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文檔簡介
1、病情觀察,我該怎么做?,Your Company slogan in here,病情觀察是什么?,護(hù)理人員在工作中積極啟動視、聽、問、觸、嗅等感覺器官及輔助工具,有目的、有計劃的獲得有關(guān)病人病情信息的動態(tài)過程。,案例一,患者,女,75歲,因“腦梗塞”收治入院,生命體征平穩(wěn),但一直有低熱,家屬對醫(yī)護(hù)意見很大,一名護(hù)士做晚間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者大便帶血,就詢問家屬這種癥狀什么時候開始的,家屬說是痔瘡,大概有幾個月了,護(hù)士立即告知醫(yī)生協(xié)助腸鏡檢查,
2、結(jié)果是結(jié)腸癌,低熱的癥狀終于有了解釋,家屬意見也就沒有了,患者 男 24歲,因左股骨中段粉碎性骨折收住入院,行骨牽引治療,前7天一切情況良好,第八天患者突然神志模糊,遵醫(yī)囑滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓無明顯療效,當(dāng)日下午護(hù)士在給患者抽血過程中發(fā)現(xiàn)其胸部、腋下有出血點,及時報告醫(yī)生,后診斷為脂肪栓塞,經(jīng)對癥治療痊愈出院。,案例二,低血糖反應(yīng)一例,案例三,目 錄,病情觀察的意義及條件,方法和內(nèi)容,病情觀察技巧,如何提高病情觀察能力,4,1,2
3、,3,病情觀察,你做的好嗎?,病情觀察的意義及條件,意 義病情觀察是臨床護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容及時準(zhǔn)確的觀察病情變化為診斷治療護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)為危重病人的搶救贏得寶貴時間。及時了解治療效果和用藥反應(yīng)有助于制定有效的護(hù)理計劃,病情觀察的意義及條件,把醫(yī)務(wù)工作比作一棵大樹病情觀察是樹桿葉子和花是護(hù)理措施,病情觀察的意義及條件,具備的條件:廣博的知識嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)高度的責(zé)任心訓(xùn)練有素的觀察力(有心人)做到“五
4、勤”(勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄),病情觀察的方法,(一)直接觀察法利用感覺器官觀察病人的方法 視診觸診叩診聽診嗅診,www.themegallery.com,病情觀察的方法,(二)間接觀察法交流、閱讀、儀器 通過與醫(yī)務(wù)人員、家屬的交流及相關(guān)書面資料獲得疾病信息,借助儀器獲得疾病信息,如監(jiān)護(hù)儀、血糖儀等。,詢問 通過與病人交談而獲得其病情信息的方法。,病情觀察的方法,思考 對觀察結(jié)果
5、的分析、解釋、評估,根據(jù)情況給予相應(yīng)處理,病情觀察的內(nèi)容,病情觀察的內(nèi)容,一般情況觀察 1、發(fā)育與體形 2、面容與表情 3、飲食與營養(yǎng) 4、體位 5、姿勢與步態(tài) 6、皮膚與粘膜,病情觀察的內(nèi)容,特殊系統(tǒng)的觀察 1、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察 2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察 3、呼吸系統(tǒng)的觀察 4、經(jīng)皮血氧飽和度 5、體溫 6、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測 7、消化系統(tǒng)的觀察 8、特殊檢查和藥物治療的觀察,病情觀察的內(nèi)容,
6、,需要掌握的及時準(zhǔn)確的神志判斷保持呼吸道通暢及時發(fā)現(xiàn)心律失常,維護(hù)循環(huán)穩(wěn)定,保持出入量平衡,你注意了嗎?,當(dāng)煩躁的病人突然安靜下來 你應(yīng)該警惕什么?當(dāng)病人特別煩躁時 你應(yīng)該采取什么安全措施?,友情提示,病情觀察的內(nèi)容,經(jīng)皮血氧飽和度是一種無創(chuàng)性的連續(xù)動脈血氧飽和度監(jiān)測,正常值為96-100%。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀顯示波形低平,末梢冰冷,口唇紫紺,不要反復(fù)調(diào)試指頭夾的位置,要觀察病
