心肺復(fù)蘇的abc步驟新建

1、第一節(jié)第一節(jié)心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的ABCABC步驟步驟1.1.急診急救包括心肺復(fù)蘇（急診急救包括心肺復(fù)蘇（CPRCPR）的）的ABCABC步：A—暢通氣道B—人工呼吸（呼吸停止）C—人工循環(huán)（心臟停止）急診急救不需任何器械或設(shè)備，正確的CPR步驟的運用可維持生命直至病人完全恢復(fù)并被運送至醫(yī)院，或者直至得到高級救治措施。急診急救不同于高級救治措施。后者應(yīng)用器械、心臟檢測儀、電除顫、靜脈通道和適當(dāng)藥物的輸注。急診急救要求施救人員要有強力的緊迫

2、感。CPR的突出優(yōu)勢就是它允許經(jīng)過適當(dāng)訓(xùn)練的人員對氣道阻塞、呼吸停止或心臟停止進(jìn)行最早可能的處理。理論上講，在判斷急救需要和開始搶救措施之間的間隔應(yīng)只有數(shù)秒，應(yīng)對呼吸或循環(huán)的功能不全立即做出判斷。如果是單純的呼吸不暢，那么不管是開通氣道還是人工通氣都是必要的。如果還存在循環(huán)障礙，則應(yīng)必須在人工通氣的同時建立人工循環(huán)。若呼吸停止先于心臟停止，則肺臟充足的氧供尚可維持?jǐn)?shù)分鐘的生命；而如果心臟驟停先出現(xiàn)，則大腦的氧供會立即停止，當(dāng)大腦氧供停止

3、46分鐘就可能造成腦損傷。超過6分鐘的無氧狀態(tài)造成腦損傷的可能性就會非常大。急診急救的急救需要的判斷和急救措施開始的速度是非常重要的。2.2.急診急救的開始與結(jié)束急診急救的開始與結(jié)束CPR在心臟驟停后立即開始是最有效的措施。如果不能確定停止持續(xù)的時間，則應(yīng)給予對于不確定因素有益的措施并立即開始復(fù)蘇。無論如何，沒必要向處于垂危狀態(tài)的最后階段的病人解釋CPR可能出現(xiàn)的狀況。在需要進(jìn)行復(fù)蘇而醫(yī)生又不在場的情況下，搶救就應(yīng)當(dāng)繼續(xù)到如下狀況之一發(fā)

4、生：a)有效的自主循環(huán)和通氣恢復(fù)b)復(fù)蘇努力由另一積習(xí)進(jìn)行急診急救的可靠人員代替c)一位內(nèi)科醫(yī)生承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)d)施救者精疲力盡不能繼續(xù)復(fù)蘇努力3.3.意識不清患者的判斷與護理意識不清患者的判斷與護理仔細(xì)檢查意識不清的病人以確定需要進(jìn)行急診急救的哪一步驟。意識不清是通過觀察病人對語言或疼痛刺激的反應(yīng)而確立的。另外，應(yīng)排除意識不清的頭部損傷因素并確定脊髓損傷的可能性，在檢查呼吸與循環(huán)同時詢問目擊者病人是否曾摔倒，或仔細(xì)查找事故或摔倒的跡象。

5、如果沒有這些損傷的跡象，在進(jìn)行急診急救時就不必顧忌脊髓損傷。相反地，若懷疑有脊髓損傷，就應(yīng)注意保護脊髓。意識不清狀態(tài)與脊髓和頭部損傷將在下文不同章節(jié)分別講述。4.4.病人體位病人體位為使CPR有效，病人必須平放，仰臥（面朝上躺下）于一堅硬的表面。如果病人處于直立體位，那么即使是完美的胸外心臟按壓操作也不能使大腦得到血液供應(yīng)。仰臥位時，也更便于氣道開通和人工通氣的進(jìn)行。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)意識不清的病人處于直立位時必須盡快將其置于仰臥位。如果病人

6、身軀扭曲或面朝下倒地，也必須重新擺正體位。如果懷疑有頸部或背部損傷，尤其要引起高度警惕。翻轉(zhuǎn)病人時必須將頭、頸和背部視為一個統(tǒng)一的整體。身體平放時抬高下肢約12英寸可以促進(jìn)靜脈回流并有助于胸外心臟按壓時的人工循環(huán)。操作者跪于病人體側(cè)，不與其發(fā)生身體接觸并保持足夠的距離，這樣當(dāng)病人翻轉(zhuǎn)時不會止于操作者的大腿前部。迅速擺直病人雙腿并將其近側(cè)上肢上舉過頭，然后置一手于病人頭和頸部背側(cè)而將另一手放于遠(yuǎn)側(cè)肩部。這時通過拖拽遠(yuǎn)側(cè)肩部使病人向操作者方

