簡介：結(jié)核性腦膜炎TUBERCULOUSMENINGITISTBM占肺外結(jié)核疾病的712％，50以上的患者會致死或致殘12。對TBM患者盡早進(jìn)行抗結(jié)核治療極為重要，當(dāng)后期癥狀出現(xiàn)時再進(jìn)行抗結(jié)核治療將難以改善預(yù)后3。結(jié)核專科醫(yī)院TBM病例多合并活動性肺結(jié)核，通常早期即進(jìn)行抗結(jié)核治療。但是綜合性醫(yī)院大多數(shù)TBM病例未發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的結(jié)核病灶，同時由于TBM病原學(xué)檢查陽性率低下且早期常表現(xiàn)為非特異性癥狀，因此容易漏診并貽誤早期治療的時機(jī)。為避免漏診TBM，LANCET評分系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于診斷未明確病原的腦膜炎患者。在使用LANCET評分系統(tǒng)時如何既避免延誤診斷，又避免過度診斷，成為了臨床醫(yī)生面臨的又一難題。此外，LANCET評分系統(tǒng)中各項標(biāo)準(zhǔn)和相對權(quán)重分配基于文獻(xiàn)回顧和國際專家共識，其診斷效力尚待得到進(jìn)一步評估。因此，有必要完整認(rèn)識綜合性醫(yī)院TBM的臨床特征，評估LANCET評分系統(tǒng)對綜合性醫(yī)院TBM的診斷效力。目的使用回顧性研究的方法描述綜合性醫(yī)院TBM的臨床特征，隨后通過對比分析綜合性醫(yī)院TBM和其他常見感染性腦膜炎的臨床特征，評估LANCET評分系統(tǒng)的診斷效力。方法本研究主要分為兩部分。首先通過回顧性研究方法，對20余家綜合性醫(yī)院TBM患者的人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和頭顱影像學(xué)等資料進(jìn)行描述分析。其次，對綜合性醫(yī)院收治的TBM和其余常見的感染性腦膜炎確診病例進(jìn)行對比分析，進(jìn)而評估LANCET評分系統(tǒng)的診斷效力。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析采用流行病學(xué)軟件OPENEPI和統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS190。結(jié)果1、綜合性醫(yī)院TBM確診病例就診時癥狀持續(xù)時間中位數(shù)及四分位數(shù)為127265天，85以上未發(fā)現(xiàn)CNS外結(jié)核病灶，絕大多數(shù)僅呈現(xiàn)非特異性癥狀，結(jié)核全身癥狀出現(xiàn)比率低于5。頭顱影像學(xué)檢查674的病例無特征性改變。按照LANCET評分系統(tǒng)中腦脊液標(biāo)準(zhǔn)，20的確診病例腦脊液檢查表現(xiàn)不典型。2、綜合性醫(yī)院1536歲TBM確診患者對MTB的免疫應(yīng)答較36歲以上患者強(qiáng)烈，且更有可能合并肺部結(jié)核病灶。因此對于1536歲患者應(yīng)該更加注重糖皮質(zhì)激素輔助治療和排查肺部結(jié)核病灶。36歲以上確診患者腦梗死比率307高于1536歲患者腦梗死比率126約25倍。因此對于36歲以上患者應(yīng)考慮使用阿司匹林改善預(yù)后。3、綜合性醫(yī)院MRC2期TBM確診患者就診時癥狀持續(xù)時間中位數(shù)及四分位數(shù)為15730天，長于其余兩期患者。MRC2期患者腦膜刺激征出現(xiàn)比率較低可能是造成延誤診斷的原因。因此對于MRC2期的腦膜炎患者應(yīng)提高重視防止延誤診斷。4、綜合性醫(yī)院非確診TBM病例就診時癥狀持續(xù)時間中位數(shù)及四分位數(shù)為2010325天，顯著長于確診TBM的127265天，且病情較確診TBM輕。提示其病原學(xué)未確診的可能原因是腦脊液結(jié)核菌載量較低，因此多次進(jìn)行病原學(xué)檢測并增加腦脊液送檢量十分必要。5、LANCET評分系統(tǒng)ROC曲線下面積為076，診斷準(zhǔn)確性中等。對于區(qū)分TBM和其他常見感染性腦膜炎，很可能的TBM標(biāo)準(zhǔn)特異度和敏感度分別為988和143，因此如患者被評估為很可能的TBM應(yīng)即時開始抗結(jié)核治療和糖皮質(zhì)激素輔助治療。可能的TBM標(biāo)準(zhǔn)特異度和敏感度分別為268和940，因此如患者被評估為可能的TBM應(yīng)采用每一種臨床可提供的微生物學(xué)診斷方法排除其余可能的診斷后再慎重的開始抗結(jié)核治療。暫不考慮為TBM標(biāo)準(zhǔn)可能會漏診6的TBM患者，因此對于治療效果不佳的腦膜炎患者應(yīng)再次評估以避免漏診。結(jié)論綜合性醫(yī)院收治的確診TBM患者大多數(shù)未發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外結(jié)核病灶，絕大多數(shù)僅呈現(xiàn)非特異性癥狀，一半以上的患者神經(jīng)影像學(xué)及腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查不典型，因此容易漏診和延誤治療。綜合性醫(yī)院36歲及以下TBM患者應(yīng)更加注重糖皮質(zhì)激素輔助治療和排查肺部結(jié)核病灶，36歲以上患者應(yīng)考慮使用阿司匹林防治腦梗死以改善預(yù)后。對于疑似TBM病例，如LANCET評分系統(tǒng)評估為很可能的TBM應(yīng)即時開始抗結(jié)核治療和糖皮質(zhì)激素輔助治療，如評估為可能的TBM應(yīng)采用每一種臨床可提供的微生物學(xué)診斷方法排除其余可能的診斷后再慎重的開始抗結(jié)核治療，如評估為暫不考慮TBM也應(yīng)定期再次評估以避免漏診。

