專升本(局部解剖學(xué))平時作業(yè)(含答案)

1、專升本《人體解剖學(xué)》專升本《人體解剖學(xué)》（局部解剖學(xué)）平時作業(yè)（局部解剖學(xué)）平時作業(yè)第一次第一次1.腱膜下間隙的結(jié)構(gòu)特點及其意義。腱膜下間隙是位于帽狀腱膜與骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織，為額頂枕區(qū)軟組織的第4層，頭皮借此層與顱骨外膜疏松連接，故移動性大，頭皮撕脫傷也多沿此層分離。此間隙范圍較廣，前至眶上緣，后達(dá)上項線，出血時易廣泛蔓延，形成較大的血腫，淤斑可出現(xiàn)于鼻根及上眼險皮下，該間隙內(nèi)的靜脈，經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)的硬腦膜靜脈

2、竇相通，若發(fā)生感染，可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴(kuò)散，因此腱膜下間隙被認(rèn)為是顱頂部的“危險區(qū)”。2頸筋膜的層次及筋膜間隙。頸深筋膜共有三層：由淺入深分別為淺層、氣管前層和椎前層。淺層包繞斜方肌、胸鎖乳突肌后，經(jīng)下頜下腺和腮腺；氣管前層包繞喉、氣管頸部、甲狀腺、咽和食管，形成甲狀腺假被鞘；椎前層向下包繞腋血管和臂叢，形成腋鞘。頸深筋膜淺層在胸骨柄上方分為兩層，其間形成胸骨上間隙。氣管前筋膜與氣管頸部之間有氣管前間隙。咽后間隙為椎前筋

3、膜與頰筋膜之間的間隙，其延與咽壁側(cè)方的部分為咽旁間隙。椎前間隙為脊柱頸部與椎前筋膜之間的間隙，可經(jīng)腋鞘與腋窩相通。3.女性乳房的位置，主要結(jié)構(gòu)特點和淋巴回流。乳房后隙的位置和臨床意義位于2～6肋之間，胸大肌表面，內(nèi)達(dá)胸骨旁線，外達(dá)腋中線。結(jié)構(gòu)特點:乳房由乳腺，脂肪和皮膚構(gòu)成。乳房被分割成15～20個乳腺小葉，每個乳腺也有一輸卵管，后者呈放射狀，乳腺周圍的脂肪稱為脂肪束，練于皮膚和淺筋膜淺、深層之間，稱Cooper韌帶。乳房和胸肌筋膜之間

4、有乳房后隙。外上部淋巴回流:乳房外側(cè)部淋巴胸肌淋巴結(jié)。乳房上部的淋巴:尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。乳房后隙位于乳房底部和胸肌筋膜之間，是一疏松結(jié)締組織間隙，因乳房可以輕度移動，乳癌時影響移動，乳房后膿腫宜作低位引流。4.腹股溝管的位置、結(jié)構(gòu)（四個壁、兩個口）及穿行結(jié)構(gòu)和臨床意義。位置：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，是由外上斜向內(nèi)下的肌肉和筋膜之間的裂隙，長約4~5cm.四壁：前壁（腹外斜肌腱膜及其深面的管外側(cè)13的腹內(nèi)斜肌起始部）、后壁（腹橫筋

5、膜及其淺面的管內(nèi)側(cè)13的聯(lián)合腱、上壁（弓狀下緣）、下壁（腹股溝韌帶）。兩口：內(nèi)口（又稱腹環(huán)或深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方一橫指處、腹壁下動脈的外側(cè)）外口（又稱皮下環(huán)或淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的裂隙，有精索（子宮圓韌帶）穿出。臨床意義：腹股溝管有兩口四壁，是腹前外側(cè)壁的重要薄弱部位，易發(fā)生腹股溝直疝和腹股溝斜疝。若腹腔內(nèi)容物從深環(huán)進(jìn)入腹股溝管從淺環(huán)脫出，則形成腹股溝斜疝。腹股溝管是斜行裂隙，當(dāng)腹壓增高時，其前后壁靠近，對腹