7、向翻頜法了。這種操作由三部分組成，先將手指置于病人的下頜角處，然后：a)盡力將下頜骨向前推伸b)將頭部向后翹c)用拇指向下推送嘴唇，這樣可通過口鼻呼吸推伸下頜法最好在施救者跪于病人的頭側(cè)時進(jìn)行。如果懷疑存在頸椎損傷，這三步操作法就要調(diào)整為保持頭部于中間位，再象前面描述的那樣前推下頜骨并保持口腔張開。這樣可在不需改變頭部中間位的情況下開通氣道。一旦氣道開通，病人呼吸可能會也可能不會重新開始。判斷是否重獲呼吸的是，將施救者的耳置于病人口鼻上

8、方約1英寸處，若能感到和聽到氣體流動并能看到病人胸部和腹部起伏，就說明呼吸恢復(fù)了。感覺和聽覺遠(yuǎn)比視覺重要。氣道梗阻時，可能沒有氣體流動，而由于病人試圖呼吸而可見到胸腹部起伏。同時，穿著整齊的病人也很難觀察胸腹部的起伏。另外，當(dāng)存在慢性阻塞性肺病時病人即使是正常呼吸，胸部也可能不會起伏。2.2.重獲呼吸重獲呼吸有效的人工通氣不需任何設(shè)備，在獲得或運用通氣輔助設(shè)備時，決不能耽誤時間。不論是口對口、口對鼻還是口對人造口人工呼吸，成人都應(yīng)每分鐘

9、至少進(jìn)行12次吹氣。2.1.2.1.口對口人工呼吸口對口人工呼吸如氣道開通后病人沒有逐漸重獲足夠的呼吸，就應(yīng)開始人工通氣。人工通氣呼出的氣體中氧氣含量約為16%，這足以維持病人的生命。口對口人工呼吸時，一手置于病人頸下，另一手的拇指和食指捏住病人的鼻孔。同時，掌根繼續(xù)在病人前額施壓以使其頭部保持后翹。此時還可選擇翹頭抬下頜法來開通氣道。施救者張大嘴，做一深吸氣，用嘴將病人口腔及周圍緊密包蓋后呼氣，然后移開嘴使病人被動呼氣，略轉(zhuǎn)頭觀察病人

10、胸廓下落。頭4次呼吸必須在兩次呼吸間不等病人肺臟完全回縮時快速連續(xù)進(jìn)行。這種連續(xù)的呼吸可幫助重新擴張塌陷的肺泡。如果每次呼吸能做到以下幾點，就能確保病人得到充足的通氣。a)看到胸廓起伏b)感到肺臟擴張時的阻力c)呼氣時可感到和聽到空氣溢出如果運用翹頭抬下頜法，抬高下頜的拇指可將下嘴唇壓下，這樣在口對口人工呼吸時就能保持口腔張開。當(dāng)運用推伸下頜法進(jìn)行口對口人工呼吸時，移至病人體側(cè)，用雙手拇指保持其口腔張開，并以施救者面頰封閉鼻腔。2.2.

11、2.2.口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸在某些情況下，口對鼻比口對口人工呼吸更有效。當(dāng)病人口腔不能打開時；當(dāng)因嚴(yán)重面部損傷而不能通過口腔進(jìn)行人工呼吸時；當(dāng)病人口腔沒有牙齒，緊密包蓋困難時；或者因其它原因首選鼻道通氣時，推薦使用口對鼻人工呼吸。對于口對鼻技術(shù)，一手置于病人前額保持其頭部后翹而另一手上抬其下頜骨。這種手法可密閉口唇。然后施救者做一深吸氣，用其口唇包繞病人的鼻腔并吹氣直至感覺病人肺臟擴張。施救者移開口腔使病人被動呼氣，同時觀察其胸

12、廓下降。使病人口腔張開或?qū)⑵淇诖椒珠_對于呼氣時空氣溢出是必要的，因為軟腭可能阻塞鼻咽部阻止空氣自鼻腔排出。當(dāng)運用推伸下頜法進(jìn)行口對鼻人工呼吸時，用施救者面頰密閉病人口腔，并且不要用拇指收回下嘴唇。2.3.2.3.口對人造口人工呼吸口對人造口人工呼吸直接口對人造口人工呼吸可用于曾行喉切除術(shù)的病人。這些病人頸部有一直接連接氣管至皮膚的永久性人造口，可在頸基底部前面正中看到此開口。然而，不同于在氣管主干正中開口的其它開口可能會被忽略。一般來說