簡介：湖南師范大學(xué)碩士學(xué)位論文實(shí)施語文綜合性學(xué)習(xí)的反思和建議姓名高慧文申請學(xué)位級別碩士專業(yè)學(xué)科教學(xué)語文指導(dǎo)教師周慶元20061001要求，發(fā)展新型師生觀；創(chuàng)立適合評價體系，順利實(shí)施語文綜合性學(xué)習(xí)。結(jié)語中對語文綜合性學(xué)習(xí)美好的未來進(jìn)行了展望。附錄中附有筆者的一堂語文綜合性學(xué)習(xí)課的教案。關(guān)鍵詞語文綜合性學(xué)習(xí)反思建議II

簡介：21世紀(jì)以來，全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多，從非典型性肺炎（SARS）到高致病性禽流感（H5N1）、2008年的汶川“512”大地震、“三鹿奶粉”事件以及2009年大流行的甲型H1N1流感，諸多來勢兇猛的突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重威脅到社會的穩(wěn)定和公眾的健康。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離和早治療的各個環(huán)節(jié)中都離不開綜合醫(yī)院，綜合性醫(yī)院應(yīng)急管理能力的強(qiáng)弱將直接影響到整個事件的處置結(jié)果。在研究過程中，為了獲得更為準(zhǔn)確的信息資料，首先采用了文獻(xiàn)研究法，收集了醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理相關(guān)的文獻(xiàn)，為寫作奠定了理論基礎(chǔ)；其次采用訪談法研究法，與醫(yī)務(wù)人員交流探討，以期得到最為真實(shí)、有價值的信息；最后對綜合性醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀與相關(guān)例子一起進(jìn)行研究，同時針對現(xiàn)在所出現(xiàn)的一些問題做出有建設(shè)性的意見。論文從突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)出發(fā)，分析了綜合性醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)狀，論述了綜合性醫(yī)院在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中的重要作用，存在困難和風(fēng)險，并以石家莊市S醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件為例進(jìn)行案例分析，根據(jù)事件減除、準(zhǔn)備、應(yīng)對和恢復(fù)四個階段的特點(diǎn)，提出完善醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)、優(yōu)化醫(yī)院應(yīng)急管理流程，重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的輿論引導(dǎo)、重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的心里干預(yù)等合理化建議，對提高綜合性醫(yī)院在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對能力進(jìn)行了有益探索。

簡介：Y1018623遼寧師范大學(xué)教育碩士研究生學(xué)位論文論文題目語文綜合性學(xué)習(xí)中案例教學(xué)模式的構(gòu)建與思考研究生楊曦白申請人單位朝陽市財經(jīng)學(xué)校指導(dǎo)教師于永順專業(yè)方向?qū)W科教育語文年級2004級遼寧師范大學(xué)研究生學(xué)院2006年12月語文綜合性學(xué)習(xí)中案例教學(xué)模式的構(gòu)建與思考語文綜合性學(xué)習(xí)中案例教學(xué)模式的構(gòu)建與思考研究生楊曦白指導(dǎo)教師于永順專業(yè)學(xué)科教育語文摘要根據(jù)‘語文課程標(biāo)準(zhǔn)“綜合性學(xué)習(xí)”中提出“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”，“努力建設(shè)開放而有活力的語文課程”的理念，我們在語文教學(xué)中引入案例教學(xué)模式，旨在體現(xiàn)以學(xué)生為中心的語文教學(xué)并體現(xiàn)有效教學(xué)的方法。