兒童生殖細(xì)胞瘤

1、兒童生殖細(xì)胞瘤一概述顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤主要發(fā)生在松果體區(qū)、鞍上區(qū)和基底節(jié)區(qū)，在性別比例、病程、臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)方面不同部位腫瘤各有其特點，根據(jù)這些特征，再通過腫瘤標(biāo)志物檢測及診斷性放療，基本上可以作出生殖細(xì)胞瘤的明確診斷。二病因一般認(rèn)為，顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤與發(fā)生在性腺的男性精原細(xì)胞瘤或女性無性細(xì)胞瘤相同，其起源傾向于胚芽移行異常學(xué)說：即在胚胎發(fā)育至3cm時，原始生殖細(xì)胞出現(xiàn)，之后從卵黃囊經(jīng)原始系膜向生殖泌尿遷移，沿途殘留的細(xì)胞巢成為生殖細(xì)

2、胞腫瘤的來源。這些巢狀的原始生殖細(xì)胞是一種原始的具有多向分化潛能的干細(xì)胞，其向上皮分化時形成胚胎性癌，如向卵黃囊分化則變成卵黃囊瘤或內(nèi)胚竇瘤，若向絨毛膜細(xì)胞方向分化則轉(zhuǎn)變成絨毛膜上皮癌（絨癌），向3個胚層分化則變構(gòu)成畸胎瘤，而原始的未分化生殖細(xì)胞增殖則生發(fā)成生殖細(xì)胞瘤。但有人認(rèn)為生殖細(xì)胞腫瘤不是來源于單一的原始生殖細(xì)胞，而是來源于原始生殖細(xì)胞發(fā)育的不同階段，若由處于較早發(fā)育階段的細(xì)胞構(gòu)成，則惡性度較高，若由處于較晚發(fā)育階段的細(xì)胞構(gòu)較輕，

3、多伴有同側(cè)外側(cè)裂區(qū)大腦皮層萎縮。增強掃描時表現(xiàn)為不規(guī)則花環(huán)樣強化或斑點樣強化。四檢查1.影像學(xué)檢查CT及MRI可精確定位，是診斷顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的不可缺少的檢查方法。（1）CT平掃生殖細(xì)胞腫瘤為位于松果體或鞍上區(qū)的邊緣整齊類圓形高、等密度腫塊，可見小的低密度囊變壞死去和單發(fā)或多發(fā)、結(jié)節(jié)狀或斑塊鈣化。松果體鈣化被腫瘤包埋，畸胎瘤為不規(guī)則形狀或類圓形，邊界清楚的內(nèi)有脂肪及鈣化混雜密度腫塊。（2）MRI顯示在T1WI成像為低或等信號腫物，T2