抗心律失常藥綜述

1、抗心律失常藥的研究進(jìn)展抗心律失常藥的研究進(jìn)展摘要：摘要：心律失常是指心律起源部位心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常，是臨床常見的疾病之一。由于心律失常的病因種類比較復(fù)雜，加上近年來(lái)抗心律失常藥發(fā)展迅速，品種繁多，作用機(jī)制和不良反應(yīng)尚不完全清楚，因此進(jìn)一步深入研究藥物的作用機(jī)制觀察臨床效果不良反應(yīng)及預(yù)后等是十分必要的。本文介紹近年來(lái)各類抗心律失常藥物的治療進(jìn)展，分類介紹各類抗心律失常藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用，探討抗心律失常藥物的發(fā)展方

2、向。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：心律失?？剐穆墒СＫ幯芯窟M(jìn)展心律失常指心律起源部位、心搏頻率、節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常所引起的心臟節(jié)律的異常。在正常情況下心臟沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)依次經(jīng)過(guò)心房、房室束及浦金野纖維最后傳至心室肌引起心臟節(jié)律性收縮。在病理或藥物的影響下沖動(dòng)形成失?；騻鲗?dǎo)發(fā)生障礙或在不應(yīng)期異常就產(chǎn)生心律失常。近年來(lái)隨著心血管病的快速上升心律失常發(fā)生率相應(yīng)增多約占心血管疾病的20%。臨床常見的心律失常有竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、期前收縮(早

3、博)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及房室傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)。心律不齊的直接致命性影響較少但常伴有心血管栓塞或卒中后致殘的危險(xiǎn)受其影響非瓣膜房顫患者卒中的發(fā)生率將高于普通人5倍而二尖瓣狹窄的房顫患者發(fā)生卒中幾率高達(dá)17倍。房顫在普通人群中僅占0.57%而在心臟病和老年人中的發(fā)生率高出許多倍約占4%臨床上已受到了高度重視。由于心律失常的病因種類比較復(fù)雜，加上近年來(lái)抗心律失常藥發(fā)展迅速，品種繁多，作用機(jī)制和不良反應(yīng)尚不完全清楚，因此進(jìn)

4、一步深入研究藥物的作用機(jī)制觀察臨床效果不良反應(yīng)及預(yù)后等是十分必要的。1.1.抗心律失常藥物的分類抗心律失常藥物的分類根據(jù)浦肯野纖維離體實(shí)驗(yàn)所得的藥物電生理效應(yīng)及作用機(jī)制，一般可將抗心律失常藥分為四類，分別為：Ⅰ類鈉通道阻滯藥，其中有A、B、C三個(gè)亞類。ⅠA類為適度阻滯鈉通道，代表藥物有奎尼丁等；ⅠB類為輕度阻滯鈉通道，代表藥物有利多卡因等；ⅠC類為明顯阻滯鈉通道，代表藥物有氟卡尼等。Ⅱ類—β腎上腺素受體阻滯藥，代表藥物為普萘洛爾。Ⅲ類—

5、選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥，它們延長(zhǎng)APD及ERP，代表藥物有胺碘酮等。Ⅳ類—鈣拮抗藥，代表藥物有維拉帕米等。根據(jù)阻滯鉀電流類型不同分為：(1)單純型IKr阻滯劑，代表藥物有索他洛爾(sotalo1)、阿英蘭特(almokalant)等；(2)單純型IKs阻滯劑，其代表化合物有HMR1556、Chmmano1293B、苯丙二氮類化合物L(fēng)768673等；(3)復(fù)合型Ⅲ類抗心律失常藥物，這類藥物根據(jù)阻滯其他離子通道作用的不同，又可分為4大類：①