化療藥物外滲的處理

1、化療藥物外滲的預(yù)防及處理,,腫瘤的主要治療方法,外科手術(shù)化學(xué)藥物治療放射治療粒子植入,化療常用藥物,烷化劑（環(huán)磷酰胺、達(dá)卡巴嗪）抗代謝類（5FU、培美曲塞、吉西他濱）抗生素類(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星)植物類（長春新堿、紫杉醇、多西他賽、足葉乙苷）激素類（強的松、地塞米松、甲羥孕酮）其他類（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）,化療藥物外滲的定義,是指化療藥物在輸注過程中漏出或者滲浸到皮下組織中。,引起局部反應(yīng)的藥物分類,發(fā)皰性

2、滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。刺激性 滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而壞死的藥物。非發(fā)皰性 無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。,化療藥物外滲的原因,藥物因素血管因素操作因素其他因素,下列情況應(yīng)考慮外滲,病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中滴速突然減慢,臨床表現(xiàn),一期：局部組織炎性反應(yīng)期，早期局部腫脹、紅斑，持續(xù)刺痛。二期：靜脈炎性反應(yīng)期，滲漏后2-3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅

3、，引起淋巴結(jié)腫大、疼痛，可引起發(fā)熱。三期：組織壞死期，淺層組織壞死、潰瘍形成累及皮下肌層甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累。,化療藥物外滲的預(yù)防,合理選擇血管提高專業(yè)技術(shù)合理使用藥物加強患者配合,化療藥物外滲的處理,1.立即停止輸液，報告主管醫(yī)生及護(hù)士長。2.保留針頭接注射器回抽皮下、殘留針頭、血管內(nèi)及組織內(nèi)的漏出藥物。3.評估外滲的面積、藥量、局部的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。4.局部繼續(xù)處理：（1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理

4、鹽水混合后局部皮下注射封閉。（2）局部冷敷24h或酒精紗布外敷48-72h，禁止熱敷。冷敷期間嚴(yán)防凍傷，冷敷后取如意黃金散膏涂于外滲部位，面積大于腫脹面積邊沿0.5cm，每日涂抹4-6次，連敷2-3天。,,（3）疼痛者可遵醫(yī)囑給與止痛藥物。（4）局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生，給與清創(chuàng)、換藥處理。抬高患肢減輕腫脹。（5）局部未治愈前不可在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端進(jìn)行各種穿刺注射。5、記錄滲漏部位和處理情況，向病人交代注意事項。6、嚴(yán)密

5、觀察滲漏處皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度和變化。,化療藥物外滲的程序,立即停止輸液—報告主管醫(yī)生及護(hù)士長—評估外滲情況—局部處理—向病人說明并交代注意事項—嚴(yán)密觀察滲漏處皮膚、溫度、彈性、疼痛的程度和變化—記錄—上報科護(hù)士長、護(hù)理部。,關(guān)于化療損傷的安全制度,執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度健康指導(dǎo)加強觀察外滲處理嚴(yán)格交接班制度記錄和隨訪,化療藥物外滲防治要點,具備高度的責(zé)任心具備熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)掌握化療藥物的特點應(yīng)用過程中細(xì)心觀察