版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的CT、MRI診斷,生殖細(xì)胞瘤因部位不同而名稱各異。如:位于睪丸者稱精原細(xì)胞瘤(sernimoma),位于卵巢者稱無(wú)性細(xì)胞瘤(dysgeminoma),而位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤稱為生殖細(xì)胞瘤 顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤,起源于發(fā)育過(guò)程中原始生殖細(xì)胞的殘余組織,概況,流行病學(xué),年齡 常見(jiàn)于年輕患者,90%患者<20歲 發(fā)病高峰:10-12歲性別 松果體區(qū):男:女≈10:1 鞍上:女性常見(jiàn) 所有
2、腦生殖細(xì)胞瘤:男:女=1.5-2.0:1發(fā)病率 占所有CNS腫瘤的1-2%(兒童CNS腫瘤的2-4%),好發(fā)于亞洲人群,臨床表現(xiàn),松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤 帕里諾綜合癥(Parinaud syndrome)---雙眼上視及會(huì)聚受限 頭痛(頂蓋受壓或受侵犯---腦積水)鞍上生殖細(xì)胞瘤 尿崩癥、視力障礙、下丘腦—垂體功能異常中線旁生殖細(xì)胞瘤 慢性進(jìn)行性輕偏癱(累及內(nèi)囊 華勒氏變性)
3、 進(jìn)行性精神、人格改變 手足徐動(dòng)癥,好發(fā)部位,常見(jiàn):80%~90%在中線區(qū)(靠近第三腦室,鞍上、松果體區(qū)或二者同時(shí)存在)少見(jiàn):5%~10%在基底節(jié)、丘腦、小腦兩個(gè)部位或以上同時(shí)發(fā)生,在歐洲及加拿大被認(rèn)為是同時(shí)發(fā)生,在美國(guó)歸因?yàn)檗D(zhuǎn)移所致,病理,無(wú)包膜實(shí)性腫塊,可有小囊變?cè)畛坠?jié)區(qū)病灶外,出血、壞死少見(jiàn)惡性腫瘤,多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),常有不同程度和形式的轉(zhuǎn)移,易向蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)種植、播散組織學(xué)上:腫瘤細(xì)胞密集,核大胞漿少
4、。主要含有兩種細(xì)胞成分:上皮樣細(xì)胞和淋巴樣細(xì)胞,常見(jiàn)淋巴樣細(xì)胞沿纖維血管間隙浸潤(rùn),鞍區(qū)、松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤,伴側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室播散種植轉(zhuǎn)移,摘自BRAIN DIAGNOSIS,生殖細(xì)胞瘤的基本CT表現(xiàn),平掃CT:80%為高密度,密度可不均勻,邊界清楚。盡管腫瘤一般不發(fā)生鈣化,但松果體本身會(huì)發(fā)生早熟性鈣化,基底節(jié)區(qū)亦見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化。基底節(jié)區(qū)腫瘤常呈囊性 增強(qiáng)CT:大多數(shù)病例呈明顯的均勻一致的強(qiáng)化。少數(shù)強(qiáng)化不均勻,基底節(jié)區(qū)者強(qiáng)化
5、多較輕。增強(qiáng)檢查易于發(fā)現(xiàn)種植性轉(zhuǎn)移灶,生殖細(xì)胞瘤的特征性CT表現(xiàn),多發(fā):兩個(gè)以上好發(fā)部位同時(shí)有腫瘤,如松果體和鞍上區(qū)并存,鞍上區(qū)與基底節(jié)區(qū)并存等腫瘤沿所侵犯的結(jié)構(gòu)向遠(yuǎn)處延伸:如室管膜、垂體柄、漏斗等松果體鈣斑大且被包埋鞍上實(shí)性腫塊+尿崩癥基底節(jié)區(qū)高低混雜(囊實(shí)性)腫物+同側(cè)腦萎縮(華勒氏變性)對(duì)放射治療非常敏感,小劑量放療即可使腫瘤迅速、明顯縮小。疑似病例可考慮診斷性放療,松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤,女,14歲。多飲多尿2年多。體檢:
6、雙視乳頭邊界清,色淡,視野:雙顳側(cè)帶狀缺失。視力:左1.0,右1.5結(jié)合臨床及CT所見(jiàn),可診斷為鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤,位于垂體柄手術(shù)、病理:(鞍腔內(nèi))生殖細(xì)胞瘤,診斷性放療后復(fù)查,女,18歲。頭痛、左眼視力下降一月余。左眼視力0.2,周邊及中心視野均有缺損高密度結(jié)節(jié)位于鞍上、偏左,結(jié)合臨床考慮來(lái)源于視交叉CT檢查時(shí),腫瘤部位的判斷可根據(jù):(1)首發(fā)癥狀、體征,(2)腫瘤體積小時(shí),對(duì)腫瘤來(lái)源的判斷常有幫助鞍上與松果體區(qū)并存生殖細(xì)胞瘤,
7、松果體區(qū)尚顯示不清,同一病人,1年10個(gè)月后CT復(fù)查。閉經(jīng)2年,雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,發(fā)育落后鞍上腫物增大,形態(tài)不規(guī)則;松果體區(qū)腫物清楚可見(jiàn),與上圖比較則更明顯,增強(qiáng)CT,腫物均一明顯強(qiáng)化,顯示更為清楚,,生殖細(xì)胞瘤對(duì)放射治療極為敏感,常規(guī)CT檢查所用的X線劑量就可使臨床癥狀暫時(shí)減輕,對(duì)疑為本病者可采用診斷性放療放射治療后CT復(fù)查,腫瘤完全消失,基底節(jié)區(qū)生細(xì)胞瘤,CT平掃,CT增強(qiáng),鞍區(qū)與基底節(jié)區(qū)生殖細(xì)胞瘤并存,生殖細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn),T
8、1WI:等或稍高于灰質(zhì)信號(hào),早期可僅見(jiàn)垂體后葉高信號(hào)消失?;坠?jié)區(qū)/丘腦病變:20-33%伴同側(cè)腦萎縮T2WI:等或稍高于灰質(zhì)信號(hào),44%病變呈多囊性FLAIR:稍高于灰質(zhì)信號(hào)DWI:呈高信號(hào)T1WI+C:明顯強(qiáng)化,伴或不伴CSF播散種植,伴或不伴腦浸潤(rùn),鞍上及松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤,伴側(cè)腦室播散轉(zhuǎn)移,男,26歲。多飲、多尿5月。首次MRI顯示垂體后葉高信號(hào)(短T1信號(hào))消失2年10個(gè)月后左眼視力下降2個(gè)月伴頭痛。MRI復(fù)查:腫物
