糖尿病教學(xué)

1、一、糖尿病及其危害糖尿病是一種以血糖升高為主要特征，同時(shí)伴有體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和鹽代謝紊亂的全身慢性疾病。如果長(zhǎng)期不能把血糖維持在正常水平，將會(huì)在不知不覺(jué)中演變成冠心病、中風(fēng)和腎功能衰竭等并發(fā)癥。糖尿病主要分：胰島素依賴(lài)型，好發(fā)于年青人非胰島素依賴(lài)性，好發(fā)于中老年人。二、哪些人易患糖尿病糖尿病的發(fā)生主要與下列情況有關(guān)：有糖尿病家族史肥胖的人患有高血壓和冠心病等疾病三、如何發(fā)現(xiàn)糖尿病早期經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)空腹和餐后血糖和尿糖升高多飲——經(jīng)常

2、感到口渴，飲水多多尿——排尿次數(shù)增加，尿量增多多食——經(jīng)常感到饑餓，食欲明顯增加消瘦——體重明顯下降晚期眼睛——視力下降，甚至失明，也可能引起白內(nèi)障、青光眼等疾病四肢——上下肢尤其是下肢出現(xiàn)隱痛、刺痛、或燒灼樣痛，甚至出現(xiàn)麻木感，夜間或寒冷季節(jié)加重皮膚——面色紅潤(rùn)，皮下出血或淤血，甚至發(fā)現(xiàn)淺表潰瘍，多見(jiàn)于足部其他——慢性腹瀉或便秘、陽(yáng)萎、陰道炎；少數(shù)病人出現(xiàn)心律失常，導(dǎo)致猝死四、患了糖尿病怎么辦嚴(yán)格控制每天的進(jìn)食量，尤其是食物攝入的總熱

3、量要控制在生理需求的正常范轉(zhuǎn)之內(nèi)。成年人每日每公斤體重給予30千卡左右熱量，休息日可適當(dāng)減少，工作日可以適當(dāng)增加。三餐的熱量可以按1：1：1的比例分配多吃新鮮的蔬菜和水果少吃零食注意休息和適當(dāng)?shù)腻憻捊Y(jié)合保持愉快的心情王保平是山東濟(jì)寧市老年血管病醫(yī)院院長(zhǎng)，還是濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院研究所我擔(dān)任所長(zhǎng)，這樣的醫(yī)院屬于以擅長(zhǎng)于治療心腦血管、腦血管病、糖尿病、心力衰竭這類(lèi)病，就是教學(xué)、研究、臨床三結(jié)合，教科研。可以寫(xiě)信到山東濟(jì)寧市老年血管病醫(yī)院，或者濟(jì)寧醫(yī)學(xué)

4、院研究所聯(lián)系王院長(zhǎng)。健康的生活方式是糖尿病的治療之基礎(chǔ)。至有許多是在不知不覺(jué)中發(fā)病，因此許多患者即使知道自己患上了糖尿病也不以為然，平時(shí)不注意必要的檢查和正確的治療。殊不知長(zhǎng)此以往必將引起糖尿病對(duì)人體的真正危害糖尿病急性和慢性并發(fā)癥。等到發(fā)生糖尿病并發(fā)癥時(shí)，后悔已經(jīng)晚矣。每年都有不少糖尿病患者因?qū)μ悄虿〉臒o(wú)知，而付出沉重的代價(jià)。所以請(qǐng)患者牢記：糖尿病的危害不是多喝幾杯水、多上幾次廁所，而是它所帶來(lái)的各種急、慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥重時(shí)可以

5、危及生命，慢性并發(fā)癥重時(shí)可以致殘。急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒（1型糖尿病常見(jiàn)）、糖尿病高滲性昏迷（2型糖尿病常見(jiàn)）、各種急性感染及乳酸酸中毒等。另外在糖尿病治療過(guò)程中出現(xiàn)的低血糖癥也是最常見(jiàn)的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一。乳酸酸中毒是2型糖尿病患者在服大劑量雙胍類(lèi)降糖藥物，特別是降糖靈（苯乙雙胍）過(guò)程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，發(fā)病率很低，但一旦發(fā)生死亡率很高。1921年胰島素發(fā)明以前，大多數(shù)1型糖尿病病人死于

6、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。隨著胰島素的臨床應(yīng)用，糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)后大大改觀，只要患者不隨意停用胰島素或減少胰島素的劑量，發(fā)生急性并發(fā)癥后能及時(shí)到醫(yī)院看病，治療及時(shí)、正確，絕大多數(shù)患者都能治愈，死于急性并發(fā)癥的患者以明顯減少。本書(shū)重點(diǎn)介紹最常見(jiàn)的低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷。糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病心腦肢體大血管病變、糖尿病足部及皮膚病變等。慢性并發(fā)癥是患者血糖長(zhǎng)期控制不佳的一種日積月累

7、的結(jié)果，是造成糖尿病患者日后致殘、生活質(zhì)量下降的主要原因。臨床研究表明：患者如果能長(zhǎng)期有效的控制血糖，將能阻止或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本書(shū)重點(diǎn)介紹糖尿病眼病、腎病、神經(jīng)病變、足部病變和心腦病變。糖尿病腎病的“五步曲”明顯的糖尿病腎病的特點(diǎn)有三：大量蛋白尿、腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerularfiltrationrateGFR）下降和高血壓。它是1型糖尿病病人發(fā)病和過(guò)早死亡的主要原因。在包括美國(guó)、澳大利亞、歐洲的一些地區(qū)以及新加坡地內(nèi)

8、的許多國(guó)家中，糖尿病腎病是晚期腎功能衰竭的第一位原因。在病程超過(guò)15年的1型糖尿病人中，30%~40％會(huì)發(fā)生腎病。對(duì)2型糖尿病病人的類(lèi)似估計(jì)不易獲得，因?yàn)橛性S多因素可以使這些病人產(chǎn)生蛋白尿，包括原發(fā)性高血壓、常見(jiàn)的非糖尿病腎病、以及種族間的差異。不過(guò)，據(jù)估計(jì)，在2型糖尿病人中，有25％發(fā)生腎病。在美國(guó)，5%~10％的糖尿病病人為1型糖尿病人，其余90%~95％為2型糖尿病人。所以，大部分需要長(zhǎng)期做血液透析的病人（約60％）是2型糖尿病病