護士管理法律制度

1、執(zhí)業(yè)護士管理法律制度,我國與護理活動相關的法律、法規(guī)和政策,1.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》2.《醫(yī)療事故處理條例》3.《中華人民共和國護士管理辦法》4.《醫(yī)院廢物處理條例》5.《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》6.《護士條例》7.《侵權(quán)責任法》8.綜合醫(yī)院分級護理指導原則9.其他相關的法律法規(guī),南京市兒童醫(yī)院：徐寶寶事件,2009年11月3日早晨，患兒來到南京市兒童醫(yī)院就診，急診醫(yī)生初步診斷為右眼眼眶蜂窩組織炎，收治入院治療。晚7時

2、，患兒病情開始惡化，家長去值班室找醫(yī)生未果，后于當晚1時半，3時分別找該,醫(yī)生，均不予理睬，后找護理站值班護士，未去叫醫(yī)生。凌晨5點，寶寶呼吸漸弱，另一科值班醫(yī)生電話通知急救醫(yī)生，孩子死亡。,一、護士的概念 護士，是指依法取得護土執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)人員，依照《條例》規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。,什么是護士呢？,二、護士管理立法,（一）立法新中國成立后，政府和有關部門十分重視護

3、理隊伍的穩(wěn)定、護理人才的培養(yǎng)和護理質(zhì)量的提高，先后發(fā)布了涉及護士管理方面的法規(guī)、規(guī)章。,1982年 《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責》1988年 《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法1993年 《中華人民共和國護士管理辦法 我國香港特區(qū) 《香港護士注冊條例》； 臺灣地區(qū) 《護理人員管理規(guī)則》；1991年5月臺灣頒布了《護理人員法》，1992年4月臺灣公布了《護理人員法實施細則》。,（二）護士執(zhí)業(yè)條件1.

4、護士必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊，未經(jīng)注冊一律不得執(zhí)業(yè)。未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)者，視為違法，追究相關法律責任。2.護士必須依照《條例》從事護理工作。3.護士的職責是保護患者生命、減輕痛苦、增進健康。,（三）護士執(zhí)業(yè)資格考試制度,1.護士執(zhí)業(yè)考試條件 申請必須具備兩個基本條件： 一是專業(yè)要求，必須接受過護理或助產(chǎn)專業(yè)教育； 二是學歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)(護)校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學院校大專以上畢業(yè)文憑。,你想要嗎？,《護士管理辦法》規(guī)定

5、：,1.獲得普通中等衛(wèi)生(護士)學校護理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請護士執(zhí)業(yè)考試2.獲得普通高等醫(yī)學院校護理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門確認免考資格的普通中等衛(wèi)生(護士)學校護理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護士執(zhí)業(yè)考試。,護考演練,以下可以作為申請護士執(zhí)業(yè)注冊的學歷證書是A.成人高等學校全日制護理專業(yè)專升本畢業(yè)證書B.普通中等專業(yè)學校三年制全日制普通中專畢業(yè)證書C.普通高等學校夜大護理專業(yè)大專畢業(yè)證書D.高等

6、教育自學考試護理專業(yè)本科畢業(yè)證書E.重點高等醫(yī)學教育機構(gòu)網(wǎng)絡教育畢業(yè)證書,2.考試成績合格護士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務和實踐能力兩個科目。一次考試通過兩個科目為考試成績合格?？荚嚦煽兒细裾撸〉每荚嚦煽兒细褡C明，作為申請護士執(zhí)業(yè)注冊的有效證明。,3.申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試報名申請表本人身份證照片畢業(yè)證報考所需材料等,4.考試內(nèi)容專業(yè)實務，實踐能力 兩門一年一次內(nèi)容包括護理專業(yè)所需醫(yī)學基礎知識

7、 護理專業(yè)知識和技能 護理相關的社會人文知識,護士執(zhí)業(yè)注冊制度,（一）注冊原則①只有經(jīng)過依法注冊者方可從事護理業(yè)務；未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作；②護理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進行專業(yè)實習，以及連續(xù)5年以上未經(jīng)注冊者在注冊前進行臨床實踐的，必須按衛(wèi)生部的有關規(guī)定，在護士的指導下進行；③境外人員申請在中華人民共和國境內(nèi)從事護士工作的，必須依《護士管理辦法》的規(guī)定通過執(zhí)業(yè)考試，取

8、得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并辦理注冊。,注冊條件：,（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。,《條例》第六條　 申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當符合

9、下列健康標準： 　?。ㄒ唬o精神病史； 　?。ǘo色盲、色弱、雙耳聽力障礙； 　?。ㄈo影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。,3、注冊程序 （1）首次執(zhí)業(yè)注冊 （2）變更執(zhí)業(yè)注冊 （3）延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊 （4）重新執(zhí)業(yè)注冊 （5）注銷執(zhí)業(yè)注冊,三、護士執(zhí)業(yè)注冊管理,,應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓并考核合格。護士執(zhí)

10、業(yè)注冊有效期5年,,承擔衛(wèi)生行政部門交辦或者批準的任務以及履行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責的護理活動，包括經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)批準的進修、學術(shù)交流的，不需要辦理變更手續(xù)。護士變更注冊后其執(zhí)業(yè)許可期限也為5年。,第九條    護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。,第十條 

11、0;護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。,,1、注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的。2、受吊銷《護士執(zhí)業(yè)證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的護理人員，需要重新進行執(zhí)業(yè)注冊。,,1、未申請延續(xù)護士執(zhí)業(yè)注冊的2、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的申