9、顯著增大,不均勻強(qiáng)化,侵犯海綿竇,沿斜坡硬腦膜、側(cè)腦室前角室管膜浸潤(rùn);并侵及腦實(shí)質(zhì),局部腦水腫,放療4000cGYA:放療前。B:放療1.5月后復(fù)查。C:放療1年后復(fù)查腫物迅速縮小,以至消失,基底節(jié)區(qū)生殖細(xì)胞瘤早期表現(xiàn),2007.4.17,2008.12.9,男,8歲。右手活動(dòng)不靈活、寫字潦草半月。囊蟲PHA(+)CT平掃:左側(cè)基底節(jié)(豆?fàn)詈耍﹨^(qū)可見(jiàn)囊性病灶,囊壁密度略高,邊界不清,周圍無(wú)水腫及占位效應(yīng)。增強(qiáng)CT:囊周略有強(qiáng)化注
10、意與腦軟化灶、腦囊蟲病相鑒別,低場(chǎng)強(qiáng)常規(guī)MRI顯示卵圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),無(wú)特征性,病人癥狀、體征進(jìn)行性加重,出現(xiàn)跛行,多飲、多尿及智力減低8月后CT復(fù)查顯示病變?cè)龃螅匚矤詈讼蜻h(yuǎn)處伸展,同側(cè)大腦半球及腦干萎縮,小劑量診斷性放療,放療完成后3月后復(fù)查,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-10-05CT,男,8歲,唐氏綜合癥左側(cè)肢體活動(dòng)不靈就診唐氏綜合癥合并腫瘤少見(jiàn),但50%為少見(jiàn)部位的生殖細(xì)胞瘤(基底節(jié)、小腦),青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院
11、附屬醫(yī)院,2012.5.9,2012.5.9,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-09-28,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-09-28,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-10-05,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-11-01,小劑量診斷性放療后,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-11-01,小劑量診斷性放療后,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012.5.9,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-09-28,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)
12、院附屬醫(yī)院,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-09-28,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2012-11-01,小劑量診斷性放療后,鑒別診斷,鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤:垂體瘤、顱咽管瘤基底節(jié)區(qū)/丘腦生殖細(xì)胞瘤:膠質(zhì)瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤及神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤松果體區(qū):松果體細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤、松果體區(qū)動(dòng)脈瘤、松果體區(qū)腦膜瘤,治療與預(yù)后,生殖細(xì)胞瘤對(duì)放療非常敏感,分次放療是最有效的治療方法,長(zhǎng)期生存率和治愈率很高生殖細(xì)胞瘤經(jīng)過(guò)手術(shù)及術(shù)后放療其15年生存率為87
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤
- 顱內(nèi)不同部位生殖細(xì)胞瘤的影像特征.pdf
- 顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷ppt課件
- 鞍上生殖細(xì)胞瘤
- 兒童生殖細(xì)胞瘤
- 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤ppt課件
- 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 ppt課件
- 小兒鞍上生殖細(xì)胞瘤
- 顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤繼發(fā)中樞性尿崩癥1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf
- 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像學(xué)診斷對(duì)比研究.pdf
- 顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤患者腦脊液差異蛋白組學(xué)研究.pdf
- 顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷
- 顱內(nèi)原發(fā)性囊腫影像診斷
- 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤影像學(xué)診斷和破裂風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.pdf
- 縱隔生殖細(xì)胞瘤55例臨床報(bào)道.pdf
- 脊索瘤影像診斷課件
- 小兒顱內(nèi)高壓的診斷與搶救ppt課件
- 顱底影像解剖ppt課件
- 常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷
- 顱內(nèi)感染性疾病影像診斷
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論