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文檔簡介
1、目的:通過對單獨(dú)使用VSD及無菌生理理鹽水/過氧乙酸溶液對VSD沖洗后糖尿尿病足創(chuàng)面及相關(guān)指標(biāo)變化的對比觀察,探究VSD負(fù)壓吸引+過氧乙酸溶液沖洗術(shù)對糖尿尿病足的療效是否優(yōu)于VSD負(fù)壓吸引+無菌生理理鹽水沖洗及單獨(dú)應(yīng)用VSD。
方法:選取甘肅省人民醫(yī)院燒傷科48例例Ⅱ或Ⅲ級的糖尿尿病足患者(其中16例例治療方法為創(chuàng)面單獨(dú)應(yīng)用VSD,16例例為VSD+生理理鹽水沖洗、另16例例治療方法為VSD+過氧乙酸沖洗)的詳細(xì)資料料進(jìn)行分析
2、。患者入院后即觀察創(chuàng)面局部情況,并于第二日檢測全身相關(guān)指標(biāo)。對所有納入研究的糖足患者均給予以營養(yǎng)支持與改善全身微循環(huán)為主的全身系統(tǒng)對癥支持治療,并將血糖控制在適當(dāng)?shù)乃健?chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng),盡最大可能清除創(chuàng)面中的壞死組織及殘留留的異物,取適量創(chuàng)面中心肉芽組織,用PBS緩沖液沖洗后置于液氮中保存,等待后續(xù)檢測,創(chuàng)面徹底止血,安裝VSD裝置,調(diào)整負(fù)壓值為180mmHg。將患者隨機(jī)分配到VSDA組、VSDN組及VSD組內(nèi),分別行VSD聯(lián)合過氧乙酸
3、溶液/生理理鹽水沖洗及單純VSD治療。VSD治療期間若引流管堵塞,則需重新更更換引流管或置換VSD;第7日,拆除VSD裝置,記錄創(chuàng)面局部情況并再次檢測全身相關(guān)指標(biāo),切取適量創(chuàng)面中心肉芽組織,將兩次留留取的組織行后續(xù)EGF、FG F檢測。
結(jié)果:1.三組患者的一般情況,包括年年齡、病灶范圍等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);且治療前三組的WBC、CRP、ESR、IL-6、TNF-α、EGF、FGF水平評定無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.
4、05),即排除了了三組間非治療因素之影響,認(rèn)為三組病人在治療前存在可比性。2.經(jīng)過VSD、VSD聯(lián)合過氧乙酸溶液/生理理鹽水沖洗治療后,VSDA及VSDN組患者WBC、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、EGF、FGF均有所改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),VSD組WBC、EGF水平改善明顯(P<0.05),余全身及創(chuàng)面局部參數(shù)未見明顯改善(P>0.05)。3.VSDA組與VSDN組相比,治療后患者WBC、ESR、CRP、IL
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