臨床血管活性藥物常用配制方法及劑量換算

1、藥物的劑量計(jì)算和配制：藥物的劑量計(jì)算和配制：將藥物加入鹽水中，得到不同濃度的藥液。計(jì)算量化數(shù)(ugkg.min)是多少“mlh”kg60量化數(shù)mlh=藥物濃度(ugml)藥物的劑量計(jì)算和配制要使ugkg.min=mlh配制方法配制方法:將kg3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml則ugkg.min=mlh藥物劑量改為kg6則1mlh=2ugkg.min藥物劑量改為kg1.5則1mlh=0.5ugkg.min1、多巴胺、多巴胺：多巴胺可以興奮

2、多巴胺受體、β受體和α受體。多巴胺對(duì)不同受體興奮的程度呈明顯的劑量依賴(lài)性。小劑量（＜5ugkg.min）——腎血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性腎功能衰竭等。中等劑量（5～10ugkg.min）——通過(guò)正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量綜合征。大劑量（＞20ugkg.min）——使外周血管及內(nèi)臟血管的收縮，血壓升高。一般情況下，如果多巴胺的用量已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)20ugkg.min而升血壓的作用不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用第二種正性肌力藥物。

3、多巴胺的配制和應(yīng)用方法多巴胺的配制和應(yīng)用方法病人體重（kg）３為多巴胺的總劑量，稀釋至50ml，用微量推注泵給藥，每小時(shí)推注的毫升數(shù)即為病人應(yīng)用多巴胺的量化數(shù)。此法配制的多巴胺溶液濃度較高，必須在有微量推注泵的情況下，最好由中心靜脈給藥。2、多巴酚丁胺、多巴酚丁胺主要興奮心臟的β受體，對(duì)α受體僅有微弱興奮作用，明顯增加心肌的收縮力，而增快心率的作用相對(duì)較弱；2～10μｇkgmin增加心肌收縮力，有良好的增加心排血量的作用，作用強(qiáng)度與劑量

4、呈正相關(guān)。多巴酚丁胺對(duì)外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻力，這與其興奮β2受體引起血管擴(kuò)張有關(guān)。常用于治療休克、低血壓、心力衰竭、少尿等低心排量綜合征，對(duì)于伴有肺動(dòng)脈高壓或以右心功能不全為主的低心排量綜合征的病人更為適用。多巴酚丁胺的用量可以超過(guò)多巴胺的用量，而不出現(xiàn)明顯的α受體的強(qiáng)烈縮血管作用。多巴酚丁胺的配制多巴酚丁胺的配制和應(yīng)用方法與多巴胺相同。應(yīng)用時(shí)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病情變化和作用效果逐漸增加劑量，當(dāng)達(dá)到預(yù)期效果后應(yīng)穩(wěn)定劑量

5、。一般劑量不超過(guò)15～20ugkg.min。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)穩(wěn)定、逐漸地減量。3、腎上腺素、腎上腺素對(duì)α和β受體的興奮作用都很強(qiáng)，作用復(fù)雜而廣泛。對(duì)心臟β1受體的興奮可使心肌收，心肌耗氧量增加能興奮支氣管平滑肌的β2受體而產(chǎn)生明顯的支氣管擴(kuò)張作用，特別是當(dāng)支氣管痙攣時(shí)更為明顯。對(duì)α受體的興奮可使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮?？膳d奮支氣管粘膜上血管平滑肌α受體，使粘膜血管收縮，消除哮喘時(shí)粘膜水腫而改善病人的通氣狀態(tài)。冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管則由于興奮

6、血管平滑肌β受體而發(fā)生舒張。6。米力農(nóng)。米力農(nóng)為非洋地黃類(lèi)、非兒茶酚胺類(lèi)正性肌力藥物，通過(guò)選擇性抑制心肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶Ⅲ，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)，改變細(xì)胞內(nèi)外鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而增加心肌收縮力。確切機(jī)制尚不完全清楚。米力農(nóng)應(yīng)用時(shí)，不產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯，有時(shí)僅輕度增加或不增加心率。對(duì)血管平滑肌有直接松弛作用，可明顯減少外周血管阻力，降低心臟前后負(fù)荷。常用于治療充血性心力衰竭。顯著降低左心室舒張未壓力、肺楔壓、右房壓及體循環(huán)血管阻力，

7、降低平均動(dòng)脈壓。增加心輸出量、心臟指數(shù)，稍增心率。不增加心肌耗氧量。6、硝普鈉、硝普鈉能直接松弛小動(dòng)脈和小靜脈的平滑肌，同時(shí)降低心臟的前后負(fù)荷。常用于高血壓危象、高血壓腦病等。用于心力衰竭。用于低排高阻性的心功能不全病人。體外循環(huán)心臟手術(shù)后病人，末梢循環(huán)不良時(shí)可加用硝普鈉改善組織灌注。臨床上經(jīng)常用于已經(jīng)使用了較大劑量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其α作用。有明顯松弛支氣管平滑肌的作用，臨床上用于治療支氣管哮喘。硝普鈉應(yīng)用方法硝普鈉應(yīng)用

8、方法配制：體重kg3所得總量（mg）的13，加生理鹽水或5%GS稀釋至50ml，則每小時(shí)推注1ml，硝普鈉用量為0.33μgkgmin。硝普鈉常用劑量為0.1～5μgkgmin，避光靜脈泵入。硝普鈉個(gè)體差異較大，應(yīng)用時(shí)應(yīng)由小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人具體情況調(diào)整劑量。硝普鈉的起效時(shí)間很短，禁用手靜脈推注，以防發(fā)生血壓驟降、心搏驟停等危險(xiǎn)。7、硝酸甘油、硝酸甘油直接擴(kuò)張周?chē)埽詳U(kuò)張靜脈為主；主要減輕心臟前負(fù)荷。用于心力衰竭和高血壓治療?？擅黠@

9、減少左心室的充盈壓力、降低心室壁張力、降低心肌氧耗量，緩解心絞痛。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠狀動(dòng)脈血流量明顯增加、心肌供氧明顯增加，可以改善缺氧心肌的代謝、使心功能改善、心排量增加。用于創(chuàng)傷病人和外科大手術(shù)后的病人有心肌供血不足的表現(xiàn)（心排出量下降、尿量減少、SＴ段下降或Ｔ波倒置、心動(dòng)過(guò)速或傳導(dǎo)阻滯等）。大血管手術(shù)后、冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)后和術(shù)前即有心室肥厚伴勞損的心臟術(shù)后病人均可常規(guī)應(yīng)用硝酸甘油，以保護(hù)和改善其心功能。硝酸甘油用法硝酸甘油用法常用劑