護(hù)理程序步驟

1、護(hù)理程序步驟護(hù)理程序一般可分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)?，F(xiàn)按五個(gè)步驟分述如下；（一）評(píng)估評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過(guò)程。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計(jì)不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗。1、目的：（1）為分析、判斷和正確作出護(hù)理診斷或護(hù)理問(wèn)題提供依據(jù)。（2）建立病人健

2、康狀況的基本資料。（3）為護(hù)理科研積累資料。2。內(nèi)容；護(hù)士收集資料的內(nèi)容應(yīng)該與護(hù)理有關(guān)，并且盡可能不與其他專業(yè)人員重復(fù)收集相同的資料。根據(jù)人的基本需要層次論的理論觀點(diǎn)，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括生理的、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的及精神的諸方面的資料，從整體護(hù)理觀點(diǎn)出發(fā)，全面考慮生命過(guò)程中這五大方面的資料，從而更好地確認(rèn)病人的能力及限制，以幫助其達(dá)到最佳健康狀況。收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行：（1）一般情況：包括病人的年齡、職業(yè)、單位、職務(wù)、

3、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。（8）排泄?fàn)顩r；平時(shí)的排便習(xí)慣與規(guī)律，目前有無(wú)改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有無(wú)其他特殊問(wèn)題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。（9）水、電解質(zhì)平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無(wú)特殊方面的問(wèn)題影響正常攝入，有無(wú)多飲或不飲等。（10）循環(huán)狀況；脈搏的速率、強(qiáng)弱、節(jié)律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環(huán)。（11）

4、呼吸狀況：呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音，體位對(duì)呼吸的影響，有無(wú)吸煙史，吸煙多長(zhǎng)時(shí)間，每天吸多少。（12）體溫狀況；病人對(duì)體溫的主訴，測(cè)量體溫以了解基礎(chǔ)體溫，病人出汗的時(shí)間和方式，有無(wú)盜汗。（13）皮膚狀況：皮膚的顏色、彈性、完整性，有無(wú)出血點(diǎn)和淤斑。（14）舒適和休息狀況；不舒適的原因，哪些措施可使病人感到舒適，病人睡眠是否足夠，借用何種方法可以幫助睡眠。3、方法：（1）系統(tǒng)地觀察；即通過(guò)使用視、聽(tīng)、嗅、味、觸等感覺(jué)來(lái)取得病人的資料，觀察是進(jìn)