本文探討了案例教學(xué)在綜合性學(xué)習(xí)中的小組活動。并圍繞這一中心論述案例教學(xué)模式的理論認(rèn)識、實(shí)際構(gòu)建及理論思考。關(guān)鍵詞綜合性學(xué)習(xí)案例教學(xué)小組合作從教育的本質(zhì)上看，教育應(yīng)該是“為明日而學(xué)習(xí)”，即教育我們的下一代去了解明ET到底是怎樣一個新的世界。2L世紀(jì)的生活應(yīng)該具有怎樣的一個內(nèi)涵及特性學(xué)生應(yīng)該掌握哪些基本生活技能，這是我們應(yīng)該及早準(zhǔn)備、未雨綢繆的。國際2L世紀(jì)教育委員會在向聯(lián)合國教科文組織提交的報告中指出，2L世紀(jì)的合格公民應(yīng)具有下述四項基本能力學(xué)會求知，學(xué)會做事，學(xué)會共處，學(xué)會做人。并將其視為21世紀(jì)教育的四大支柱，其核心是促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出除重視培養(yǎng)學(xué)生的基本能力外，更看重創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，終身學(xué)習(xí)的愿望和終身學(xué)習(xí)的能力。新世紀(jì)對人才的要求，最重要的已不是掌握更多更深的知識，而是知道到什么地方、用什么方法獲得自己所需要的知識。有自覺更新知識的意識和迅速更新知識的能力，以及在更新和運(yùn)用知識的過程中所體現(xiàn)的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。一、問題的提出一傳統(tǒng)語文教學(xué)模式的弊端和現(xiàn)狀分析當(dāng)前，在語文教學(xué)中存在的主要問題之一是對“促進(jìn)發(fā)展”認(rèn)識不足，急功近利，僅僅把目光盯在“雙基”上，關(guān)注的主要是知識點(diǎn)和訓(xùn)練點(diǎn)。搞題海戰(zhàn)術(shù)。個別地方甚

簡介：延邊大學(xué)碩士學(xué)位論文地方綜合性大學(xué)教育成本核算分析以延邊大學(xué)理工學(xué)院為例姓名白武紅申請學(xué)位級別碩士專業(yè)教育學(xué)原理指導(dǎo)教師金舜英20070526延邊大學(xué)碩士學(xué)位論文ABSTRACTTHENEEDSOFHIGHEREDUCATIONALDECISIONAND皿ANAGEMENTCARRYEDUCATIONALCOSTMEASUREFOREVERYHIGHERSCHOOLSTUDENTFORWARD．EDUCATIONALCOSTINFOR衄TIONFOREVERYHIGERSCH001STUDENTISIMPORTANTBASISFORDEFINITINGHIGHEREDUCATIONALFINANCIALAPPROPRIATION，DRAWINGUPTUITIONSTAND8RDANDFA皿ILYEDUCBTIONALDECISION，ANDEVENⅢEASURINGHIGHEREDUCATIONALEFFICIENCYANDPROFITRATE．MINISTRYOFEDUCATION，MINISTRYOFFINANCE，STATECO衄ITTEEOFPLANNING1996HIGHERSCH001C011ECTFEESTOMANAGEPROVISIONALMETHODINSTIPULATE．TUITIONSTANDARDISEDUCATEDACCORDINGTOANNUAL1IVELIHOODCOSTTHEPROJECTCONTAINEDANDCONTENT，ASKHIGHERSCH001TOREPORTTUITIONSTANDARDTOPRICEDEPART皿ENT，眥STOFFERTRAININGTHERELATEDINFORⅢATIONOFCOST．THOUGH，THECOSTPROJECTTHATGOVER衄ENTSECTORSTIPULATESISNOTTHESTUDENTTRAININGCOSTONGENUINEMEANING，BUTTOPERFORMTL王ITION，EX眥INEANDAPPROVEPROGRAⅢ，盈ANYHI曲ERSCHOOLSHAVEBEGUNACTIVEⅢEASURETOGIVEBIRTHTOTOEDUCATECOST．MEASURINGTOGIVEBIRTHTO，EDUCATECOST，SINCETHECALCULATIONOFEDUCATIONALCOSTNOⅣHASNOTHEPATTERNOFAUNIFICATION，EXISTINGVARIOUSMODELTHOUGHMAINSTRUCTUREBASICIDENTICAL，BUTRE眥INA10TOFPROJECTSEXPLORE，THEREFORETHISPAPERSTANDTOPROLONGTHEBASICCHARACTERISTICOFSIDEUNIVERSITY，ESTABLISHTHESPECIFICPROJECTTHATEACHLEVELNEEDSTHE1IVELIHOODOFCALCULATIONTDEDUCATECOST，COMBINATIONPROLONGSFO珊1AANDTHETHEORYOFEDUCATIONALCOST他ASUREASWELLASTHEBASICCHARACTERISTICOFSIDEUNIVERSITY，WITHTHEREASONTHATPR010NGSSIDEUNIVERSITYENGINEERINGC01LEGECALCULATESUNDERGRADUATEFOREXAMPLETOGIVEBIRTHTOTOEDUCATECOST．