流行病學(xué)課件實習(xí)一疾病頻率的測量

1、,流行病學(xué)系2013年4月25日,實習(xí)一 疾病頻率的測量,肖媛515837514@qq.com,,實習(xí)課安排一、疾病頻率的測量二、疾病分布的描述三、現(xiàn)況調(diào)查資料的分析四、病例對照研究資料分析五、隊列研究資料分析六、實驗性研究資料分析七、診斷試驗資料分析八、疾病暴發(fā)調(diào)查資料分析九、原因不明疾病的流行病學(xué)調(diào)查十、流行病學(xué)調(diào)查表的設(shè)計,課程介紹,復(fù)習(xí)理論知識課堂練習(xí)小組討論課后作業(yè),課程介紹,針對每次實習(xí)課的

2、主要內(nèi)容回顧書本上的理論知識，再結(jié)合課堂練習(xí)，運(yùn)用理論知識解題，請同學(xué)上黑板寫出計算過程并向其他同學(xué)講解知識點(diǎn)和難點(diǎn),課程介紹,課堂討論的形式和要求： 4~6人一組，一人當(dāng)紀(jì)律委員，讓發(fā)言的學(xué)生說清楚，其他學(xué)生聽明白，別人說話時不能打斷，需補(bǔ)充等他說完才能補(bǔ)充。做好討論記錄。避免“搭便車”的現(xiàn)象。  討論結(jié)束，推選一位同學(xué)總結(jié)陳述討論結(jié)果，每位同學(xué)輪流總結(jié)。,實習(xí)課討論的目的和意義,讓學(xué)生在合作交流中學(xué)

3、會向別人闡述自己的想法，傾聽別人的想法，善待批評以甚是自己的觀點(diǎn)，學(xué)會相互接納、贊賞、分享和互助，實現(xiàn)學(xué)習(xí)互補(bǔ)，增強(qiáng)合作意識，提高交往能力。,實習(xí)一,發(fā)病頻率測量指標(biāo)：發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率患病頻率測量指標(biāo)：患病率死亡頻率測量指標(biāo)：死亡率、病死率、生存率殘疾失能測量指標(biāo)：潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整壽命年,主要內(nèi)容,Company Logo,患病率病死率生存率潛在減壽年數(shù),請解釋下列名詞,患病頻率測量指標(biāo),患病率：也稱現(xiàn)患率

4、，是指某特定時間內(nèi)觀察人口中某病新舊病例所占比例。,,患病頻率測量指標(biāo),病死率：表示一定時期內(nèi)，患某病的病人中因該病而死亡的比例。,,患病頻率測量指標(biāo),生存率：指接受某種治療措施的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、 5 年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。,,殘疾失能測量指標(biāo),潛在減壽年數(shù)：指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和。,,e:預(yù)期壽命(歲)，i:年齡組(通常計算其年齡組中值)ai= e-(

5、i+0.5)，第i年齡組的剩余年齡di: 第i年齡組的死亡人數(shù),習(xí)題,課題一 某人群（1000人）2008年某病的發(fā)生和死亡情況如圖1-1所示。請問哪些指標(biāo)能反映該疾病對該人群健康的影響？請計算這些指標(biāo),,,,發(fā)病頻率測量指標(biāo),發(fā)病率：表示在一定觀察期間內(nèi)，某特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。,,,患病頻率測量指標(biāo),病死率：表示一定時期內(nèi)，患某病的病人中因該病而死亡的比例。,,死亡頻率測量指標(biāo),死亡率：指在一定期間內(nèi)特定人群中發(fā)生死亡的

6、頻率。,,死亡專率：按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算死亡率,Company Logo,影響患病率升高和降低的因素有哪些？,病程延長 病程縮短患者壽命延長 病死率增高發(fā)病率增高 發(fā)病率下降診斷水平提高 病例遷出,習(xí)題,一年內(nèi)新病例數(shù) 11人發(fā)病率= 11/1000 11%0患病率

7、 1月1日 4%0 ， 7月10日7%0 ，12月31日6%0死亡率 2%0病死率 2/15=13.33%,習(xí)題,課題二 某地某兒童醫(yī)院在2007年1-2月間發(fā)生一起甲型肝炎醫(yī)院感染爆發(fā)，2月下旬開始甲型肝炎患兒的家人也有報告發(fā)病。圖1-2是病例分布的示意圖。請問用什么指標(biāo)衡量該疾病事件較為合適？請計算這些指標(biāo)。,○ 住院兒童 ● 患兒 □ 患兒家人 ■發(fā)病的患兒家人,發(fā)

8、病頻率測量指標(biāo),罹患率：測量特定時間內(nèi)未病人群發(fā)生新病例比例的指標(biāo)。,,與發(fā)病率的不同之處：多用于衡量小范圍、短時間的發(fā)病頻率（如食物中毒），常以月、周、日為時間單位,習(xí)題,罹患率 7/71=9.9%續(xù)發(fā)率 5/25=20%,甲肝潛伏期：15~45天，平均30天,說明：題目未說明患兒家人具體發(fā)病時間，無法確定家庭新發(fā)病例是否在最短和最長潛伏期潛伏期之內(nèi)發(fā)病,發(fā)病頻率測量指標(biāo),續(xù)發(fā)率：又稱二代發(fā)病率 是指在某些傳染病的最短潛伏期

9、到最長潛伏期之間，接觸原代（上代）病例的易感者中發(fā)病人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。,,注：計算公式中分子和分母均不包含原代病例,習(xí)題,課題五 某國甲地與乙地2008年某傳染病的死亡資料以及該國的標(biāo)準(zhǔn)年齡構(gòu)成如表所示。如果要比較兩地該傳染病的死亡頻率，須用什么指標(biāo)？請計算,率和構(gòu)成比有什么區(qū)別,率：表示在一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，用以說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度,構(gòu)成比：表示事物內(nèi)部各個組成部

10、分所占的總體的比重,率和時間單位有關(guān)，構(gòu)成比和時間單位無關(guān)如：嬰兒死亡率和觀察時間單位有關(guān)，而目標(biāo)人群中男 女性結(jié)構(gòu)比與觀察時間無關(guān),,問題：哪個醫(yī)院的治療效果更優(yōu)？,,為什么要進(jìn)行標(biāo)化？,標(biāo)準(zhǔn)化治愈率：,甲：99/2200=45%乙：143/2200=65%,標(biāo)化死亡率計算,直接法1、已知標(biāo)準(zhǔn)人口年齡別人口數(shù)： P=(∑NiPi)/N Ni：標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù) Pi：原死亡率 N：總標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)2、

11、已知標(biāo)準(zhǔn)人口年齡別人口構(gòu)成比： P= ∑（Ni/N）x Pi,,已知標(biāo)準(zhǔn)年齡別人口構(gòu)成比： P= ∑ P0x Pi P0:標(biāo)準(zhǔn)年齡別人口構(gòu)成比 Pi：實際年齡別死亡率,標(biāo)化死亡率計算,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（第三版），孫振球 P81,甲地：28. 5‰×2. 3%＋1. 36‰×9%＋……＋ 82. 6‰×3. 1%=乙地：29.0‰