化療藥物外滲的護(hù)理新

1、,,,,關(guān)注外滲，重塑健康,化療藥物外滲的護(hù)理 內(nèi)三科 王超瑩,,目 錄,,化療藥物外滲的判斷,,1,,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類,,2,,化療藥物外滲的處理原則,,3,,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,,化 療 藥 物 外 滲 的 概 念,3/14/2024,,,滲出 是指由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織。外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或者溶液進(jìn)入周圍組織。,------美國靜脈輸液護(hù)

2、理學(xué)會（Intravenous Nurses Society—INS）,,目 錄,,化療藥物外滲的判斷,,1,,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類,,2,,化療藥物外滲的處理原則,,3,,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,,化 療 藥 物 外 滲 的 臨 床 表 現(xiàn),3/14/2024,,,,,1,2,3,4,輸液中有腫脹及急性燒灼痛,外滲部位形成硬結(jié)，嚴(yán)重出現(xiàn)簇庖疹及水皰、潰瘍或斑塊，在潰瘍或斑塊下面可見組織壞死。,潰瘍、斑塊部位最終出現(xiàn)堅硬的

3、黑色焦痂。,關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。,外滲化療藥物的分類,,,,阿霉素、表阿霉素，長春新堿，長春瑞賓，長春地辛，柔紅霉素，氮芥，放線菌素D，絲裂霉素，光輝霉素、順鉑20ml以上，紫杉醇,卡氮芥、達(dá)卡巴嗪、足葉乙苷、鬼臼噻吩苷，順鉑20ml以下.,環(huán)磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤、博來霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、米托蒽醌、門冬胺酰酶.,,,,,,發(fā) 皰 類,刺激性藥物,非發(fā)皰類,---------------最新循證醫(yī)學(xué),目 錄,,化療藥物外滲

4、的判斷,,1,,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類,,2,,化療藥物外滲的處理原則,,3,,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,,化療藥物外滲后的處理原則（1）,3/14/2024,,,3/14/2024,化療藥物外滲后的處理原則（2）,,,,,,,,,,,,,生理鹽水 5-10ml，碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉2ml、利多卡因2ml、地塞米松2ml。,用20ml注射器從穿刺點下1-2cm處作扇形皮下注射。,注射范圍直徑大于10cm。,局部封閉,局部封閉常

5、用藥物,局部封閉方法,封閉范圍,局 部 封 閉 方 法,3/14/2024,,,,,,,,,,,,,,化療藥物外滲后的處理原則（2）,局部封閉方法,3/14/2024,化療藥物外滲后的處理原則（2）,局部封閉方法,3/14/2024,目 錄,,化療藥物外滲的判斷,,1,,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類,,2,,化療藥物外滲的處理原則,,3,,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,,化療藥物外滲的預(yù)防方法,,3/14/2024,化 療 藥 物 外滲

6、 的 預(yù) 防,A,B,C,D,E,注意藥物濃度的稀釋,了解藥物的性質(zhì),正確評估血管及穿刺部位,輸藥前要確認(rèn)血管的通暢安全,給藥過程注意觀察，不斷詢問患者的感受,化 療 藥 物 外 滲 的 預(yù) 防,化療藥物外滲的預(yù)防方法有·········,化 療 藥 物 外 滲,的 預(yù) 防 方 法,化療藥物外滲的預(yù)防方法,3/14/2024,,F,G,H,I

7、,J,注意輸注藥物時莫非氏管壓力不宜過高,不選擇手術(shù)患肢靜脈給藥,上腔靜脈壓迫綜合征的患者選擇下肢靜脈給藥,注意輸入藥液的順序及間隔之間的沖管,讓患者了解外滲的癥狀，主動參與觀察,化療藥物外滲的預(yù)防方法還有·········,化 療 藥 物 外 滲,的 預(yù) 防 方 法,Block Diagram,3/14/2024,小 結(jié),課后思考題,化療藥物