神經(jīng)病學重點

1、神經(jīng)病學——一系重點1261.總論——定位診斷、體格檢查、輔助檢查...........................................................................................12.周圍神經(jīng)病........................................................................................

2、.....................................................73.脊髓疾病.................................................................................................................................................94.腦血管疾病.......

3、....................................................................................................................................125.運動障礙疾病..............................................................................

4、.........................................................156.癲癇.......................................................................................................................................................177.重癥

5、肌無力...........................................................................................................................................198.其他........................................................................

6、...............................................................................21注釋：注釋：本文檔頁碼標注以八年制第2版《神經(jīng)病學》為準。?問答問答?選擇選擇?名解名解?記憶記憶（僅供參考）（僅供參考）（總論很重要?。傉摵苤匾。?.總論總論——定位診斷、體格檢查、輔助檢查定位診斷、體格檢查、輔助檢查?緒論緒論——癥狀分類癥狀分類P11.缺失（破壞）癥

7、狀（Destruction）2.釋放癥狀（Release）3.刺激癥狀（Irritation)4.休克癥狀(Shock)急性、嚴重急性、嚴重第二章第二章第一節(jié)第一節(jié)腦神經(jīng)腦神經(jīng)?大腦分葉大腦分葉：Frontallobe，Tempallobe，Parietallobe，Occipitallobe?☆☆☆☆十二對腦神經(jīng)十二對腦神經(jīng)cranialnerves的英文名的英文名IOlfactyIIopticIIIoculomotIVtrochle

8、arVtrigeminalVIabducentVIIfacialVIIIvestibulocochlearIXglossopharyngealXvagusXIaccessyXIIhypoglossal?12對腦神經(jīng)連接腦的部位對腦神經(jīng)連接腦的部位（用于理解損傷的定位）——表21腦神經(jīng)的解剖生理概況；圖腦神經(jīng)的解剖生理概況；圖24腦神經(jīng)進出腦的部位腦神經(jīng)進出腦的部位P3I端腦，II間腦，III、IV中腦，V腦橋，VI、VII、VIII橋延

9、溝，IX、X、XI、XII延髓?腦神經(jīng)功能腦神經(jīng)功能：128感覺，5791112運動，57910混合36910副交感?☆☆☆☆除支配面下部肌的面神經(jīng)核（即面神經(jīng)核下半）面下部肌的面神經(jīng)核（即面神經(jīng)核下半）和舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核只接受單側(cè)（對側(cè)）皮質(zhì)核束支配外，其他腦神經(jīng)運動核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。（兩個下，一個半神經(jīng)是單側(cè)兩個下，一個半神經(jīng)是單側(cè)的P5）1、嗅神經(jīng)嗅神經(jīng)Olfacty：嗅覺系統(tǒng)是唯一不在丘腦換神經(jīng)元唯一不在丘腦換神經(jīng)

10、元，而將神經(jīng)沖動直接傳導皮質(zhì)的感覺系統(tǒng)。（因為嗅覺早于丘腦形成）。嗅覺減退或缺失、嗅覺過敏、幻嗅（嗅中樞的刺激性病變；臭皮蛋、燒膠皮氣味，溝回發(fā)作臭皮蛋、燒膠皮氣味，溝回發(fā)作）P5神經(jīng)病學——一系重點326不是脊髓半切不是脊髓半切伴眼震。皮質(zhì)側(cè)視中樞（額中回后部）雙眼向病灶側(cè)共同偏視（腦梗，哪腦梗，哪邊梗，看哪邊邊梗，看哪邊圖28側(cè)視麻痹示側(cè)視麻痹示意圖意圖P10）側(cè)向凝視麻痹腦橋側(cè)視中樞雙眼向病灶側(cè)對側(cè)共同偏視核上性眼肌麻痹核上性眼肌