7、人的面色及呼吸,盡早找到低氧飽和度的原因。,病情觀察的技巧,抓住每一個觀察病情的機(jī)會,通過與病人零距離接觸,是觀察病情變化的最好機(jī)會新病人入院時測量生命體征時,施行一般護(hù)理和治療時;例行晨晚間護(hù)理時;護(hù)理手術(shù)后或病危病人時;參考各種與醫(yī)護(hù)有關(guān)的記錄資料時等等 關(guān)鍵是要主動及時掌握病人情況,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,,病情觀察的技巧,要靈活的將直接觀察法應(yīng)用于臨床帶著問題聽病人訴說,留意多一些,問題多一些晨間交接班,病情觀察
8、的技巧,詢問的區(qū)別接班者1問:感覺怎么樣?回答:挺好,沒什么事接班者2問:降壓藥什么時候吃的?有無頭暈、頭痛,心里舒不舒服?手腳活動靈不靈活?晚上睡覺好不好?回答:藥按時吃了,晚上睡覺做夢多,左手麻木。,病情觀察的技巧,病人沒有主動匯報的意識,所以詢問一定要全面,帶著問題去詢問,問題來源于哪里?來源于??评碚撝R和護(hù)理常規(guī)。,病情觀察的技巧,帶著責(zé)任心去觀察病人 婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血 3床 李某 產(chǎn)后2小時回病房(7、9點
9、),巡回病房2次,產(chǎn)婦睡覺了,第三次(11點)還在睡,執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、觀察宮縮情況,一壓500毫升血,如果不及時發(fā)現(xiàn)后果很嚴(yán)重。,病情觀察的技巧,細(xì)心去觀察病人讓細(xì)心觀察成為防微杜漸的好習(xí)慣 兒科:11個月小女孩因肺炎住院,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),因咳嗽劇烈突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,頻繁嘔吐,護(hù)士在給患兒換尿布時,發(fā)現(xiàn)尿布上有血性粘液,行腸道指檢,為粘液大便,及時報告醫(yī)生,診斷為腸套疊,經(jīng)手術(shù)治療痊愈出院。,問題不會天天有,那樣的話我們的工
10、作就真有問題了,但是你偶然主動發(fā)現(xiàn)問題,肯定是你平常養(yǎng)成的觀察病情 的好習(xí)慣促成的!,,病情觀察的技巧,普遍觀察與重點觀察結(jié)合 普遍觀察巡視病房 查看記錄 了解病情 總體情況心中有數(shù),病情觀察的技巧,重點觀察(分清主次)危重患者疑難未確診的患者新入院的患者手術(shù)前后的患者嬰幼兒及老年患者,病情觀察的技巧,重點時間的觀察午休和夜間 據(jù)統(tǒng)計:凌晨2點—4點死亡人數(shù)是總死亡人數(shù)的60—70%,病情觀察的技巧
11、,夜間護(hù)理觀察的要點嚴(yán)格交接班,加強(qiáng)巡視對重點病人重點關(guān)注注意有無新的病情變化,并判斷其嚴(yán)重程度對失眠的觀察,病情觀察的技巧,夜間護(hù)理觀察的要點 提高警覺性,仔細(xì)推敲,提高判斷和處理能力。必須近距離認(rèn)真觀察,絕不可站在門口一看而過,更不能看到患者安靜躺在床上,就放松警惕。對危重患者要經(jīng)常呼喚,并進(jìn)行適當(dāng)提問,以做到正確判斷,如何提高護(hù)士觀察病情的能力,熱愛本職工作,有高度的責(zé)任心和同情心主動利用一切
12、機(jī)會做觀察病情的有心人當(dāng)代名醫(yī)張孝騫說過:時刻把患者放在心中, 始終盯著病人,一刻也不能放松。,如何提高護(hù)士觀察病情的能力,培養(yǎng)高度職業(yè)敏感性,細(xì)致而準(zhǔn)確地觀察病情觀察病情要有針對性,既要抓住重點又要兼顧全面認(rèn)真記錄觀察結(jié)果工作中做到“三多”多看:病歷、護(hù)理記錄、病人多問:醫(yī)生、高年資護(hù)士、與患者 溝通 多想:邊觀察邊思考,小 結(jié),豐富的知識是提高觀察力的基礎(chǔ)高度的
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