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文檔簡介
1、US,超 聲 診 斷 學,XX大學附屬淮河醫(yī)院超聲科,超聲(ultrasound),------現(xiàn)代三大醫(yī)學影像診斷技術(shù)之一,MRI,CT,超聲檢查(ultrasonic examination),主要用途◆ 檢測臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血管分布和活動度,判別正?;虍惓G闆r;檢測囊性器官的充盈和排空情況;◆ 檢出體內(nèi)占位性病灶(除中央性肺占位病灶外)鑒別占位性病灶的物理性質(zhì)、內(nèi)部血液供應情況,部分可初步預測良惡性;◆ 檢查體腔
2、積液的存在與否和液量的估計;◆ 檢測心臟結(jié)構(gòu),心肌活動,心室功能和血流動力學狀態(tài);◆ 全身大血管的內(nèi)外部結(jié)構(gòu)以及血流狀態(tài)◆ 引導穿刺活檢、導管置入引流、注藥及腫瘤消融。,定義(definition),物體的機械性振動在具有質(zhì)點和彈性的媒介中傳播,且引起人耳感覺的波動為聲波。 20000Hz:超聲波 醫(yī)用頻率2.5—13MHz(常用2.5 —5MHz),物理量(physical quantity),波長(wavele
3、ngth):兩個相鄰振動波峰間的距離為波長(?)。頻率(frequency):一秒內(nèi)出現(xiàn)振動波的次數(shù)為頻率(f),其單位為赫茲(Hz)。波速(wave velocity):每秒聲波傳播的距離為波速(C),C=f??聲阻(impedance):為介質(zhì)的密度(?)和聲速(C)的乘積(Z),Z=??C,人體軟組織聲速平均為1540m/s,超聲特性(ultrasonic characteristic),⒈ 指向性⒉ 反射、折射、散射和繞
4、射⒊ 吸收與衰減⒋ 分辨力與穿透力⒌ 多普勒效應,超聲波的指向性,為消除聲束的擴散,現(xiàn)用儀器均采用聲束聚焦技術(shù)。,超聲波的反射和折射,超聲波入射到比波長大的界面且有一定聲阻差時,就會產(chǎn)生反射。如遇兩聲速不同的介質(zhì)時可引起傳播方向的改變,即為折射。,超聲波的散射,遇界面遠小于波長的微小粒子,超聲波將產(chǎn)生散射,人體內(nèi)的散射源為紅細胞和臟器內(nèi)的細微結(jié)構(gòu)。,目標大小約為1~ 2λ或稍小,超聲波將繞過該靶目標繼續(xù)前進,很少發(fā)生反射。,超聲波
5、的繞射,超聲波的吸收與衰減,聲衰減定義:是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象 衰減量=頻率×深度,原因:吸收損耗、聲束擴散、反射和折射,超聲波的分辨力,橫向分辨(transverse resolution): 是區(qū)分處于與聲束軸線垂直平面兩個物體的能力,與聲束的寬度有關(guān)。,分辨力:是指能夠分辨有一定間距的界面的能力。,縱向分辨(longitudinal resolution): 為區(qū)別聲束軸線上兩個物體的
6、距離,與超聲的頻率有關(guān)。,超聲波的穿透力,◆頻率高,分辨好,穿透差◆頻率低,分辨低,穿透強◆對應的臨床應用:檢測淺表器官,采用高頻探頭檢測深部臟器,采用低頻探頭,多普勒效應,定義:聲源與接收體之間的相對運動引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象,頻率的變化稱為頻移fd,在聲源與觀察者作相對運動時,聲波密集,頻率增高;在背向運動時聲波疏散,頻率減低,這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應。,在超聲醫(yī)學診斷中,超聲多普勒技術(shù)可用于檢測心血管內(nèi)的
7、血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動以及胎兒的呼吸等。,探頭工作時,換能器發(fā)出超聲波,由運動著的紅細胞發(fā)出散射回波,再由接收換能器接收此回波。,基本檢查方法:A型、B型、D型、M型、,超聲成像的檢查方法,超聲成像(ultrasonograghy),定義: 利用超聲波的物理特性和人體組織器官 的聲學特性相互作用而產(chǎn)生的信息,經(jīng)處理 后形成圖形和曲線,借此進行疾病診斷的一 種物理檢
8、查方法。,40年代 探索階段50年代 A型、M型超聲儀70年代 灰階實時超聲(B型) 雙功能超聲儀( B型+頻譜)80年代 彩色多普勒超聲儀 ( B型 + 彩色 + 頻譜)90年代 新技術(shù) (超聲造影、諧波成像、超高頻探頭、 三維超聲等),超聲發(fā)展概況,A超(Amplitude mode),即幅度調(diào)制型。此法以波幅的高低代表界面反射信號的強弱,可探測臟器徑線及
9、鑒別病變的物理特性。由于此法過分粗略,目前巳基本淘汰。,特點:一維波形圖,不直觀 用途:鑒別液、實性包塊,測距 目前臨床不再使用,B超(brightness mode),即輝度調(diào)制型?;芈曇圆煌x度光點表示界面反射信號的強弱,反射強則亮,反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描,故可顯示臟器的二維圖像,本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法。,機理:不同的光點反映回聲變化,用切面顯 示正常組織與異常組織 特點:二維斷
