病理學(xué)筆記詳細(xì)

1、1病理學(xué)筆記病理學(xué)筆記緒論緒論一、病理學(xué)（一、病理學(xué)（pathologypathology）：）：是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，揭示疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)歸。二、病理學(xué)的研究方法（一）人體病理學(xué)研究方法1、尸體剖驗(yàn)（autopsy）：簡稱尸檢，即對死亡者的遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)，是病理學(xué)的基本研究方法之一。2、活體組織檢查（biopsy）：簡稱活檢，即用局部切取、鉗取、細(xì)針吸取、搔刮和摘取等手術(shù)方法，從患者活體獲取病變

2、組織進(jìn)行病理檢查。活檢是目前研究和診斷疾病廣為采用的方法，特別是對腫瘤良、惡性的診斷上具有十分重要的意義。3、細(xì)胞學(xué)檢查（cytology）：是通過采集病變處脫落的細(xì)胞，涂片染色后進(jìn)行觀察。（二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法，可以在適宜動(dòng)物身上復(fù)制出某些人類疾病的模型，并通過疾病復(fù)制過程可以研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變及疾病的轉(zhuǎn)歸。2、組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)：將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，可以研究在

3、各種病因作用下細(xì)胞、組織病變的發(fā)生和發(fā)展。第一章第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷第一節(jié)適應(yīng)適應(yīng)：細(xì)胞和其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)。在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生萎縮、肥大、增生和化生。一、萎縮（atrophy）：是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮小。病理改變：肉眼—小、輕；鏡下—實(shí)質(zhì)細(xì)胞縮小、減少；間質(zhì)增生1、生理性萎縮：人體許多組織、器官隨著年齡增長

4、自然地發(fā)生生理性萎縮。如老年性萎縮2、病理性萎縮：（1）營養(yǎng)不良性萎縮：可分為局部營養(yǎng)不良性萎縮和全身性營養(yǎng)不良萎縮，后者如：饑餓和惡性腫瘤的惡病質(zhì)，腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦萎縮。（2）壓迫性萎縮：如：腎盂積水引起的腎萎縮。（3）廢用性萎縮：即長期工作負(fù)荷減少所引起的萎縮。（4）神經(jīng)性萎縮：如：神經(jīng)損傷所致的肌肉萎縮。（5）內(nèi)分泌性萎縮：如：垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。二、肥大（hypertrophy）：細(xì)胞、組織和器官體積的增大（不是數(shù)

5、目的增多）。1、代償性肥大：細(xì)胞肥大多具有功能代償?shù)囊饬x。2、內(nèi)分泌性肥大：由激素引發(fā)的肥大稱為內(nèi)分泌性肥大。3、生理性肥大：妊娠期婦女子宮增大。4、病理性肥大：高血壓病心肌肥厚—晚期心力衰竭。三、增生（hyperplasia）：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多，可導(dǎo)致組織器官體積的增大。1、生理性增生：生理?xiàng)l件下發(fā)生的增生。女性青春期乳腺的發(fā)育。2、病理性增生：在病理?xiàng)l件下發(fā)生的增生。雌激素異常增高，導(dǎo)致乳腺的增生3也叫水樣變性、疏松水腫。原因：缺氧、

6、感染、中毒機(jī)理：細(xì)胞能量供應(yīng)不足，鈉泵受損；細(xì)胞膜機(jī)械性損傷肉眼：器官體積腫大，顏色蒼白。常見于心、肝、腎的實(shí)質(zhì)細(xì)胞鏡下：細(xì)胞腫大、胞漿透明依病變輕重，分別呈顆粒變性，疏松樣變，氣球樣變。電鏡：線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張2、脂肪變性（脂肪變性（fattyfattydegenerationdegeneration）：）：脂肪細(xì)胞以外的細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴。細(xì)胞內(nèi)甘油三脂的蓄積。（1）好發(fā)部位：肝細(xì)胞、心肌纖維、腎小管上皮。（2）缺氧（脂肪酸氧化減少

7、），傳染病：白喉（外毒素干擾脂肪酸氧化）中毒：如酒精、CCl4，饑餓或營養(yǎng)不良（脂肪動(dòng)員過多、合成類脂和脂蛋白量減少）代謝?。喝缣悄虿r(shí)，肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性（3）發(fā)病機(jī)理：脂肪合成與代謝途徑障礙，導(dǎo)致中性脂肪堆積（3）病理變化：好發(fā)于肝、腎、心肝脂肪變性（嚴(yán)重時(shí)為脂肪肝）；鏡下：肝細(xì)胞內(nèi)大小不等的透明空泡心肌脂肪變性→虎斑心影響：功能下降、壞死、結(jié)締組織增生★★3、玻璃樣變（玻璃樣變（hyalinehyalinechangechange

8、）：）：又稱透明變性。（1）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：漿細(xì)胞中的Russell小體（見于慢性炎癥時(shí)的漿細(xì)胞內(nèi)病毒包含體）、酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Mally小體（中間絲的聚集）、腎小管上皮細(xì)胞中玻璃樣小滴（見于腎小球腎炎）；病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞中出現(xiàn)嗜酸性小體。（2）纖維結(jié)締組織玻璃樣變：膠原纖維增寬融合，呈均質(zhì)紅染。見于陳舊瘢痕、漿膜炎。（3）細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變：管壁增厚，有紅染蛋白性物質(zhì)沉積，管腔狹窄。見于高血壓病的腎臟、脾臟的血管。顆粒性固縮腎。4、

9、淀粉樣變性：組織間質(zhì)中有淀粉樣物質(zhì)（蛋白質(zhì)粘多糖復(fù)合物）沉積。淀粉樣蛋白成分來自免疫球蛋白、降鈣素前體蛋白和血清淀粉樣P物質(zhì)?？梢娪诠撬枇觥⒓谞钕偎铇影┖徒Y(jié)核病、老年人的慢性炎癥。5、粘液樣變性：組織間質(zhì)中類粘液物質(zhì)增多。鏡下鏡下：疏松間質(zhì)，其中可見星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液基質(zhì)中。甲狀腺功能低下時(shí)，出現(xiàn)有特征性的粘液性水腫?！?、病理性色素沉著：指有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積，其中包括含鐵血黃素、脂褐素、黑色素及膽紅素等。