3.0tmrdti、mrs及熒光素鈉實(shí)時(shí)顯像導(dǎo)航在腦重要功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用研究

1、 3.0T MR-DTI、MRS 及熒光素鈉實(shí)時(shí)顯像導(dǎo)航在腦重要功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用研究 （神經(jīng)外科） ，研究生（曹紅磊） ，導(dǎo)師（羅開儉 隋建美） 摘 要 目的 目的： 通過研究3.0T磁共振腦白質(zhì)纖維束成像、 磁共振波譜分析和熒光素鈉在大腦重要功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用， 提高腫瘤的切除率減少神經(jīng)功能的損傷。 方法： 方法： 選取我院2013年03月至2014年03月期間入院膠質(zhì)瘤患者， 嚴(yán)格按照納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)選擇

2、病例， 按入院時(shí)間先后隨機(jī)選取20例納入實(shí)驗(yàn)組， 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用3.0MRI彌散張量成像（DTI） 、磁共振波譜（MRS)分析及熒光素鈉術(shù)中實(shí)時(shí)顯像，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航顯微手術(shù)治療膠質(zhì)瘤。對照組：隨機(jī)選取既往20例單純MRI神經(jīng)導(dǎo)航下顯微手術(shù)膠質(zhì)瘤治療患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況。兩組患者年齡、性別、術(shù)后治療無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較兩組病人的臨床療效，初步評價(jià)其臨床應(yīng)用的價(jià)值。結(jié)果： 結(jié)果： 通過上述臨床研究， 實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前診斷膠質(zhì)瘤分級具有較高的靈敏

3、度和特異性，手術(shù)全切率明顯提高，術(shù)后無新增神經(jīng)功能障礙，術(shù)后致殘率明顯低于對照組，術(shù)后住院天數(shù)低于對照組，KPS評分明顯高于對照組。 結(jié)論： 結(jié)論：對于腦重要功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者，聯(lián)合應(yīng)用上述診療措施，可減少手術(shù)并發(fā)癥，為術(shù)前制訂治療計(jì)劃、提高治療效果提供了有效方法及依據(jù)。 關(guān)鍵詞： 關(guān)鍵詞： 磁共振彌散張量成像； 磁共振波譜； 熒光素鈉； 神經(jīng)導(dǎo)航； 膠質(zhì)瘤；臨床應(yīng)用 Application rsearch of 3.0T MR-DTI,

4、 MRS And fluorescein sodium real-time imaging navigation in the important functional area of the brain glioma operation treatment. Abstract Objective: To study the 3.0T magnetic resonance brain white matter tractography,

5、 magnetic resonance spectroscopy and fluorescein sodium used in vital brain functional glioma operation treatment, improve the resection rate reduce the neurological damage. Methods: Select the glioma patients admitted d

6、uring 2013 03 to 2014 03 months, WHO World Health Organization 世界衛(wèi)生組織 T1WI T1 weight image T1 加權(quán)像 T2WI T2 weight image T2 加權(quán)像 TR Repetition time 重復(fù)時(shí)間 TE echo time 回波時(shí)間 SE spin echo 自旋回波 FSE fast spin echo 快

7、速自旋回波 NEX number of exci tation 激發(fā)次數(shù) FOV field of view 視野 ROI region of interest 感興趣區(qū) VOI volume of interest 興趣容積 PRESS point resolved spectroscopy sequence 點(diǎn)分辨波譜分析 NAA N-acetyl-aspartate 氮-乙酰天門冬胺酸 Cho Choli

8、ne 膽堿 Cr Cretine 肌酸 前 言 腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的 35.26%一 60.96%[1]。膠質(zhì)瘤呈侵襲性生長，總體療效不佳，尤其是高分級膠質(zhì)瘤，具有高度間變的生長特點(diǎn)，術(shù)后復(fù)發(fā)快，預(yù)后差，嚴(yán)重威脅人類健康，是神經(jīng)外科治療中最棘手的難治性腫瘤之一[2]。國內(nèi)外學(xué)者從未停止過尋找更加有效的治療腦膠質(zhì)瘤的方法， 神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)和顯微外科技術(shù)的不斷進(jìn)展對外科治療腦膠質(zhì)瘤的發(fā)展起了

9、巨大的促進(jìn)作用。然而，對腦膠質(zhì)瘤的治療至今尚未有突破性的進(jìn)展，如何提高膠質(zhì)瘤的治療效果， 讓病人的生命得到高質(zhì)量的延續(xù)， 是當(dāng)今神經(jīng)外科醫(yī)生的共同愿望。 手術(shù)是腦膠質(zhì)瘤的主要治療手段， 外科手術(shù)在腦膠質(zhì)瘤治療中是當(dāng)前最常用、最有效的治療方法，其地位早已肯定。由于目前對于腦膠質(zhì)瘤的組織學(xué)分型最終依賴于病理， 而明確組織學(xué)分型及病理分級是指導(dǎo)后續(xù)治療的前提， 對于切除困難的部位如重要功能區(qū)、腦干也要盡可能行腫瘤組織活檢。Daneyemz[3