6、股溝區(qū)有保護(hù)作用。5.股管和股環(huán)的構(gòu)成。為什么股疝容易發(fā)生嵌頓？股管位于股鞘的內(nèi)側(cè)部，前界由上向下依次為腹股溝韌帶，隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜：后界依次為恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜，內(nèi)側(cè)界依次為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股管下端為盲端，稱股管下角，上口稱股環(huán)，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股環(huán)是股管上通腹腔的通道，腹壓增高時，腹腔臟器（主要是腸管）可被推向股

7、凹，經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出，形成股疝。股環(huán)上方常有腹壁下動脈的閉孔支或變異的閉孔動脈經(jīng)過腔隙韌帶附近。行股疝修補(bǔ)術(shù)時，應(yīng)特別注意避免損傷此動脈。因股疝前后和內(nèi)側(cè)三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，不宜延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。（本試卷（本試卷共5頁）頁）專升本《人體解剖學(xué)》專升本《人體解剖學(xué)》（局部解剖學(xué)）平時作業(yè)（局部解剖學(xué)）平時作業(yè)第二次第二次1腮腺的位置、形態(tài)及穿行腮腺的結(jié)構(gòu)。腮腺位于面?zhèn)葏^(qū)，上緣鄰接顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié)；下平下頜

8、角；前鄰咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后緣。腮腺質(zhì)軟，色淡黃，大致呈楔形，底向外側(cè)，尖向前內(nèi)適對咽側(cè)壁。腮腺分為淺、深兩部，通常以下頜支后緣或以穿過腮腺的面神經(jīng)叢作為兩部的分界。淺部位于咬肌的后方和咬肌后份淺面。深部位于下頜支后內(nèi)側(cè)。淺、深兩部于下頜支后緣處相連。穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：在腮腺內(nèi)部縱行的有頸外動脈、顳淺動、靜脈、下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動、靜脈、面橫動、靜脈、面神經(jīng)及其分支。上述較為重要的血管神經(jīng)的位置關(guān)系，由淺入深依次為：面

9、神經(jīng)及其分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經(jīng)。2頸動脈三角的境界和內(nèi)容。頸動脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸筋膜淺層，深面為椎前筋膜。3.縱隔的分區(qū)。上縱隔的主要器官及其分層排列情況。上縱隔的器官由前向后大致可分為三層。前層有胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈等；中層為主動脈弓及其三大分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；后層主要有氣管、食管、胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)。4.闌尾的位置；術(shù)中如何

10、迅速尋找闌尾闌尾的動脈供應(yīng)；化膿性闌尾炎為何引起肝膿腫？闌尾手術(shù)經(jīng)過哪些層次？闌尾一般位于右髂窩內(nèi)，但也有肝下方的高位闌尾、低至盆腔的低位闌尾以及腹膜外位闌尾。國人常見闌尾位置有回腸前位，盆位，盲腸后位，回腸后位，盲腸下位。術(shù)中尋找闌尾的要點是：先在右髂窩內(nèi)找到盲腸，再沿結(jié)腸帶追蹤至闌尾根部，即可找到闌尾。闌尾的血液供應(yīng)來自闌尾動脈，它是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支，是一無側(cè)支循環(huán)的終末動脈。化膿性闌尾炎時細(xì)菌栓子可隨闌尾靜脈到回結(jié)

11、腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈進(jìn)入肝內(nèi)，引起肝膿腫。闌尾手術(shù)層次：皮膚→淺筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）→腹外斜肌及腱膜→腹內(nèi)斜肌→腹橫肌→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→到達(dá)腹膜腔，可找到闌尾并切除。5.腋窩淋巴結(jié)的分群及各群位置、收納范圍及流注關(guān)系。①外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列，收納上肢的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。②胸肌淋巴結(jié)：在胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管排列，收納胸前外側(cè)壁、乳房外側(cè)部的

12、淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。③肩胛下淋巴結(jié)：位于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神經(jīng)排列，收納背部、肩部及胸后壁的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。④中央淋巴結(jié)：位于腋窩底的脂肪組織中，收納上述3群淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入尖淋巴結(jié)。⑤尖淋巴結(jié)：位于胸小肌與鎖骨之間，鎖胸筋膜的深面，沿腋靜脈近端排列，收納中央群及其他各群淋巴結(jié)的輸出管，以及乳房上部的淋巴，其輸出管合成鎖骨下干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。腋淋巴結(jié)收