如何預(yù)防化療藥物外滲和外滲后的處理

1、,主要內(nèi)容,化療的定義,化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的。是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱(chēng)為癌癥的三大治療手段。,化療藥物外滲,化療藥物分類(lèi),當(dāng)?shù)巫⒒煏r(shí)，因?yàn)樗幬锏拇碳ば宰饔茫瑫?huì)引起注射部位的血管周?chē)械教弁椿蜓刂麠l血管都有疼痛感覺(jué)，但藥物外滲后很少發(fā)生急性反應(yīng)或組織環(huán)死。,化療藥物分類(lèi),常用化療藥物注意事項(xiàng),常用化療藥物注意事項(xiàng),,,,常用化療藥物注意事項(xiàng),常用化療藥物注意事項(xiàng),,常

2、用化療藥物注意事項(xiàng),,常用化療藥物注意事項(xiàng),,常用化療藥物注意事項(xiàng),,,,常用化療藥物注意事項(xiàng),常用化療藥物注意事項(xiàng),,常用化療藥物注意事項(xiàng),,常用化療藥物注意事項(xiàng),,常用化療藥物注意事項(xiàng),,常用化療藥物注意事項(xiàng),,常用化療藥物注意事項(xiàng),,常用化療藥物注意事項(xiàng),。,常用化療藥物注意事項(xiàng),,常見(jiàn)化療藥使用順序,,常見(jiàn)化療藥使用順序,．,。,藥物滲漏的原因,,,,臨床表現(xiàn),靜脈炎：當(dāng)注射化療藥物時(shí)，因?yàn)樗幬锏拇碳ば宰饔?，在靜脈給藥時(shí)常可引起

3、靜脈炎或栓塞性靜脈炎 。 　輸液過(guò)程中注射部位出現(xiàn)沿血管暫時(shí)性發(fā)紅，主訴局部疼痛、針刺感，停藥后可逐漸緩解?；蛟谳斠汉笱仂o脈走行，整條靜脈發(fā)紅或色素沉著、疼痛、血管呈條索狀以致血流受阻，出現(xiàn)栓塞性靜脈炎。,,根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：,臨床表現(xiàn),外滲反應(yīng)：發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過(guò)程中，自血管滲透或外漏至周?chē)は陆M織，導(dǎo)致局部皮膚、組織的損傷。 臨床表現(xiàn)　　(1) 輸液過(guò)程中注射部位出現(xiàn)腫脹，患者主訴急性

4、燒灼樣疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。局部紅斑或輕微紅腫?！　?2) 一周后有明顯炎癥反應(yīng)，局部組織水腫并形成水泡，肢體腫脹、可伴隨不同程度的疼痛。 (3) 一般兩周可確定實(shí)際組織受損的程度，局部出現(xiàn)潰瘍、其上可覆蓋黑色焦痂，其下可見(jiàn)組織壞死?！　?4) 嚴(yán)重者可經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)，造成血管、肌腱及肌肉的損傷，可致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙等。,滲出的分級(jí),0級(jí) 沒(méi)有癥狀1級(jí) 皮膚發(fā)白,水腫范圍的最大處直徑小于1英

5、寸, 皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛2級(jí) 皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑在1~6英寸之間,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛3級(jí) 皮膚發(fā)白，半透明狀 。水腫范圍的最大處直徑大于6英寸 ,皮膚發(fā)涼, 輕到中等程度的疼痛4級(jí) 皮膚發(fā)白，半透明狀,皮膚緊繃，有滲出；可凹陷性水腫,皮膚變色、有淤傷、腫脹, 水腫范圍的最小處直徑大于6英寸, 循環(huán)障礙, 中等到重等程度疼痛,化療藥物外滲的預(yù)防,目前化療藥物外滲發(fā)生率在0.1-6.5%，因此藥物

6、外滲應(yīng)以預(yù)防為主。 必須由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行化療： ① 要求護(hù)士必須熟練掌握穿刺技術(shù)； ② 熟悉藥物外滲癥狀及緊急處理措施。,化療藥物外滲的預(yù)防,化療藥物外滲的預(yù)防,化療藥物外滲的預(yù)防,化療藥物外滲的預(yù)防,化療藥物外滲的預(yù)防,化療藥物外滲的處理,當(dāng)患者主訴注射化療藥物時(shí)有疼痛、針刺感、燒灼感或回血不暢時(shí)，雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人的局部組織有腫脹的現(xiàn)象，仍應(yīng)考慮有外滲發(fā)生的可能，應(yīng)及時(shí)給予處理

7、,化療藥物外滲的處理原則,。,輸液外滲傷口的處理(一),緊急處理 一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3 min左右。,輸液外滲傷口的處理(二),局部封閉 常規(guī)藥物：NS5~10ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天 根據(jù)化療藥物特性選擇特效解毒