11、麻痹垂直凝視麻痹上丘上丘上半管向上，下半管向下?（帕里諾綜合征帕里諾綜合征ParinaudSyndrome）=四疊體綜合征四疊體綜合征雙眼向上運動不能雙眼向上運動不能暮日征暮日征雙眼向下或向上偏視三個特點：三個特點：①雙眼同時受累；雙眼同時受累；②無復視；復視；③反射性運動仍保存反射性運動仍保存?一個半綜合征一個半綜合征oneahalfsyndrome（腦橋麻痹性外斜視）（腦橋麻痹性外斜視）（名解，英文不是脊髓半切）（名解，英文不是脊髓

12、半切）（腦血管病、腫瘤、炎癥、外傷等引起）一側(cè)腦橋背蓋部病變，引起腦橋側(cè)視中樞（外展旁核）和對側(cè)已交叉過來的聯(lián)絡(luò)同側(cè)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束同時受累，出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹（一個）（一個），對側(cè)核間性眼肌麻痹（半個）（半個）。表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時即不能內(nèi)收又不能外展；對側(cè)眼球患側(cè)眼球水平注視時即不能內(nèi)收又不能外展；對側(cè)眼球水平注視時不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震水平注視時不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震。雙眼會聚功能正常。2)復視復視

13、diplopia：主要還是由于眼肌麻痹造成的。虛像在哪，哪有問題虛像在哪，哪有問題3)瞳孔：瞳孔：25mm動眼神經(jīng)：副交感===瞳孔括約肌受損===瞳孔散大頸上交感神經(jīng)節(jié)==交感===瞳孔散大肌==瞳孔縮小?Hner綜合征綜合征：頸上交感神經(jīng)節(jié)受損所致：病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部少汗。少汗。（腦干出血）（腦干出血）?☆霍納綜合征霍納綜合征Hner’sSyndrome（頸交感神經(jīng)麻痹綜

14、合征）（頸交感神經(jīng)麻痹綜合征）由于頸上交感神經(jīng)徑路受到壓迫或破壞interruptionofthesympatheticnerves，引起瞳孔縮小miosis(constrictionofpupil)、眼球內(nèi)陷enophthalmos(theimpressionthattheeyeissunkin)、上瞼下垂ptosis(pingoftheeyelid)和眼裂變小，患側(cè)面部無汗anhidrosis(decreasedsweatingof

15、thefaceonthesameside)的綜合征。?瞳孔散大：瞳孔散大：動眼神經(jīng)麻痹；疝（動眼神經(jīng)的副交感纖維在神經(jīng)的表面）——先出現(xiàn)瞳孔散大而無眼肌麻痹；動脈瘤的可先出現(xiàn)瞳孔散大而無眼肌麻痹；動脈瘤的可能性大能性大①對光反射：不經(jīng)過外側(cè)膝狀體不經(jīng)過外側(cè)膝狀體，不到視放射、視中樞（入路：視神經(jīng)；出路：動眼神經(jīng)入路：視神經(jīng)；出路：動眼神經(jīng)）②輻輳&調(diào)節(jié)反射：視神經(jīng)?外側(cè)膝狀體?動眼神經(jīng)（入路：視神經(jīng)；出路：動眼神經(jīng)）入路：視神經(jīng)；出路：

16、動眼神經(jīng)）?阿羅瞳孔（阿羅瞳孔（ArgyllRobertsonpupil）：）：表現(xiàn)為兩側(cè)瞳孔較小，大小不等，邊緣不整，光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。是由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損，而調(diào)節(jié)反射徑路未受影響。常見于神經(jīng)梅毒，偶見于多發(fā)性硬化癥。（無反射，可調(diào)節(jié)）（無反射，可調(diào)節(jié)）?艾迪綜合征（艾迪綜合征（Adiesyndrome）:又稱強直性瞳孔。多見于中年女性，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射及調(diào)節(jié)異常，伴有腱反射（特別是膝、跟腱反射）