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1、腹主動(dòng)脈瘤破裂及先兆破裂的CT表現(xiàn),我們的病例,男性,73歲,腹痛2周,加重1天,及時(shí)手術(shù)。,腹主動(dòng)脈瘤,主要累及腎動(dòng)脈以下的腹主動(dòng)脈發(fā)病年齡多大于50歲男性多于女性,腹主動(dòng)脈瘤的類型,腹主動(dòng)脈瘤破裂的CT表現(xiàn),最常見征象——腹主動(dòng)脈旁的后腹膜血腫,80歲,女性,急性腹主動(dòng)脈瘤破裂長(zhǎng)箭:腹主動(dòng)脈附壁血栓內(nèi)造影劑活動(dòng)性滲出,箭頭:廣泛后腹膜出血,腹主動(dòng)脈瘤破裂的CT表現(xiàn),最常見征象——腹主動(dòng)脈旁的后腹膜血腫,67歲,男性,腹主
2、動(dòng)脈瘤破裂,腹痛伴低血壓左圖長(zhǎng)箭:后腹膜造影劑活動(dòng)性滲出,右圖長(zhǎng)箭:腹腔內(nèi)出血,腹主動(dòng)脈瘤破裂的CT表現(xiàn),重要征象——draped aorta sign(不論有無破裂),55歲,男性,腹主動(dòng)脈瘤長(zhǎng)箭: draped aorta sign——腹主動(dòng)脈的后壁部分圍繞椎體邊緣,腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂的CT征象,動(dòng)脈瘤直徑增加,67歲,男性,急性腹痛左圖位置高于右圖,長(zhǎng)箭:后腹膜出血當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑大于7cm,并出現(xiàn)腹痛,需考慮存在動(dòng)脈瘤破裂可
3、能當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑每年增加1cm或以上時(shí),需要手術(shù)干預(yù),腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂的CT征象,附壁血栓和鈣化,60歲,女性,腹主動(dòng)脈瘤內(nèi)膜鈣化左圖2003年,右圖2005年:內(nèi)膜鈣化不連續(xù),并出現(xiàn)draped aorta sign未破裂的腹主動(dòng)脈瘤附壁血栓的厚度往往大于破裂的腹主動(dòng)脈瘤附壁血栓的厚度,腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂的CT征象,高密度新月征(平掃),66歲,男性,腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂左圖與右圖窗寬窗位不同,可以顯示高密度新月征——?jiǎng)用}瘤壁內(nèi)
4、的急性血腫,腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂的CT征象,高密度新月征(平掃),57歲,男性,腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂左圖為平掃,右圖為增強(qiáng),可以顯示高密度新月征——?jiǎng)用}瘤壁內(nèi)的急性血腫,感染性動(dòng)脈瘤,多為假性動(dòng)脈瘤容易破裂——53-75%病因——血源性種植于主動(dòng)脈,多為敗血癥所致,尤以心內(nèi)膜炎多見主要累及胸主動(dòng)脈及腎動(dòng)脈以上的腹主動(dòng)脈,感染性動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn),囊狀分葉形主動(dòng)脈周圍炎癥,膿腫,腫塊其他:主動(dòng)脈周圍氣體影,鄰近椎體異常,
5、感染性動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn),45歲,男性,腹痛,后背痛,伴發(fā)熱,WBC增高CT:巨大不規(guī)則假性動(dòng)脈瘤 鄰近椎體骨質(zhì)破壞,感染性動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn),74歲,男性,腹痛,伴發(fā)熱,WBC增高CT:不規(guī)則假性動(dòng)脈瘤(長(zhǎng)箭) 后腹膜血腫(箭頭) 少量積氣(彎箭),主動(dòng)脈腸瘺,原發(fā)性——?jiǎng)用}硬化性動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥繼發(fā)性——主動(dòng)脈重建術(shù)后的并發(fā)癥多發(fā)生于十二指腸(第三,四段)腹痛,嘔血,黑便,
6、原發(fā)性主動(dòng)脈腸瘺CT表現(xiàn),腹主動(dòng)脈瘤往往出現(xiàn)類似破裂的征象腔內(nèi)和主動(dòng)脈周圍腔外氣體影增強(qiáng)掃描:造影劑自主動(dòng)脈進(jìn)入腸道,原發(fā)性主動(dòng)脈腸瘺CT表現(xiàn),71歲,女性長(zhǎng)箭:破裂的動(dòng)脈瘤,箭頭:動(dòng)脈瘤與十二指腸第三段小的瘺口,炎性動(dòng)脈瘤,占主動(dòng)脈瘤中的3-10%男性多見多有癥狀,且隨著直徑的增加破裂可能性也增加,炎性動(dòng)脈瘤,病因不明可能的病因:主動(dòng)脈旁的后腹膜纖維化自身免疫性疾病:RA,SLE,大動(dòng)脈炎,炎性動(dòng)脈瘤臨床
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