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1、溫故知新,看NSCLC化療的傳承與發(fā)展,PP-PM-CN-0987,化療的發(fā)展變遷,化療登上歷史舞臺,鉑類時代的確定,化療理念的更新,三代化療藥物誕生,精準(zhǔn)時代下的化療,免疫時代下的化療,未來……,免疫治療帶來了一個“新時代”!,2017 AACR:I期 CA209-003研究的結(jié)果顯示Nivolumab治療的經(jīng)治晚期NSCLC 5年生存期,2017 ACCR,免疫治療極大地改善了晚期NSCLC患者的生存,聯(lián)合治療:化療+IO (KEY
2、NOTE-189 研究-非鱗癌),2018 ACCR,聯(lián)合治療:化療+IO (KEYNOTE-189 研究),2018 ACCR,不同PD-L1 TPS水平亞組的OS均獲益,中位(95% CI)NR(NE-NE)10.0個月(7.5-NE),中位(95% CI)NR(NE-NE)12.9個月(8.7-NE),中位(95% CI)15.2個月(12.3-NE)12.0個月(7.0-NE),61.7%52.2%,71.5%5
3、0.9%,73.0%48.1%,TPS<1%,TPS 1-49%,TPS ≥50%,處于風(fēng)險患者數(shù)量,處于風(fēng)險患者數(shù)量,處于風(fēng)險患者數(shù)量,時間,月,時間,月,時間,月,OS,%,OS,%,OS,%,聯(lián)合治療:化療+IO (IMpower132 研究),2018 ESMO,鱗癌:KEYNOTE-407 研究設(shè)計(NCT02775435),BICR:盲化獨立中心評審;a使用PD-L1 免疫組化染色 22C3 pharmDx(試劑盒)評估腫
4、瘤細(xì)胞里面PD-L1染色的百分比;b如果患者被處于盲態(tài)的獨立中心影像學(xué)評價委員會判定為PD(疾病進(jìn)展)并符合所有的安全性標(biāo)準(zhǔn),則允許交叉至聯(lián)合治療或者單藥治療。,Presented By Luis Paz-Ares at 2018 ASCO Annual Meeting,鱗癌:KEYNOTE-407:達(dá)到所有主要終點,Presented By Luis Paz-Ares at 2018 ASCO Annual Meeting,中位(95
5、% CI)6.4個月(6.2-8.3)4.8個月(4.3-5.7),PFS,%,%,so,中位(95% CI)15.9個月(13.2-NE)11.3個月(9.5-14.8),ORR, %(95% CI),有效率,BICR:盲化獨立中心評審; 數(shù)據(jù)截止日期:2018年4月3日,IMpower133:全球性、1/3期、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照臨床試驗對Atezolizumab + 卡鉑 + 依托泊苷1L治療ES-SCLC進(jìn)行了評估,
6、a 僅經(jīng)治腦轉(zhuǎn)移患者方可入組。ECOG PS:東部腫瘤協(xié)作組體能狀態(tài);IV:靜脈注射;PCI:預(yù)防性顱腦放療;PD:疾病進(jìn)展;PFS:無進(jìn)展生存;R:隨機(jī)分組;RECIST:實體瘤的療效評估標(biāo)準(zhǔn),Liu SV et al., WCLC 2018. PL02.07,IMpower133:OS,Liu SV et al., WCLC 2018. PL02.07,時間(月),OS(%),,,12個月 OS,51.7%,38.2%,a 臨床數(shù)據(jù)
7、截止日期:2018年4月24日,最后一例患者入組后11個月時。CI:置信區(qū)間;HR:風(fēng)險比;CP/ET:卡鉑 + 依托泊苷,IMpower133:研究者評估的PFS,Liu SV et al., WCLC 2018. PL02.07,時間(月),,,6個月PFS,12個月PFS,30.9%,22.4%,5.4%,12.6%,PFS(%),a 臨床數(shù)據(jù)截止日期:2018年4月24日,最后一例患者入組后11個月時。CI:置信區(qū)間;HR:風(fēng)險
8、比;CP/ET:卡鉑 + 依托泊苷,化療的發(fā)展變遷,化療登上歷史舞臺,鉑類時代的確定,化療理念的更新,三代化療藥物誕生,精準(zhǔn)時代下的化療,免疫時代下的化療,未來……,化療是基石?靶向是基石?化療是基石?免疫是基石?去化療?聯(lián)合化療?新型化療藥物?新型治療模式?…….,新觀念新問題,總結(jié),,,,,,,1、晚期NSCLC治療現(xiàn)狀,2、化療在晚期NSCLC治療的應(yīng)用,3、2017 ASCO 化療最新進(jìn)展,從鉑類到三代化療藥步入舞
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