與營養(yǎng)有關(guān)的疾病

1、與營養(yǎng)有關(guān)的疾病營養(yǎng)有關(guān)疾病營養(yǎng)性疾病是指因營養(yǎng)素供給不足、過多或比例失調(diào)而引起的一系列疾病的總稱。主要包括營養(yǎng)缺乏病、營養(yǎng)過多癥（或中毒）、營養(yǎng)代謝障礙性疾病和以營養(yǎng)為主要病因的一些慢性退行性疾病等。這些疾病有的與營養(yǎng)有直接因果關(guān)系；有的雖與營養(yǎng)沒有直接因果關(guān)系，但有明顯的相關(guān)性，如心血管疾病、肥胖癥、糖尿病及某些腫瘤等。由于營養(yǎng)對人體健康的影響是漸進(jìn)性的，甚至是潛在性的，因此營養(yǎng)性疾病的發(fā)生與發(fā)展都需要一個(gè)較長過程，往往易被忽視。隨

2、著社會經(jīng)濟(jì)、文化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，營養(yǎng)性疾病對人類健康的影響愈來愈明顯，許多疾病的營養(yǎng)因素更加明確，如何防制營養(yǎng)性疾病就成為保護(hù)人類健康的重要內(nèi)容。一、營養(yǎng)與疾病(一)營養(yǎng)缺乏或不足營養(yǎng)缺乏可直接引起相應(yīng)的營養(yǎng)缺乏病，如蛋白質(zhì)——熱能營養(yǎng)不良、腳氣病、壞血病、營養(yǎng)性貧血等。引起營養(yǎng)缺乏病的原因常分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。1.原發(fā)性營養(yǎng)缺乏是指單純攝入不足，既可以是個(gè)別營養(yǎng)素?cái)z入不足，也可以是幾種營養(yǎng)素同時(shí)攝入不足。造

3、成營養(yǎng)素?cái)z入不足的常見的原因，一是戰(zhàn)爭、災(zāi)荒、貧困等社會經(jīng)濟(jì)因素引起的食物短缺；二是不良的飲食習(xí)慣，如偏食、忌食或挑食等使某些食物攝入不足或缺乏而引起營養(yǎng)缺乏；三是不合理的烹調(diào)加工，造成食物中營養(yǎng)素破壞和損失，雖攝入食物數(shù)量不少，但某些營養(yǎng)素卻不足。如長期食用精白米面，撈飯等易患腳氣??；蔬菜先切后洗，過度加熱或水煮可使維生素C大量破壞、損失。2.繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏由于機(jī)體內(nèi)外各種因素影響而引起營養(yǎng)缺乏或不足，主要是疾病、藥物、生理變比等原因

4、引起的消化、吸收、利用障礙或需要量增加等。如昏迷、精神失常、口腔疾患及腸胃疾病引起的食物攝入困難或障礙；消化道疾病或胃腸手術(shù)等引起的營養(yǎng)素吸收障礙；肝臟疾病引起的營養(yǎng)素利用障礙；某些藥物（如抗驚厥藥、新霉素等）所致的吸收、利用障礙；長期發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、腫瘤等引起營養(yǎng)素消耗增加；以及生長發(fā)育、妊娠、哺乳或環(huán)境因素引起的機(jī)體需要量增加等。(二)營養(yǎng)過?；虮壤д{(diào)維生素A、D及某些必需微量元素?cái)z入過多可致中毒；熱能、脂肪等攝入過多可致肥

5、胖、高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化等；高鹽和低纖維素膳食可引起高血壓等。大量研究表明、營養(yǎng)過剩不僅是人群中某些慢性疾病發(fā)病率增高的因素，而且還和某些腫瘤，如結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌等有明顯關(guān)系。造成營養(yǎng)過?；虮壤д{(diào)的主要原因是：1.膳食結(jié)構(gòu)不合理膳食中動(dòng)物性食物比重過大，植物性食物比重過小，精制食物多，蔬菜、水果少，這是導(dǎo)致營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不平衡的主要原因。如一些西方發(fā)達(dá)國家，膳食中肉類、蛋、奶、黃油等動(dòng)物性食物幾乎達(dá)膳食總量的50％，因而出現(xiàn)了高