12、請未被批準而造成護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)的3、護士死亡或者因身體健康等原因喪失行為能力的4、護士執(zhí)業(yè)注冊被依法撤銷、撤回或者依法被吊銷的。,（二）護士執(zhí)業(yè)注冊程序,1.首次注冊取得護土執(zhí)業(yè)證書后，還必須向衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)注冊，經(jīng)審核合格，成為執(zhí)業(yè)護士，才能開展執(zhí)業(yè)活動。護士執(zhí)業(yè)注冊的機關是執(zhí)業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生行政部門。申請首次護士注冊必須填寫《護士注冊申請表》，繳納注冊費，并向注冊機關繳驗下列資料：,向注冊機關繳驗下列資

13、料：①《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；②身份證明；③健康檢查證明；④省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。 注冊機關在受理注冊申請后，應當在20日內(nèi)完成審核，審核合格的，予以往冊；審核不合格的，應當書面通知申請者。,2、再次注冊 《護士管理辦法》規(guī)定，護士在注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的應在屆滿前30日按規(guī)定辦理再次注冊。但中斷注冊5年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐

14、3個月，并向注冊機關提交有關證明，方可辦理再次注冊。,3、不予注冊 不予注冊是行政機關行使許可權(quán)的一種表現(xiàn)形式?！蹲o士管理辦法》規(guī)定，有下列情形之一的，護士執(zhí)業(yè)注冊機關將不予注冊：①服刑期間；②因健康原因不能或不宜執(zhí)行護理業(yè)務③違反護土管理辦法被中止或取消注冊；④其他不宜從事護士工作的。,四、護士的執(zhí)業(yè)規(guī)則,護士的權(quán)力1、依法獲得報酬權(quán)2、工作環(huán)境安全保障權(quán)3、學習、培訓權(quán)4、知情權(quán)5、批評建議權(quán),護理人員義務

15、,1、依法執(zhí)業(yè)的義務2、緊急處置的義務3、問題醫(yī)囑報告的義務4、關愛患者和保護患者隱私的義務5、服從國家調(diào)遣的義務,護士的執(zhí)業(yè)規(guī)則,1、護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行護理，遇到緊急情況及時通知醫(yī)生并配合搶救，護士應采取力所能及的急救措施。2、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。3、護士必須遵循職業(yè)道德和護理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。4、護士在執(zhí)業(yè)

16、中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定除外。5、遇緊急情況必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。6、護理人員只能在護士指導下從事臨床護理。,看78頁案例這是醫(yī)院事故還是醫(yī)院意外？ 為什么?,護士執(zhí)業(yè)法律責任,1、行政責任2、民事責任3、刑事責任,護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書

17、：1、發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；3、泄露患者隱私的；4、發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。,,承擔民事責任的方式有：停止侵害、排除妨礙、消除危險、返還財產(chǎn)、恢復原狀、賠償損失（包括精神損害賠償）、消除影響、賠禮道歉,選擇,1下列情形中，不應撤銷護士執(zhí)業(yè)注冊的是（ ）

18、（1）非衛(wèi)生行政部門進行的護士執(zhí)業(yè)注冊（2）以欺騙、賄賂等不正當手段取得的護士執(zhí)業(yè)注冊（3）違反法定程序作出的護士執(zhí)業(yè)注冊（4）護士死亡或者喪失行為能力（5）違反護士管理辦法,,選擇,2護士在執(zhí)業(yè)活動中出現(xiàn)的情形，不適合依照護士條例進行處罰的是（ ）（1）泄露患者隱私（2）發(fā)生公共衛(wèi)生事件不服從安排參加醫(yī)療救護（3）因工作疏忽造成醫(yī)療事故（4）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未及時通知醫(yī)師,,一、護理人員方面的因素二、管理方面的因素

19、三、患者及家屬方面的因素,護理工作中常見的法律問題,1、責任心差，技術(shù)不過硬。 個別護士工作責任心不強，交接班不認真，工作疏忽大意，巡視病情不及時，對病人病情變化心中無數(shù)，延誤病人病情，有的護士對患者解答不耐心，治療不細心，對各種搶救技能不熟練，引起病人及家屬不滿，產(chǎn)生護患矛盾，引發(fā)護理糾紛。,2、護理記錄不規(guī)范。 （1）文書記錄不及時，內(nèi)容不詳細。 （2）護理記錄與醫(yī)療記錄不吻合。 （3）病情描述不確切，用詞模

20、棱兩可。 （4）使用非醫(yī)學術(shù)語或語法錯誤。 （5）書寫不規(guī)范，字跡不清楚，影響記錄效果。 （6）署名不實，護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽字或隨意簽字。 （7）病人或家屬簽字不規(guī)范。,3、法制觀念淡漠，自我保護意識差。 （1）為了應付檢查，重新抄寫或更改醫(yī)療護理文書，破壞了其原始性和真實性。 （2）在手術(shù)或一些特殊治療前向病人及家屬解釋手術(shù)效果、風險及意外情況不全面。 （3）護士在非搶救時間執(zhí)行口頭醫(yī)

21、囑。 （4）護理人員隨意同意病人外出或離院，又未作任何記錄。 （5）對有禁忌證的病人應注意的事項，護士未明確告知。 （6）醫(yī)護人員隨便議論他人。,（1）管理者缺乏科學的管理知識和經(jīng)驗，行政事務多，抓護理質(zhì)量時間少。 （2）管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處。