糖皮質(zhì)激素管理制度

1、糖皮質(zhì)激素臨床使用管理制度為規(guī)范糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，避免或減少不良反應(yīng)，保障患者的用藥安全，提高療效及降低醫(yī)藥費(fèi)用，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕23號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。一、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)臨床科室合理使用糖皮質(zhì)激素類藥物。（二）醫(yī)務(wù)部定期組織對(duì)糖皮質(zhì)激素的臨床使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括：糖皮質(zhì)激素使用情況調(diào)查分析，醫(yī)

2、師、藥師與護(hù)理人員糖皮質(zhì)激素知識(shí)調(diào)查。對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。二、糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用在臨床診療工作中應(yīng)參考和遵循《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合患者具體情況，制定個(gè)體化給藥方案。（一）糖皮質(zhì)激素治療性應(yīng)用的基本原則糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其應(yīng)用涉及臨床多個(gè)專科。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素要非常謹(jǐn)慎。正確、合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是提高其療效、減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵。其正確、合理應(yīng)狼瘡性腦病、重癥大皰性

3、皮膚病、重癥藥疹、急進(jìn)性腎炎等。沖擊治療須配合其他有效治療措施，可迅速停藥，若無效大部分情況下不可在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)沖擊治療。②短程治療：療程小于1個(gè)月，包括應(yīng)激性治療。適用于感染或變態(tài)反應(yīng)類疾病，如結(jié)核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應(yīng)等。短程治療須配合其他有效治療措施，停藥時(shí)需逐漸減量至停藥。③中程治療：療程3個(gè)月以內(nèi)。適用于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病如風(fēng)濕熱等。生效后減至維持劑量，停藥時(shí)需要逐漸遞減。④長(zhǎng)程治療：療程大

4、于3個(gè)月。適用于器官移植后排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療及反復(fù)發(fā)作、多器官受累的慢性自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、結(jié)節(jié)病、大皰性皮膚病等。維持治療可采用每日或隔日給藥，停藥前亦應(yīng)逐步過渡到隔日療法后逐漸停藥。⑤終身替代治療：適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量。⑥給藥途徑：包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注等全身用藥，以及吸入、局部注射、點(diǎn)滴和涂抹等局部用藥。3、重視疾病的綜合治