6、熱能、高脂肪和高蛋白質(zhì)的三高膳食，造成熱能、飽和脂肪酸、膽固醇等攝入過剩。2.不良的飲食行為和習(xí)慣進(jìn)食高鹽飲食、大吃大喝、暴飲暴食、追求飲食享受以及優(yōu)質(zhì)食物集中消費(fèi)等不良飲食習(xí)慣和行為是造成營養(yǎng)過剩的重要原因。有人調(diào)查一桌中式酒席，人均蛋白質(zhì)達(dá)90g以上，脂肪7Og以上。二、常見的營養(yǎng)性疾病根據(jù)全國性膳食調(diào)查平均供給水平只占推薦供給量一半。因此，核黃素缺乏也是我國人民重要營養(yǎng)問題之一。核黃素缺乏癥主要臨床表現(xiàn)有濕疹樣皮炎、陰囊炎、舌炎、

7、口角炎和脂溢性皮炎等，此外亦可見角膜出血、羞明、視力模糊、流淚等表現(xiàn)。6.營養(yǎng)性缺鐵性貧血（nutritionalirondeficieacyanemia，IDA）我國與世界各國一樣，該病發(fā)病率較高，尤其在早產(chǎn)嬰兒、兒童、女性青少年和孕婦，育齡婦女中發(fā)病率更高。我國對該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成年男子血紅蛋白＜12g％、成年女子＜13g％。據(jù)《兒童少年貧血篩選標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)為6～11歲（男女）＜11g％，12～14歲男＜12g％、女＜

8、11.5g％，15～17歲男＜12.5g％、女＜11.5g％。根據(jù)我國普查資料兒童血紅蛋白低于12g％約占70％，低于11g％約占50％。根據(jù)WHO報(bào)告，亞洲孕婦貧血患病率為40％。兒童為50％2歲以內(nèi)嬰幼兒高達(dá)92％。臨床表現(xiàn)主要為面色蒼白、口唇粘膜與眼結(jié)膜蒼白、疲倦乏力、頭暈耳鳴、記憶力減退，有低燒、活動(dòng)后呼吸急促，中度貧血者心率加快、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心臟收縮期雜音、心電圖改變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)充血性心力衰竭。此外病人可伴有食欲減退、惡心

9、、腹脹腹瀉，育齡婦女可有月經(jīng)過少或停經(jīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞數(shù)減少、血紅蛋白降低、血象呈小細(xì)胞性低色素性貧血、血清鐵、運(yùn)鐵蛋白飽和度下降，紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）均發(fā)生改變。上述檢驗(yàn)結(jié)果有助于早期診斷。7.鋅缺乏癥鋅缺乏多見于兒童，屬于世界性營養(yǎng)缺乏病癥之一。鋅與生長發(fā)育關(guān)系十分密切，缺鋅可引起體內(nèi)一系列代謝紊亂，生理功能異常，生長和智力發(fā)育障礙。鋅缺乏的主要原因是攝入量不

10、足，此外是消化吸收障礙、需要量增多或體內(nèi)儲存量減少、高能量輸液等。臨床表現(xiàn)與鋅缺乏程度和缺乏時(shí)間有關(guān)，急性缺乏時(shí)以皮膚表面為主，在四肢末端，口腔周圍、眼瞼、肛門周圍或外陰部以及易受機(jī)械刺激的部位形成糜爛、水皰和膿皰，并出現(xiàn)毛發(fā)脫落。一般認(rèn)為當(dāng)血清鋅值低于50μg／dl時(shí)，可出現(xiàn)上述表現(xiàn)，但臨床上很少見。慢性鋅缺乏表現(xiàn)為生長障礙，身高低于同齡正常兒童，性腺發(fā)育不全、性幼稚癥，皮膚干燥粗糙，毛發(fā)無華，指甲白斑，食欲不振，創(chuàng)傷愈合延緩，味覺減

11、退，易受感染。缺鋅性侏儒除身高低下外智力也低下。源性肢體皮炎（enteropathicacrodermatitis）是一種缺鋅性遺傳性疾病，為常染色體的隱性遺傳，為先天性鋅吸收障礙。其它營養(yǎng)缺乏癥見表143。表143其它常見營養(yǎng)素缺乏癥體征營養(yǎng)素缺乏病常見體癥維生素D缺乏尼克酸缺乏維生素B6缺乏維生素B12缺乏葉酸缺乏維生素K缺乏活動(dòng)性佝僂病(4歲以內(nèi))，骨骺無痛腫大，串珠肋，前囟未閉(18個(gè)月齡以上)，顱骨軟化，肌張力過低痊愈的佝僂