THISPAPERUTILIZESTHETHEORYCONCERNINGEDUCATIONALCOSTOFPEDAGOGY。POLITICALECON叩YANDEDUCATIONALECONOⅢY，WITHDOCUMENT1AⅣ，STATISTICALINQUIRY1A_ACCOUNTINGACCOUNTINGLAWANDⅢORELAWETC．RESEARCHTECHNIQUE，SINCEDOMESTICANDINTERNATIONALSCHOLARSTARTSWITHFORTHEDEFINITIONOFEDUCATIONALCOST，STUDYD∞ESTICANDINTERLLATIONALⅡ

簡介：單位代碼10445學(xué)號20044115分類號G623．2崩東存缸大學(xué)教育碩士學(xué)位論文論文題目小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)研究學(xué)科專業(yè)名稱申請人姓名導(dǎo)師姓名論文提交時間學(xué)科教學(xué)語文磅具魚鉑哿馬2007年4月9日山東師范大學(xué)碩J。學(xué)位論文味性原則。第三部分小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)策略。著重探討了主題選擇策略，教師指導(dǎo)策略，評價策略。這部分是對小學(xué)語文綜合陛學(xué)習(xí)的教學(xué)實(shí)踐探索，是最具實(shí)踐價值和意義的。第四部分小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)中應(yīng)注意的問題。論述了語文綜合性學(xué)習(xí)要達(dá)到良好的教學(xué)效果應(yīng)注意以下三點(diǎn)凸顯語文性，避免選題的隨意性，堅持教師的主導(dǎo)性。關(guān)鍵詞小學(xué)語文；小學(xué)生；綜合性學(xué)習(xí)分類號G623．2兒

簡介：I摘要地方綜合性報紙是奧運(yùn)報道的重要力量。在24年來奧運(yùn)報道中，經(jīng)歷了一個蛻變的過程。從最初的完全依靠國家通訊社的新聞來源、新聞體裁單一的模式漸漸演變成如今的以自采稿件為主、報道形式多樣化的全新模式，伴隨著是實(shí)力的提升和傳播理念的創(chuàng)新。而2008年北京奧運(yùn)會的“主場”地位，是一次體現(xiàn)和考察地方綜合性報紙奧運(yùn)報道實(shí)力的千載良機(jī)。能否在“主場奧運(yùn)”中體現(xiàn)自己的特色，實(shí)現(xiàn)傳播奧運(yùn)理念的初衷，是擺在地方綜合性報紙面前的試題。本文采用框架理論的研究思路，運(yùn)用內(nèi)容分析和深度訪談等研究方法，對北京晚報、廣州日報、新聞晨報等三家地方性綜合報紙的2008北京奧運(yùn)報道文本進(jìn)行了分析，力求找出其中的奧運(yùn)報道規(guī)律，發(fā)現(xiàn)三家報紙的報道特色，找出其中的欠缺和不足，并對未來如何報道奧運(yùn)提出自己的建議。在此次奧運(yùn)報道中，綜合性報紙在以往報道的基礎(chǔ)上加大了策劃和信息采集的力度，在版面上有了一定的創(chuàng)新；而在報道理念上，加大了評論的力度和深度，與受眾的互動較之以往有較大的提高；以往的唯金牌論的報道方式有所改變，盡管還是以金牌為報道主題，但是在報道基調(diào)上沒有以往厚重的民族主義氣氛，有著較深厚的“人文氣息”。但是，限于各方面的條件限制，此次三家地方性綜合報紙在報道模式上尚未突破以往的方式，尤其是在展現(xiàn)中國形象、傳播中國文化方面的理念沒有在報道中體現(xiàn)出來；同質(zhì)化現(xiàn)象非常嚴(yán)重；對“主場”優(yōu)勢挖掘得不深刻等等?？梢哉f，此次報道有了“自發(fā)”的行動，但尚沒有達(dá)到“自覺”的高度。地方綜合性報紙應(yīng)該從加大日常體育報道投入、創(chuàng)新報道模式；采訪獨(dú)家新聞，展現(xiàn)獨(dú)特視角；多方位利用新聞來源、體現(xiàn)自己價值追求；抓好深度報道、表達(dá)自我觀點(diǎn)；加強(qiáng)媒體人員奧運(yùn)報道培訓(xùn)等方面開展工作，以使地方綜合性報紙的奧運(yùn)報道能從“自發(fā)”走向“自覺”。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞地方綜合性報紙奧運(yùn)報道文本分析

