老年患者出院6個(gè)月內(nèi)非計(jì)劃性再入院影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解出院后6個(gè)月內(nèi)非計(jì)劃性再入院老年患者的臨床特征，并分析導(dǎo)致老年患者非計(jì)劃性再入院的影響因素，為老年患者的出院指導(dǎo)及延續(xù)性護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　采用描述性研究方法，對2014年7月1日-2015年6月31日由寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院出院后6個(gè)月內(nèi)非計(jì)劃性再入該院的60歲及以上老年患者1206例進(jìn)行一般資料、臨床特征等描述性分析。在此基礎(chǔ)上，采用病例對照研究方法從1206例患者中隨機(jī)抽取90例為

2、病例組；并按照年齡（±5歲）、性別、病種配對選取同時(shí)期內(nèi)未再入院老年患者90例為對照組，采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）、家庭照護(hù)能力量表（FCCS）、健康促進(jìn)生活形態(tài)量表Ⅱ（HPLP-Ⅱ）、社會支持評定量表（SSRS）、健康自評量表進(jìn)行問卷調(diào)查。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料釆用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，采用單因素分析、多因素條件logistic回歸分析老年患者出院后6個(gè)月內(nèi)非計(jì)劃性再入院的

3、影響因素。
　　結(jié)果：
　　1.非計(jì)劃性再入院老年患者的人口學(xué)特征：本次調(diào)查的1206例患者中，年齡為60~90（70.02±7.58）歲，其中，60-69歲者627例，占51.99%；70-79歲者411例，占34.08%；80歲以上者168例，占13.93%。男性771例，女性435例，男女比為1.8:1。有配偶者1179例，占97.76%；無配偶者27例，占2.24%。漢族989例，占82.01%；回族191例，占15

4、.84%；其他26例，占2.15%。
　　2.非計(jì)劃性再入院老年患者的臨床特征：主要診斷排前3位的是冠心病255例，占21.14%；肝硬化153例，占12.69%；膽囊膽管炎138例，占11.44%。出院后非計(jì)劃性再入院的平均時(shí)間為（52.49±47.77）天，其中，出院后0-30天再入院者543例，占45.02%；31-60天再入院者255例，占21.14%；61-90天再入院者144例，占11.94%；其他時(shí)間再入院者264例

5、，占21.90%。
　　3.老年患者非計(jì)劃性再入院的影響因素：單因素分析結(jié)果顯示，老年患者的文化程度、職業(yè)、居住情況、居住地區(qū)、經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療保障、對疾病的了解程度、出院指導(dǎo)、出院帶藥、生活自理能力、健康自評、健康飲食、人際關(guān)系、健康職責(zé)、體育運(yùn)動(dòng)、照護(hù)者健康、照護(hù)者時(shí)間、疾病認(rèn)知、家庭關(guān)系、替代能力、周邊支援、客觀支持、主觀支持各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　多因素條件logistic回歸分析結(jié)果顯示：患者的生

6、活自理能力、健康飲食、人際關(guān)系、照護(hù)者健康、替代能力、家庭關(guān)系是老年患者非計(jì)劃性再入院的獨(dú)立影響因素。患者的生活自理能力越好（OR=0.047，95CI=0.003-0.775）、健康飲食意識越強(qiáng)（OR=0.660，95CI=0.462-0.942，）、人際關(guān)系越好（OR=0.426，95CI=0.228-0.796）、照護(hù)者健康（OR=0.224，95CI=0.056-0.899）、有輔助照護(hù)者（OR=0.195，95CI=0.043

7、-0.877）、家庭關(guān)系越和睦（OR=0.204，95CI=0.046-0.899），老年患者發(fā)生非計(jì)劃性再入院的風(fēng)險(xiǎn)越小。
　　結(jié)論：
　　1.老年患者出院后非計(jì)劃性再入院的時(shí)間以2個(gè)月內(nèi)再入院者最多，主要診斷以心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病所占比例最多。
　　2.患者的生活自理能力、健康飲食、人際關(guān)系、照護(hù)者健康、替代能力、家庭關(guān)系是老年患者非計(jì)劃性再入院的獨(dú)立影響因素。提示臨床護(hù)士在出院指導(dǎo)以及延續(xù)性護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)