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1、(醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考,不能視為治病就醫(yī)依據(jù))心功能不全:心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降,使心臟前向性排血減少,造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。隨著對(duì)心功能不全基礎(chǔ)和臨床研究的深人,心功能不全已不再被認(rèn)為是單純的血流動(dòng)力學(xué)障礙,更重要的是由于多種神經(jīng)體液因子的參與,促使心功能不全持續(xù)發(fā)展的臨床綜合征。新概念認(rèn)為心功能不全可分為無(wú)癥狀和有癥狀兩個(gè)階段,前者有心室功能障礙的客觀證據(jù)(如左室射血分?jǐn)?shù)降低),但無(wú)典型充血性心
2、力衰竭癥狀,心功能尚屬紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)的I級(jí),屬有癥狀心力衰竭的前期,如不進(jìn)行有效治療,遲早會(huì)發(fā)展成有癥狀心功能不全。急性心功能不全:急性心功能不全又叫急性心力衰竭,最常見(jiàn)的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。心功能不全被定義為由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙,發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿足全身代謝對(duì)血流的需要,從而導(dǎo)致具有血流動(dòng)力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征。其中心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈
3、硬化,高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素,急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠,勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心肌衰竭。慢性心功能不全:慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系,臨床上左心衰竭最常見(jiàn)。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留,在發(fā)生左心衰竭
4、后,右心也常相繼發(fā)生功能損害,最終導(dǎo)致全心衰竭,出現(xiàn)右心衰竭時(shí),左心衰竭癥狀可有所減輕。心率失常:心率失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)的任一異常而言??捎筛鞣N氣質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起,部分心率失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。加速的異位自主心律:加速的異位自主心律(acceleratedrhythm)為潛在起搏點(diǎn)自律性的加速,亦稱(chēng)非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。心率常在70~130次min,偶有慢至
5、60次min或快達(dá)140次min者。由于心率與竇性心率接近,發(fā)作的開(kāi)始和中止常不易被察覺(jué),因而有“非陣發(fā)性“之稱(chēng)。按沖動(dòng)發(fā)生部位可分為房室交接處性、心室性和心房性三類(lèi),心房性罕見(jiàn)。病竇綜合癥:簡(jiǎn)稱(chēng)病竇綜合征,又稱(chēng)竇房結(jié)功能不全。由竇房結(jié)及其鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏功能和(或竇房傳導(dǎo)障礙,從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀。竇房結(jié)及其鄰近組織的病變引起竇房結(jié)起搏功能和(或)竇房結(jié)傳導(dǎo)障礙,從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床
6、癥狀。病因有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病等,可能以竇房結(jié)及其鄰近組織的特發(fā)性纖維化變性最常見(jiàn)。以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦供血不足癥狀為主,如心悸、乏力、頭暈、近乎暈厥甚至?xí)炟实劝Y狀。合并快速心律失常時(shí)稱(chēng)為慢快綜合征。治療應(yīng)針對(duì)病因,無(wú)癥狀者可定期隨診,有時(shí)顯腦供血不足癥狀如近乎暈厥或暈厥者宜安置按需型人工心臟起搏器,必要時(shí)再加用藥物控制快速心律失常。心房顫動(dòng):心房顫動(dòng)(atrialfibrillation,A
7、f)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫,是最常見(jiàn)的心律失常之一,是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。它幾乎見(jiàn)于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生。引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞,嚴(yán)重威脅人民健康。臨床上根據(jù)房顫的發(fā)作特點(diǎn),將房顫分為陣發(fā)性心房顫動(dòng)(心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)間小于7h,常小于24h可自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律)、持續(xù)性心房顫動(dòng)(心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)間大于2天,多需電轉(zhuǎn)復(fù)或藥物轉(zhuǎn)復(fù)),永久性心房顫動(dòng)(不可能轉(zhuǎn)為竇性心律)。心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng):
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