簡介：西南大學(xué)碩士學(xué)位論文初中語文綜合性學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查與教學(xué)策略研究姓名曾敬申請學(xué)位級別碩士專業(yè)教育管理指導(dǎo)教師朱德全龔春燕20080401ABS廿_ACTINVESTIGATIONANDANALYSIS0FTHEPRESENTSITUATIONOFCHINESECOMPREHENSIVESTUDYANDRESEARCHONTEACHINGSTRATEGYINJUNIORHIGHSCHOOLBYZENGJINGEDUCATIONALMASTERPROGRAMSUPERVISORZHUDEQUANGONGCHUNYRANCADEMIC，】RITLEPROFJFESS，RABSTRACTCLLINESECOMPRELLENSIVESTLLDYIS0NEOFFIVESTUDY丘ELDSSUCH硒LEANLINGWORDSANDSPELLIN函READ證舀WRITINGALLDORALCONMLULLICATION，W11ICHISSPREADILLG嬲ABRANDNEW咖DYMETHODANDCOURSEORGALLIZATIONFOMWITHMANYPROBLEMSTHISTHESISFOCUSESONMEINVESTIGATIONOFTLLEPRESEMSITUATIONABOMTHEDEVELOPMENTOFCHIILESECOMPREHELLSIVES伽YINTEACHERS鋤DSTUDENTSIILGRADESEVEIL觚DEI咖OFLLIGLLSCH00LSILLN觚’肌DISTRICTOFCHONGQINGCITYBYWAYSOFQUESTI011ILAIRE，ONT11ESPOTI11SPECTIONANDC舔EANALYRSISTHERESULTD鋤ONS仃ATESMATTHEC【LINESECONLP耐LEI塔IVES螄NGH弱BROUGHTTHES鋤EREF0MLT0JULLIOR11IGHSCHOOLTEACHERS’TEACLLILLGCOILC印TS雒D咖DENTS’S砌YMCTHODSINNA工L’ANDI虹CTOFCHON鵲INGTEACHERSREALIZETHATCLLINESECOMPREHENSIVESTUDYILLGISBENEFICIALT0STUDENTS，A11DISHELPMLT0BUILDUPMEIRSELFM印EILDENCYAILD廿LESPIRITOFCOOPERATIONTHEREF0RETLLESTUDENTSAREALS0E11THUSIASTICABOUTNLECOMPREHENSIVESTUDYOFCLLINESEHOWEVERILLT11ESPREADINGPROCESS也EREAREALSOSOMEPROBLEMSMANAGEMEILTDEPARTIILEILTSPAYLITTLE砒ENTIONT0COMPREHENSIVESNLDYOFCLLINESETHE仃AILLINGLCVELISLOWANDOFTEILPERF0肌S邪AFOM；EVALUATIONSYSTEMISNOTSCTUPCOINPLETELY；LACKOFMEDETAILEDEVALUATIONSTANDARDANDCOMM饑TMEASUR豁；TEACHERSAREF娩ZYABOUT也ETLLEORYOFCHINESECOMPREHEILSIVESTUDYAILDFAILT0DESIGNBETTERCOURSEAILDDEVELOPⅡLE10CALCOULLSEIIL

簡介：武漢體育學(xué)院碩士學(xué)位論文我國綜合性體育賽事特許產(chǎn)品開發(fā)的初步研究姓名鐘蕎申請學(xué)位級別碩士專業(yè)體育人文社會學(xué)指導(dǎo)教師陳林祥20080401我國綜合餓體育賽事特許產(chǎn)品開發(fā)的初步研究2008武漢體育學(xué)院碩士學(xué)位論義作者簡介鐘莽，男，1983年4月出生，廣殖壯族自治區(qū)南寧市人。2∞5年考入武漢體育學(xué)院攻讀碩士學(xué)位，專業(yè)為體育人文社會學(xué)，研究方向是體育經(jīng)營管理，師從陳林祥教授。課程學(xué)習(xí)情況研究生期間學(xué)習(xí)過馬克思主義哲學(xué)、體育科研方法、英語、管理經(jīng)濟(jì)學(xué)、體育管理學(xué)、體育社會學(xué)、組織行為學(xué)、體育經(jīng)濟(jì)學(xué)、競技體育管理、管理學(xué)基礎(chǔ)、體育統(tǒng)計學(xué)、計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、教育學(xué)、運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)等課程。研究生期間主要參與的研究與實(shí)踐2∞6年4月至2008年4月，在第六屆全國城運(yùn)會執(zhí)委會資源開發(fā)部實(shí)習(xí)并全程參與了賽事贊助企業(yè)的招商工作。4

