng)—肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)—肌肉接頭突觸

6、后膜上AChR（乙酰膽堿受體）受損引起。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和極易疲勞，癥狀呈波動(dòng)性，活動(dòng)后癥狀加重，晨輕暮重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。2、填空題填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括定位診斷（病變部位診斷）和定性診斷（病因診斷）兩個(gè)部分。2.神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后出現(xiàn)的癥狀，按其表現(xiàn)可分為四組，即缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。③深昏迷：對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，無(wú)任何自主運(yùn)動(dòng)，眼球固定，瞳孔散大

7、，各種反射消失，大小便多失禁，生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。6.6.相應(yīng)病變部位產(chǎn)生的失語(yǔ)（重點(diǎn)掌握（相應(yīng)病變部位產(chǎn)生的失語(yǔ)（重點(diǎn)掌握（1）（2））：）：（1）Broca失語(yǔ)：又稱表達(dá)性失語(yǔ)或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，由優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部（Broca區(qū)）病變引起。（2）Wernicke失語(yǔ)：又稱聽(tīng)覺(jué)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)，由優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部（Wernicke區(qū)）病變引起。（3）傳導(dǎo)性失語(yǔ)：多數(shù)傳導(dǎo)性失語(yǔ)患者病變累及優(yōu)勢(shì)側(cè)緣上回、Werni

8、cke區(qū)等部位，一般認(rèn)為本癥狀是由于外側(cè)裂周圍弓狀束損害導(dǎo)致Wernicke區(qū)和Broca區(qū)之間的聯(lián)系中斷所致。（4）經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：病變位于優(yōu)勢(shì)側(cè)Broca區(qū)附近，但Broca區(qū)可不受累，也可位于優(yōu)勢(shì)側(cè)額葉側(cè)面，主要由于運(yùn)動(dòng)區(qū)之間的纖維聯(lián)系受損，導(dǎo)致語(yǔ)言障礙。（5）經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)：病變位于優(yōu)勢(shì)側(cè)Wernicke區(qū)附近。（6）經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)：又稱語(yǔ)言區(qū)孤立，為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)并存。（7）命名性失語(yǔ)：又稱遺忘性失語(yǔ)

9、，由優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部病變引起。（8）皮質(zhì)下失語(yǔ)：是指丘腦、基底核、內(nèi)囊、皮質(zhì)下深部白質(zhì)等部位病損所致的失語(yǔ)。7.7.共濟(jì)失調(diào)：（填空掌握大點(diǎn)，選擇掌握癥狀）共濟(jì)失調(diào)：（填空掌握大點(diǎn)，選擇掌握癥狀）P84P84臨床上，共濟(jì)失調(diào)可有以下幾種：（1）小腦性共濟(jì)失調(diào)：①姿勢(shì)和步態(tài)異常；②隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙；③言語(yǔ)障礙；④眼球運(yùn)動(dòng)障礙；⑤肌張力減低；（2）大腦性共濟(jì)失調(diào)：①額葉性共濟(jì)失調(diào)；②顳葉性共濟(jì)失調(diào)；③頂葉性共濟(jì)失調(diào)；④枕葉性共濟(jì)失調(diào)；（3）

10、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)；（4）前庭性共濟(jì)失調(diào)。8.8.步態(tài)異常常見(jiàn)疾?。海ń?jīng)典步態(tài)掌握（步態(tài)異常常見(jiàn)疾病：（經(jīng)典步態(tài)掌握（3）（6））：）：P8586P8586（1）痙攣性偏癱步態(tài)：常見(jiàn)于腦血管病或腦外傷恢復(fù)期及后遺癥期。（2）痙攣性截癱步態(tài)：又稱“剪刀樣步態(tài)”，為雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損步態(tài)。常見(jiàn)于腦癱的患者。慢性脊髓病變?nèi)~表現(xiàn)為典型的剪刀樣步態(tài)，如多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓壓迫癥、脊髓外傷或血管病及炎癥恢復(fù)期、遺傳性痙攣性截癱等。（3）慌張步態(tài)

11、：是帕金森病的典型針狀之一。（4）搖擺步態(tài)：又稱“鴨步”。多見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，也可見(jiàn)于進(jìn)行性脊肌萎縮癥、少年型脊肌萎縮癥等疾病。（5）跨閾步態(tài)：又稱“雞步”。常見(jiàn)于腓總神經(jīng)損傷，脊髓灰質(zhì)炎或進(jìn)行性腓骨肌萎縮等。（6）感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：多見(jiàn)于脊髓癆、脊髓小腦變性疾病、慢性乙醇中度、副腫瘤綜合征、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓壓迫癥、多發(fā)性神經(jīng)病及多發(fā)性硬性化等。9.9.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的表現(xiàn)：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的表現(xiàn)：P8182P

12、8182（1）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害：?jiǎn)蝹?cè)脊髓束病變時(shí)，造成對(duì)側(cè)中樞面癱和舌癱，主要表現(xiàn)為雙唇和舌承擔(dān)的輔音部分不清晰，發(fā)音和語(yǔ)言共鳴正常。（伴有言語(yǔ)模糊、吞咽困難、飲水嗆咳等。）（2）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害：受累肌肉張力過(guò)低或消失而出現(xiàn)遲緩性構(gòu)音障礙，共同特點(diǎn)是發(fā)音費(fèi)力和聲音強(qiáng)弱不等。10.10.癱瘓的分類（按病因：何種部位損傷導(dǎo)致何種癱瘓）：癱瘓的分類（按病因：何種部位損傷導(dǎo)致何種癱瘓）：P81P81（1）神經(jīng)源性癱瘓；（2）神經(jīng)肌肉接頭性癱瘓