利益相關(guān)者視角下優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉政策效果評(píng)價(jià).pdf

1、分級(jí)診療一直作為緩解我國(guó)醫(yī)療資源分布失衡的良方，基層醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量的偏低常掣肘分級(jí)診療的建立。在此情形下，浙江省在全省范圍內(nèi)推行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉政策，簡(jiǎn)稱“雙下沉，兩提升”。目前政策實(shí)施已有三年多，期間反響不一，亟待科學(xué)有效的評(píng)價(jià)以明確政策的下一步去向。雖然政府層面已經(jīng)形成政策內(nèi)部評(píng)估的體系，也產(chǎn)生了顯著成效，起到一定的監(jiān)督作用，但在部分醫(yī)院調(diào)研中發(fā)現(xiàn)仍存在效果不佳和政策失靈的現(xiàn)象。其中較大的原因在于政策執(zhí)行的環(huán)節(jié)沒(méi)有綜合考慮各方利益，

2、影響了政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
　　本研究在對(duì)政策評(píng)價(jià)中引入利益相關(guān)者理論，通過(guò)不同的視角對(duì)政策效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期找到影響政策執(zhí)行的關(guān)鍵性障礙，并相應(yīng)地做出完善與優(yōu)化，以提高政策的效率和有效性。因此，本研究對(duì)于國(guó)家當(dāng)前的分級(jí)診療推行具有理論和現(xiàn)實(shí)意義。
　　首先，對(duì)浙江省“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”的有關(guān)概念與利益相關(guān)者的理論進(jìn)行闡釋，提出將該理論引入本研究的契合性，并相應(yīng)分析了政策實(shí)施過(guò)程中的利益相關(guān)者(政府，城市醫(yī)院，基層醫(yī)院，基層患者

3、)的利益傾向與行為特征。重點(diǎn)從各利益相關(guān)者角度對(duì)政策效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并通過(guò)對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉政策的實(shí)施現(xiàn)狀分析，找出政策推行過(guò)程中所遇到的問(wèn)題。
　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
　　1、從政府視角看：政策目標(biāo)合理明確，各執(zhí)行方積極參與，政策公平配置資源，同時(shí)也兼顧了各區(qū)域利益。
　　2、從基層醫(yī)院結(jié)合城市醫(yī)院視角看，目前溫州市11家政策覆蓋的縣域二甲醫(yī)院雖然個(gè)別醫(yī)院之間存在差距，但是在醫(yī)療服務(wù)能力與效率整體上穩(wěn)中有升；各利益相關(guān)方的整體

4、滿意程度平平，基層醫(yī)生積極性堪憂。
　　3、從患者視角看，基層患者政策認(rèn)知程度低下，就醫(yī)習(xí)慣固化。
　　最后，基于不同利益團(tuán)體視角的評(píng)價(jià)結(jié)果，提出促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”政策有效推行的建議：
　　1、樹立各利益方的正確定位，充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用；
　　2、協(xié)調(diào)各利益相關(guān)方的關(guān)系，促成互助合作利益共同體；
　　3、強(qiáng)化基層醫(yī)院硬件與設(shè)施，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生積極性；
　　4、重視宣傳對(duì)政策的普及性，引導(dǎo)基