簡介：隨著物質(zhì)文化水平的提高，人們對醫(yī)療和健康保障的需求也逐漸提高，“看病難，看病貴”問題凸顯，醫(yī)療服務(wù)體制的供給側(cè)改革越發(fā)受到關(guān)注。以取消藥品加成政策為切入點(diǎn)的公立醫(yī)院改革是醫(yī)療供給側(cè)改革的核心內(nèi)容。本研究以“取消藥品加成政策對省級公立醫(yī)院運(yùn)營的影響及對策分析”問題作為研究對象，以山東省RH綜合性三甲醫(yī)院為案例展開實(shí)證分析研究，對藥品加成政策的歷史由來及其對醫(yī)療服務(wù)體制的不良影響、取消藥品加成政策在我國及山東省的推進(jìn)及其對各方利益主體的影響等方面展開論述，并收集山東省RH綜合性三甲醫(yī)院2015年6月至11月和2016年6月至11月的HIS報表數(shù)據(jù)，采用趨勢分析法對RH醫(yī)院取消藥品加成政策前后的業(yè)務(wù)量及收入情況、收入結(jié)構(gòu)情況、均次費(fèi)用情況等運(yùn)行指標(biāo)變化進(jìn)行實(shí)證分析，反映取消藥品加成政策對省級綜合醫(yī)院運(yùn)行的影響，并總結(jié)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院實(shí)施過程中的成功經(jīng)驗(yàn)及不足，為相關(guān)的管理及后續(xù)政策制定提供參考。研究發(fā)現(xiàn)，取消藥品加成政策后，RH醫(yī)院門急診總?cè)舜屋^去年同期減少736％，出院總?cè)舜卧鲩L944％，手術(shù)臺次增加1317％醫(yī)療總收入較去年同期同比增加264％藥占比由去年同期的4404％降至3735％，純醫(yī)療服務(wù)收入所占比例增加420％，但衛(wèi)生材料費(fèi)用增加1266％，所占比增加221％門診均次費(fèi)用較去年同期同比增加704％，住院均次費(fèi)用較去年同期同比減少511％，綜合調(diào)價彌補(bǔ)率為8705％，由此得出RH醫(yī)院作為醫(yī)療技術(shù)水平領(lǐng)先、接診能力較強(qiáng)的省級三甲醫(yī)院，取消藥品加成政策后一定范圍內(nèi)的服務(wù)項目價格調(diào)整對其業(yè)務(wù)量的增長的影響較小，取消藥品加成政策對RH醫(yī)院醫(yī)療總收入的影響較小，它有助于RH醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值的提升和勞動積極性的提高、醫(yī)院運(yùn)行效率的提高以及藥品使用和住院費(fèi)用的控制。同時也發(fā)現(xiàn)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院的實(shí)施過程中存在著各項費(fèi)用此消彼長，門診均次費(fèi)用仍有提高，患者獲得感不強(qiáng)、醫(yī)療服務(wù)價格改革尚不完善、衛(wèi)生材料費(fèi)用有所增長、藥劑科淪為成本部門及醫(yī)院內(nèi)部管理和成本控制有待于進(jìn)一步加強(qiáng)等問題。根據(jù)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院的實(shí)施成效，建議在以后公立醫(yī)院綜合改革中進(jìn)一步落實(shí)政府投入責(zé)任，全面推行“兩票制”、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革，逐步完善醫(yī)療服務(wù)價格體系、“三醫(yī)聯(lián)動”建立科學(xué)完善的補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生材料使用的監(jiān)管，妥善處理藥劑科的工作，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理以促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。鑒于山東省城市公立醫(yī)院改革走在全國前列，本研究報道了山東省省級公立醫(yī)院綜合改革的第一手資料，為后續(xù)的省級公立醫(yī)院改革的政策制定和管理提供參考。

簡介：曲阜師范大學(xué)碩士學(xué)位論文高中語文綜合性學(xué)習(xí)研究姓名牛序芹申請學(xué)位級別碩士專業(yè)課程與教學(xué)論語文指導(dǎo)教師錢加清20090401ABSTRACTTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEISTHESTUDYINGACTIVITYWHICHISCALLEDFORBYTHENEWTURNOFCOURSEREFORMOFCHINAINORDERTOIMPROVETHECHINESEACCOMPLISHMENTANDTHEINTEGRATIVECAPACITYOFSTUDENTSANDINORDERTOGETAFOOTINGWITHINTHESUBJECTOFCHINESEITSELFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEMANAGESABUNDANTCONTENTFORSTUDYSOUNDTEACHINGDESIGN，F(xiàn)LEXIBLESTUDYINGSTYLEANDRELATEDCOURSEFORMATIONSTOATTAINSTUDENTSINTEGRATIVEAPPLICATIONOFCHINESEKNOWLEDGEANDCAPACITYINTEGRATIVEDEVELOPMENTOFTHECAPACITYOFLISTENING，SPEAKING，READINGANDWRITING，TOATTAINTHEINTERACTIONBETWEENCHINESEANDOTHERSUBJECTSANDTOATTAINTHECLOSECOMBINATIONBETWEENSTUDYINGOFBOOKSANDPRACTICINGACTIVITYITHASVERYIMPORTANTSIGNIFICANCEANDPRACTICINGVALUEFORCHINESETEACHINGINTHESTAGEOFELEMENTARYEDUCATIONTOAPPLYTHEIDEAANDTOEXPLORETHEIMPLEMENTATIONMODELOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESENOWTHERESEARCHOFTHEIMPLEMENTATIONMODELOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEINSENIORHIGHSCHOOLISANEWFIELDITISINSENIORHIGHSCHOOLTHATTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEISNOTSUFFICIENTFORPRACTICESO，ITISMUCHIMPORTANTTOFINDOUTTHESTUDYSTATUSOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESE，TOANALYZETHEKEYTOTHESEPROBLEMS，TOEXPLORETHEWAYOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEBASEDONTHECORRECTUNDERSTANDINGOFTHISIDEABASEDONTHESAMPLESURVEYOFSOMEKEYSTONESENIORHIGHSCHOOLS，MYPAPERTRIESTOANALYZETHEPROBLEMSEXISTINGINTHEIMPLEMENTATIONCOURSEOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEANDGIVESOMESUGGESTIONSWITHREGARDTOTHEIMPLEMENTATIONOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESETHEREAREFOURPARTSINMYPAPERTHEFIRSTISFORMESURVEYANDSTATISTICOFTHESTUDYSTATUSANDIMPLEMENTATIONCOMPLEXIONOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESETODEMONSTRATETHETIGHTSQUEEZEOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEINSENIORHIGHSCHOOLSTHROUGHTHEINTUITIONISTCOMPARISONOFDATATHESECONDISFORTHEANALYSISOFTHERESULTOFTHESTATUSSURVEYONTHETWOSIDESOFTHEORYANDPRACTICETOILLUSTRATETHATTHECAUSESAREMANIFOLDTHATLEDTOTHEINSUFFICIENTIMPLEMENTATIONOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEITISNOTONLYBECAUSETHETHEORYOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEISNOTVERYMATURE，BUTALSELATEDTOSOMECONSTRICTINGFACTORSEXISTINGINTHEPRACTICINGCOALSETHETHIRDMEANSTOGETSOMETHEORETICALUNDERSTANDINGREASONINGMYANALYSISISABOUTTHEPOSITIONING，THEORYBASEMENTANDNECESSITYOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESETHEFOURTHTRIESTOGIVESOMESUGGESTIONSWITHREGARDTOTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESEATFIRST，GETAFOOTINGWITHINTHESUBJECTOFCHINESEITSELFANDGRASPINGTHEIMPLEMENTATIONCHANCECORRECTLYNEXT，THINKMUCHOFTHESTEPOFTHETEACHINGDESIGNOFTHEINTEGRATIVESTUDYOFCHINESETOPROTRUDEITSADVANTAGESTHENATTENTIONTOTHEIMPLEMENTATIONCOURSEOFTHETEACHINGDESIGNTO

簡介：點(diǎn)擊查看更多秦安縣初中語文綜合性學(xué)習(xí)實(shí)施現(xiàn)狀及策略研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：華東師范大學(xué)2002年同等學(xué)歷申請碩士學(xué)位論Y794058關(guān)于初中綜合理科綜合性及研究性學(xué)習(xí)的研究專業(yè)教育碩士化學(xué)研究方向基礎(chǔ)研究導(dǎo)師高劍南教授申請人劉巍2003年4月題，并提出了一定的建議。

