非消化性寡糖對(duì)胃腸道舒適度的改善厲曙光

1、非消化性寡糖對(duì)胃腸道舒適度的改善,同濟(jì)大學(xué) 營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授 厲曙光2007.11.16北京； PNDC,2,前言非消化性寡糖（NDO）有利于健康的研究進(jìn)展對(duì)胃腸道功能的影響NDO對(duì)促進(jìn)腸道環(huán)境的有利影響,3,20世紀(jì): 從傳染性到非傳染性疾病II型糖尿病高膽固醇 腸道功能紊亂（便秘,腸激惹綜合癥,腹瀉）高血壓心腦血管病心理及社會(huì)疾病肥胖癥…,4,,,,5,+ 能量來(lái)源的合理分配：碳水化合物： 5

2、5% - 75% 脂 肪： 15% - 30% 蛋 白 質(zhì)： 10% - 15%+ 膳食纖維日常攝入量: 25 - 30 克/天/人,世界衛(wèi)生組織推薦,6,來(lái)源: 中國(guó)人口的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況, 衛(wèi)生部, 2004年10月12日,1992年到

3、2002年全國(guó)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村和城市居民的飲食模式比較,中國(guó)鄉(xiāng)村和城市的膳食模式,7,前言非消化性寡糖（NDO）有利于健康的研究進(jìn)展對(duì)胃腸道功能的影響非消化性寡糖對(duì)促進(jìn)腸道環(huán)境的有利影響,8,美國(guó)谷物化學(xué)家協(xié)會(huì) (American Association of Cereal Chemists AACC) 膳食纖維的定義; 指能抗人體小腸消化吸收，而在大腸能部分或全部發(fā)酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及其相類(lèi)

4、似物質(zhì)的總和，包括多糖、寡糖、木質(zhì)素以及相關(guān)的植物物質(zhì)。,9,膳食纖維在行為和功效方面有著巨大的可變性非消化性寡糖 NDO (Non Digestible Oligosaccharides),膳食纖維,可溶性,不可溶性,非淀粉多糖,抗性淀粉,多聚糖,非消化性寡糖,粘性的,非粘性的,β - 葡聚糖,工業(yè)糊精果聚糖葡聚糖,果膠樹(shù)膠菊粉,I型, II型…,纖維素木質(zhì)素,,,,,,,,,,,,,,,,,分類(lèi),10,植物性食品中的

5、膳食纖維,如：谷類(lèi)豆類(lèi) 蔬菜水果和種子,在加工過(guò)程中會(huì)有膳食纖維的丟失!!!,存在于自然界中的膳食纖維,11,NDO有利于健康的研究進(jìn)展： 控制體重和飽腹感 血糖和胰島素反應(yīng) 減少總膽固醇血癥 調(diào)節(jié)腸道微生物 調(diào)節(jié)腸道功能，促進(jìn)腸道健康 （預(yù)防癌癥）,12,一項(xiàng)關(guān)于膳食纖維與青少年肥胖的研究發(fā)現(xiàn)（2006年），每周進(jìn)食豆子次數(shù)少于4次的青少年膳食纖維攝入水平顯著低于推薦水平，低膳食纖維攝入組男女超重

6、的OR值分別為2.84和2.94 ( P <0.05)。Marlett（2002年）等認(rèn)為高膳食纖維飲食可以增加食物容量，能夠使人更早產(chǎn)生飽腹感，此外高膳食纖維飲食吸收緩慢，含有較少的糖類(lèi)和脂肪，使熱能攝入減少。,13,2006年芬蘭的一項(xiàng)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查在4年的隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整了性別、體重、體重改變、體育活動(dòng)、餐后2小時(shí)的基線血糖以及攝入的營(yíng)養(yǎng)素等因素后，膳食纖維仍然是糖尿病發(fā)病的保護(hù)性因素(風(fēng)險(xiǎn)比值HR = 0. 3

7、8, 95 % CI = 0.19 ~ 0.77）。美國(guó)肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)院的James（2002年）等人報(bào)道，增加膳食纖維的攝入量，可有效降低人體血清中的膽固醇和LDL值，提高HDL值，使胰島素降血糖的作用提高2倍，這對(duì)糖尿病患者是非常有利的。,14,早在1995年有研究表明木質(zhì)素可使巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌及癌細(xì)胞的活力提高2~3倍，從而有效地防治癌癥。smith等人（1997年）研究發(fā)現(xiàn)膳食纖維能被腸道內(nèi)的有益微生物分解產(chǎn)生丁酸，而丁酸