10、面圖像,灰階/彩階實時顯示,直觀,D超(doppler mode),利用聲波的多普勒效應,以頻譜的方式顯示多普勒頻移,多與B型診斷法結(jié)合,在B型圖像上進行多普勒采樣。臨床多用于檢測心臟及血管的血流動力學狀態(tài),尤其是先天性心臟病和瓣膜病的分流及返流情況,有較大的診斷價值。超聲射向流動的紅細胞,接收到紅細胞散射回聲,提取 Doppler shift (多普勒頻移),經(jīng)FFT處理,形成頻譜顯示。頻譜在 base line 以上者為迎向探頭
11、的血流,base line以下者為離開探頭的血流。,彩色多普勒(color doppler),用自相關(guān)處理提取到的多普勒信息,再用偽彩色編碼,形成彩色血流圖像,疊加到二維聲像圖上,形成彩色多普勒血流圖。彩色編碼技術(shù)是由紅、藍、綠三種基本顏色組成,當頻移為正時,以紅色來表示,而蘭色則表示負的頻移。,M超(Motion mode),回聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射,本質(zhì)為一維超聲。原理是在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加慢掃描系統(tǒng),使代表界面反射的前
12、后跳動的光點順時間而展開,其軌跡在示波屏上形成曲線,稱超聲心動圖曲線。,特點:一維-時間運動曲線圖用途:分析心臟和大血管的運動幅度,三維(three-dimensional ultrasound imaging),用機械或電子方法采集一系列B型超聲圖像,由計算機重建三維(立體)像,有表面三維、血管樹三維、透視三維和多平面重投影等多種顯示方法。三維成像提供直觀的立體信息,比二維的空間信息更豐富.,根據(jù)檢查部位的不同而不同⒈ 腹腔臟器:
13、空腹⒉ 盆腔臟器:膀胱充盈⒊ 心臟:忌服影響心肌收縮力的藥物⒋ 表淺器官及外周血管:無須特殊準備,超聲檢查前準備,超聲探頭與掃查方式,常規(guī)探頭:扇型、線陣型、凸弧型專用探頭:腔內(nèi)探頭(食管、直腸、陰道) 術(shù)中探頭 穿刺探頭,超聲掃查方式示意圖,凸弧型探頭掃查,凸弧型B超切面,扇型探頭掃查,扇型探頭B超切面,,線陣型探頭掃查,線陣型B超切面,超聲檢查方法,體位:仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立
14、位途徑:體表、腔內(nèi)、術(shù)中(探頭表面涂布耦合劑)常用的檢查切面:縱向掃查;橫向掃查;斜向掃查;冠狀面掃查,體位標志(Body mark)超聲掃查線指示斷層部位和切面,縱向掃查(sagittal plane),即掃查面與人體的長軸平行。,橫向掃查(transverse plane),即掃查面與人體的長軸相垂直,斜向掃查(oblique plane),即掃查面與人體的長軸成一定角度,冠狀面掃查(coronal plane),即掃查
15、面與人體的額狀面平行,聲 像 圖 的 閱 讀,1.無回聲區(qū) echo free area2.弱回聲區(qū) poor echo area3.低回聲區(qū) hypoechoic area4.等回聲區(qū) isoechoic area5.高回聲區(qū) hyperechoic area6.強回聲區(qū) strong echo area,人體組織的反射類型,無回聲 液性無回聲: 生理:膽汁 病理:胸腹水
16、 衰減性無回聲: 生理:骨骼后 病理:纖維化 均質(zhì)性無回聲: 生理:淋巴結(jié) 病理:淋巴瘤 低回聲 生理:心肌 病理:甲減 高回聲 生理:包膜 病理:葡萄胎 強回聲 生理:氣體 病理:結(jié)石,腹水,膽汁,液性無回聲,淋巴瘤,結(jié)石,聲影,衰減性無回聲,均質(zhì)性無回聲,腫瘤,集合系統(tǒng),低回聲,高回聲,強回聲,超 聲 診 斷 學 的 內(nèi) 容,1
17、.形態(tài)學診斷2.功能性檢測3.介入性超聲,USG 分 析 與 診 斷,1. 外形2. 邊界和邊緣回聲3. 內(nèi)部結(jié)構(gòu)4. 后壁及后方回聲5. 周圍回聲強度6. 毗鄰關(guān)系7. 量化分析8. 功能性檢測,USG 圖 像 特 點,◆USG是斷層圖 ◆以解剖形態(tài)學為基礎◆以灰度明暗反應回聲的有無和強弱◆以回聲強弱、多少及其均勻性判斷其物理性質(zhì)◆從臟器剖面的形態(tài)大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)鑒別正常與病 理◆對偽像需要識別和利用◆
18、多普勒頻譜提供血流動力學參數(shù)◆對血流提取多普勒差頻,以偽彩色編碼,疊加二維圖上,直觀地顯示血流方向、速度和性質(zhì),USG 圖 像 的 優(yōu) 點,◆ 為非侵入性檢查法,無痛苦,無損害,便于復查 (早孕等除外)◆ 價格相對低廉◆ 不受碘過敏限制◆ 對軟組織成像,其分辨率較CT高100倍◆ 不用造影劑可顯示血流◆ 實時顯示,對活動界面能作出動態(tài)顯像◆普及應用十分廣泛,是目前最常用的一種影像學診斷方法,USG 圖 像 的 局 限,◆
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