簡介：目的對河北省部分二級甲等及以上綜合性醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，以了解目前河北省圍術(shù)期輸血現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期輸血中存在的問題，尋求相應(yīng)的解決方案，促進(jìn)圍術(shù)期科學(xué)合理用血。方法抽取河北省所轄11個地區(qū)的二級甲等及以上綜合性醫(yī)院37家，就圍術(shù)期輸血的相關(guān)問題進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。37家醫(yī)院的篩選分別涵蓋了每個地區(qū)，主要選擇年均手術(shù)量6000臺以上、手術(shù)類別較齊全的三級醫(yī)院，共確定22家。年均手術(shù)量4000臺以上、手術(shù)類別較齊全的二級甲等醫(yī)院，共確定15家醫(yī)院。調(diào)查對象為麻醉科和相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)師，其中手術(shù)科室主要包括骨科、婦產(chǎn)科、普外科、胸外科和神經(jīng)外科。每個科室選取5位工作年限5年以上醫(yī)生，對其臨床工作中實(shí)際掌握的輸血目的、輸血依據(jù)、自體輸血技術(shù)等情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查以現(xiàn)場填寫問卷的形式，當(dāng)場回收問卷。問題全部回答且筆跡清晰可辨者判定為有效問卷，排除存在漏選、多選的問卷。利用EXCEL對有效問卷的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和匯總分析。結(jié)果1一般情況共發(fā)放1050份問卷，有效問卷1007份，其中三級醫(yī)院695份，二級醫(yī)院312份；麻醉科257份，手術(shù)科室750份（其中骨科197份、婦產(chǎn)科156份、普通外科201份、心胸血管外科101份、神經(jīng)外科95份）。可實(shí)施床旁血紅蛋白或紅細(xì)胞壓積快速檢測的醫(yī)院共有31家。2輸血目的以補(bǔ)充血紅蛋白，促進(jìn)血液攜氧能力，改善凝血功能為目的的醫(yī)師共792位（786％），其中麻醉醫(yī)師228位（887），手術(shù)醫(yī)師564位（752）。3輸血依據(jù)根據(jù)血紅蛋白（HB）、出血量、手術(shù)情況、患者生命體征及合并癥等多方面因素進(jìn)行綜合考慮的麻醉醫(yī)師有182位（708），手術(shù)醫(yī)師有351位（468）。認(rèn)為術(shù)中7GDL4血漿輸注依據(jù)根據(jù)凝血功能輸注血漿的麻醉醫(yī)師有200位（778），手術(shù)醫(yī)師有508位（677）；依據(jù)白蛋白含量輸注血漿的麻醉醫(yī)師有60位（233），手術(shù)醫(yī)師有298位（397）。5血漿輸注目的以改善凝血功能為目的的麻醉醫(yī)師有215位（837），手術(shù)醫(yī)師有512位（683）；以補(bǔ)充血容量為目的的麻醉醫(yī)師146位（568），手術(shù)醫(yī)師有493位（657）；以提高白蛋白含量為目的的麻醉醫(yī)師有76位（296），手術(shù)醫(yī)師有265位（355）。6血小板輸注依據(jù)根據(jù)血小板計數(shù)輸注血小板的麻醉醫(yī)師有222位（864），手術(shù)醫(yī)師有644位（859）。7冷沉淀輸注依據(jù)根據(jù)凝血功能輸注冷沉淀的麻醉醫(yī)師有219位（852），手術(shù)醫(yī)師有566位（755），根據(jù)凝血因子檢查輸注冷沉淀的麻醉醫(yī)師有171位（665），手術(shù)醫(yī)師有479位（639）。8開展自體輸血的醫(yī)院有9家。認(rèn)為影響其開展的原因?yàn)榧夹g(shù)問題的麻醉醫(yī)師有97位（377），手術(shù)醫(yī)師有373位（497）；認(rèn)為原因是認(rèn)識問題的麻醉醫(yī)師有156位（607），手術(shù)醫(yī)師有381位（508）；認(rèn)為原因是費(fèi)用問題的麻醉醫(yī)師有177位（689），手術(shù)醫(yī)師有450位（600）。結(jié)論1圍術(shù)期輸血目的不明確、指征把握不嚴(yán)格，仍存在較高比例的經(jīng)驗(yàn)性輸血。2成分輸血中，輸注的目的及依據(jù)不明確，血漿不合理輸注比例大。3開展自體輸血的醫(yī)院為數(shù)不多。治療費(fèi)用、自體輸血技術(shù)以及臨床醫(yī)師對自體輸血的認(rèn)識是影響此技術(shù)在我省開展的主要問題。

簡介：點(diǎn)擊查看更多初中語文綜合性學(xué)習(xí)中傳統(tǒng)文化資源的開發(fā)利用.pdf精彩內(nèi)容。