8、能抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并控制致癌基因的表達(dá)。Shamliyan等（2006年）認(rèn)為每天攝入5~10 g可溶性膳食纖維就能夠降低10%~15%的低密度脂蛋白和減少10%~15%的心血管事件發(fā)生概率。,15,,不同的NDO作用不同，主要取決于：,% 消化率% 發(fā)酵率% 排泄率,,α- 和/或 β-(1,2) α-和/或 β-(1,3) 其他類(lèi)型,緩慢發(fā)酵 快速發(fā)酵,,植物的來(lái)源 參與合成的

9、不同成分 聚合率 不吸收的類(lèi)型和所占比例 消化模式 發(fā)酵率,,,16,WHO推薦量 : 25 ~ 30 克/天,來(lái)源 : MALKKI, 1996,17,前言非消化性寡糖（NDO）有利于健康的研究進(jìn)展對(duì)胃腸道功能的影響非消化性寡糖對(duì)促進(jìn)腸道環(huán)境的有利影響,18,健康的消化系統(tǒng),消化與吸收抵抗和預(yù)防微生物及化學(xué)侵害腸道運(yùn)輸及內(nèi)臟感知覺(jué),,,19,健康的消化系統(tǒng),1. 胃混合攪拌食物，分泌胃液增強(qiáng)消化過(guò)程胃排

10、空,2. 小腸在胰腺酶和小腸酶協(xié)助下進(jìn)行消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),,4. 直腸排泄,3. 大腸吸收水份及礦物質(zhì)腸道細(xì)菌發(fā)酵,,,,,20,胃腸功能的紊亂,,,,,胃排空,腸道運(yùn)輸,內(nèi)臟感知覺(jué),吸收,,紊亂,,,,,,腹痛,腹瀉和/或便秘,腸激惹綜合癥,,痔瘡,,腸癌,,…其他,21,胃腸功能的紊亂,致病因素和機(jī)制尚未完全破解胃腸功能紊亂由多種原因相互作用而引起的…,環(huán)境因素 工作壓力 飲食習(xí)慣 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,遺傳因素

11、 腸道敏感 免疫系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng),疾病史有胃腸功能紊亂史,微生物因素 失衡 紊亂,,,,,22,腸激惹綜合癥 （IBS）,胃腸功能紊亂導(dǎo)致腸道高度敏感 不能預(yù)計(jì)的癥狀由輕度轉(zhuǎn)至重度主要發(fā)生于女性, 35歲之后尤為多見(jiàn)相關(guān)花費(fèi)美國(guó): 每年超過(guò)8億美元（直接醫(yī)療費(fèi)用）加拿大: 每年平均每位患者就醫(yī)6次 ? 1000美元(直接醫(yī)療費(fèi)用).

12、 每年平均每位患者誤工13個(gè)工作日,來(lái)源: www.ibs.orgwww.amgif.qc.ca,23,腸激惹綜合癥 （IBS）,脹氣便秘腹瀉,腹痛,心痛、消化不良惡心, 胃液逆流,喉部哽咽感,心痛、胸痛,直腸痛,來(lái)源: Association du syndrome de l’intestin irritable, Pr Pierre Poitras, 2007.http://www.amgif.qc.

13、ca/sii.html,腸激惹綜合癥 （IBS）,24,來(lái)源: Association du syndrome de l’intestin irritable, Pr Pierre Poitras, 2007.http://www.amgif.qc.ca/sii.html,,,腸激惹綜合癥 （IBS）全球流行趨勢(shì),25,腹痛急性或遷延性 腹痛程度廣泛：由輕度到重度腹部感覺(jué)：. 輕度腹痛. 噯氣. 胃腸脹氣. 腸蠕

