資料化療藥物外滲處理

1、1化療藥物外滲處理化療藥物外滲處理外敷外敷?冷敷：冰袋24h最長3天?藥物濕敷：氫考MgSO424%NaHCO3?中藥濕敷：金黃散六神丸蜂蜜長春瑞濱出現(xiàn)滲漏的處理長春瑞濱出現(xiàn)滲漏的處理1在注藥過程中，當病人感覺注射部位疼痛并加劇時，既使回血良好亦要停止注藥，換用預(yù)先備好的生理鹽水沖管后另行穿刺。一旦發(fā)現(xiàn)局部腫脹出現(xiàn)滲漏時，應(yīng)立即停止輸注并按以下程序處理。①回吸，利用原針頭接一無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭、皮管內(nèi)及皮下水皰液

2、吸出。②解毒劑局部環(huán)封，局部常規(guī)消毒后，用1ml無菌空針抽取解毒劑，做局部皮下環(huán)形封閉，即由疼痛或腫脹區(qū)域外緣向內(nèi)做多點注射，常用的方法為地塞米松5mg利多卡因100mg局部封閉，每日一次，連續(xù)三天。③外敷：宜局部冷敷，一般使用24小時，最長可用至三天。也可先冰敷624小時后再冷敷。必要時也可局部用50%硫酸鎂濕敷，但嚴禁熱敷。④滲漏24小時后，可適情使用超短波、紅外線、紫外線照射儀等，可達到止痛、消炎、促進局部吸收等作用。2經(jīng)上述處理

3、無效，滲漏部位由暗紅色轉(zhuǎn)為黑褐色，形成潰瘍時，我科應(yīng)用自己配制的臍血血漿加地卡因外涂潰瘍局部，每日三次，并配合外科換藥，直至痊愈，13個月內(nèi)皆能完全恢復(fù)。對于滲入皮下范圍大或合并感染者，要加用抗生素治療。3功能鍛煉：滲漏發(fā)生后引起的疼痛往往使患者不敢活動患肢，時間一長，可引起關(guān)節(jié)強直，肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)、鼓勵患者進行合理的屈肘、握拳等動作。以下是我們總結(jié)的長春瑞濱滲漏的可能原因和預(yù)防措施，僅供參考：長春瑞濱化療局部滲漏的可能原因1藥物自身

4、的因素，長春瑞濱屬堿性藥物，可使血管內(nèi)二氧化碳蓄積，血管內(nèi)壓升高，血管的通透性升高，致使藥物滲漏皮下。2血管因素，經(jīng)常采集血標本或靜脈注射、老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上肢血管阻力增加。3操作因素，各種穿刺的損傷是導(dǎo)致血管外漏出的直接原因，如針尖刺破血管或針尖斜面未完全進入血管腔；針尖固定不牢等。4患者因素，病人不合作而穿破血管、針尖滑脫等。長春瑞濱滲漏的預(yù)防1合理選擇血管，計劃

5、使用、有效保護靜脈3絲裂霉素外滲處理：通過非留置針或?qū)Ч莒o脈注射4%硫代硫酸鈉5ml或用25口徑針在外滲區(qū)多次皮下注射。表阿霉素外滲處理：冰敷至少60分鐘，抬高患肢；皮膚表面涂二甲亞砜，每日三次，6天。長春新堿外滲處理：發(fā)生外滲后的2448小時內(nèi)每天至少4次熱敷，每次1520分鐘。配備150單位ml透明質(zhì)酸酶溶液與13ml鹽水混合液。通過保留的靜脈通道，每外滲1ml注射1ml；已拔針則皮下注射。奧沙利鉑外滲處理：可用地塞米松，普魯卡因作

6、局部封閉。將配制好的藥液沿外溢外緣的周圍由外向內(nèi)多點注射，封閉范圍大于滲漏區(qū)。外滲處理原則：1立即停止滴注，并盡可能回抽或經(jīng)原通路滴注解毒劑（5%sb、vitC、和1%普魯卡因）。2抬高患肢，同時采用局部冷敷和冰敷，使血管收縮減少藥物吸收，并可降低痛覺神經(jīng)敏感性。3局部封閉，對強刺激藥物，如ADM、MMC、VDS、VP16等，可用1%2%普魯卡因2mL或DEX5mg、NS24mL注射于外溢血管周圍皮下組織，進行封閉。4.正確選擇血管：1

7、）盡量選擇較粗大的血管，血管直徑越大流量越大，輸入藥物的濃度就相對較低，藥物的刺激性也相應(yīng)減少。2）多部位輪流注射，避免同一部位血管長期受刺激而導(dǎo)致內(nèi)膜損傷。3）穿刺時盡量選擇彈性良好、無炎癥的靜脈。避免選用手指、足背、腕、踝關(guān)節(jié)等皮下組織少的部位。5.加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲及時處理。6.引路注射及化療后沖洗，化療前應(yīng)用生理鹽水50mL100mL沖洗，確保無外滲再用化療藥物，結(jié)束后用適量生理鹽水沖洗。7.調(diào)整化療藥物的濃度及PH值。