ⅰ.冠狀動脈內(nèi)應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓的臨床研究;ⅱ.初次急性心肌梗死患者心肌缺血預(yù)適應(yīng)的臨床研究

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文Ⅰ.冠狀動脈內(nèi)應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓的臨床研究;Ⅱ.初次急性心肌梗死患者心肌缺血預(yù)適應(yīng)的臨床研究姓名：仲琳申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)（心血管病）指導(dǎo)教師：季曉平;梁緒國2001.11.10．一一“山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 ! ! ! ! ! ! ! 口! ! 目! ! = ! ! ! ! ! ! j ! ! E ! ! ! ! ! ! ! = = ! ! !以調(diào)整肝素用量，保持A P T T 延長至基礎(chǔ)值2

2、 - 2 ．8 倍，同時監(jiān)測心肌酶變化。溶栓失敗、再閉塞及殘留高度狹窄的患者，分別實(shí)行挽救性P T C A 術(shù)、擇期P T C A 術(shù)及C A B G 術(shù)等治療。統(tǒng)計(jì)變量以i ±s 表示，統(tǒng)計(jì)方法為t 檢驗(yàn)及X 2 卡方分析，統(tǒng)計(jì)軟件為P E M S 版本2 ．0 。結(jié)果：1 ．急性心肌梗死患者發(fā)病1 2 小時內(nèi)經(jīng)冠脈給予r t P AO ．5 ～O ．7 5 m g ／k g 溶栓，9 0 分鐘時冠造證實(shí)梗死相關(guān)血管開通率為

3、8 9 ．5 7 ％，明顯高于國人急性心肌梗死患者1 2 小時內(nèi)小劑量r t P A 靜脈溶栓的血管開通率( 7 9 ．3 ％) ；本研究發(fā)現(xiàn)對于晚期溶栓( 即發(fā)病時間6 ～1 2 小時) 的患者同樣有較靜脈溶栓高的血管開通率( 8 4 ．8 ％v s 7 9 ．3 ％) ：2 ．冠脈內(nèi)溶栓的再灌注心律失常發(fā)生率為6 7 ．8 ％，以室性早搏及加速性室性自主心律常見，與靜脈溶栓試驗(yàn)結(jié)果一致；3 ．本研究表明右冠的血管開通率顯著高于左冠血

4、管總的開通率( 9 7 ．9 2 ％v s 8 6 ．0 9 ％，P < 0 ．0 5 ) ：4 ．本研究表明冠脈內(nèi)溶栓血管的再閉塞發(fā)生率為4 ．1 ％，與國人小劑量( 5 0 r a g ) 重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓結(jié)果( 4 ．1 ％) 一致；5 ．本研究未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重出血，輕度出血的發(fā)生率為4 ．9 ％，明顯低于靜脈內(nèi)應(yīng)用r t P A 溶栓的國內(nèi)外研究結(jié)果( 其嚴(yán)重出血發(fā)生率為0 ．4 ~ 2 ．4 ％，輕度出血的發(fā)生

5、率為6 ．3 ％～2 4 ．9 ％) ；6 ．本研究表明冠脈內(nèi)應(yīng)用r t P A 溶栓的早期死亡率為9 ．8 ％，與國外大規(guī)模的靜脈溶栓試驗(yàn)結(jié)果( 其死亡率為7 ．2 4 ％- - 1 0 ．7 ％) 一致，亦與兩項(xiàng)大規(guī)模冠脈內(nèi)S K 溶栓試驗(yàn)結(jié)果一致；7 ．與冠造結(jié)果比較，體表心電圖對于梗死相關(guān)動脈及梗死部位的預(yù)測準(zhǔn)確率為8 6 ．5 ％?！督Y(jié)論：本研究表明冠脈內(nèi)應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑O ．5 - - 0 ．7 5 m g ／k