14、動(dòng)聲異常. 腸膨脹. 胃痙攣炎癥免疫系統(tǒng)反應(yīng)致病源入侵或自身免疫反應(yīng),26,便秘排便次數(shù)減少 （<3 次/周）糞便堅(jiān)硬干燥排便困難,腹瀉 排便次數(shù)增加（>3 次/天） 糞便質(zhì)地稀 有里急后重感,VS.,布里斯托大便分類(lèi)法,27,前言非消化性寡糖（NDO）有利于健康的研究進(jìn)展對(duì)胃腸道功能的影響非消化性寡糖（NDO）對(duì)促進(jìn)腸道環(huán)境的有利影響,28,NDO的功效非消化性寡糖在小腸中不能被消化，因此

15、它們?cè)谀c道中經(jīng)腸道微生物發(fā)酵后，可以： 增加腸道蠕動(dòng)的規(guī)律性 有益生元的效應(yīng) 對(duì)緩解腸激惹綜合癥具有潛在的有利影響,29,Gibson 和 Roberfroid 定義, 19951“益生元是一種通過(guò)選擇性的刺激一種或少數(shù)種菌落中細(xì)菌的生長(zhǎng)與活性而對(duì)宿主產(chǎn)生有益的影響從而改善宿主健康的不可被消化的食品成分.” 經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)的益生元效應(yīng)2：增加有益微生物和/或減少“有害微生物”降低腸道pH值合成短鏈脂肪酸 （SCFA）

16、改變細(xì)菌的濃度,來(lái)源: 1ROBERFOID et al., 19952WOODS et al., 2001,30,NDO的益生元效應(yīng),具有益生元效應(yīng)的NDO可改善腸道舒適感增強(qiáng)有益微生物的功能 (乳酸桿菌， 擬桿菌…) 1 ├ 消化和代謝非消化性食物 ├ 抵抗病原體 ├ 合成短鏈脂肪酸2 - 降低結(jié)腸pH值，幫助鈣和鎂的吸收減少病原體 (梭菌屬…) 1增加糞便中的細(xì)菌殘?jiān)?來(lái)源: 1Trouble

17、s Fonctionnels Intestinaux et Colopathies, Pr. Coffin.2 Van Gossum, 2007,更多的NUTRIOSE®®益生元效應(yīng)試驗(yàn)請(qǐng)察看: www.nutriose.com,31,NDO可改善腸道環(huán)境,延緩胃排空├ 強(qiáng)大的稀釋能力├ 增加胃粘度增加糞便體積 ├ 增加糞便中的水份含量 ├增加糞便量 ├ 部分非消化性寡糖可通過(guò)糞便排出

18、 ├ 增加細(xì)菌殘?jiān)呐懦?FAO, Physiological Effects if Dietary Fiber,32,加快排泄速度 ├ 加快糞便的排出 ├ 加大結(jié)腸容量 (微生物, 氣體, 糞便…) 使結(jié)腸壁最大限度的擴(kuò)張 通過(guò)刺激腸壁平滑肌的蠕動(dòng)運(yùn) 動(dòng)以刺激消化物的推進(jìn). 調(diào)節(jié)腸道收

19、縮運(yùn)動(dòng)→ 預(yù)防便秘,NDO可改善腸道環(huán)境,33,2002年和2004年的兩項(xiàng)研究表明當(dāng)膳食纖維攝入充足時(shí)，細(xì)菌難以通過(guò)腸道屏障，說(shuō)明膳食纖維能夠調(diào)節(jié)免疫。盡管膳食纖維不能被上消化道水解也不能被吸收，但可成為結(jié)腸某種或者某些有益細(xì)菌選擇性的基質(zhì)，作為益生元(prebiotic)對(duì)腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)細(xì)菌的酵解作用可以生成短鏈脂肪酸(SCFAs)及某些維生素(Vit,和VitB12 )。這些物質(zhì)不僅促進(jìn)了腸道益生菌的增殖，抑制厭氧菌的生

20、長(zhǎng)和繁殖，還促進(jìn)包括腸道淋巴細(xì)胞在內(nèi)的腸道多種細(xì)胞增殖，提高了腸道免疫力。,34,NDO可改善IBS引起的腸道不適等癥狀,NUTRIOSE®®06, 可溶性膳食纖維對(duì)6周齡的健康小鼠 進(jìn)行為期4周的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明； PPARγ的顯著增加 MOR的顯著增加 IL – 1β的顯著減少 TNFα趨向減少,LEFRANC-M