簡介：目的對CO氣腹后腹腔鏡術后分組進行研究，以探討術后上腹部、肩部疼痛發(fā)生的原因，有利于尋找預防和改善的途徑。方法觀察2005年1月2007年4月在我院行后腹腔鏡腎上腺腫物切除術及腎囊腫去頂減壓術的患者108例。隨機將手術患者分為A、B兩組，每組患者均為54例，兩組患者的年齡、性別、體重、身高、麻醉時間、手術時間、氣腹時間、氣腹壓力差異無顯著性意義，具有可比性。另外，觀察后腹腔鏡腎癌根治性切除術49例，根據術中氣腹時間長短分為C、D兩組。A～D組患者均由同一組醫(yī)師完成手術，采用統(tǒng)一麻醉藥物處方，靜脈復合全麻氣管內插管，手術采用經腰標準“三孔法”操作。由氣腹機自動充入CO氣體，流速為2LMIN，壓力為13～14MMHG。A組手術結束后將吸引器頭置入腹膜后腔充分吸引。B組不做腹膜后腔殘余CO吸引處理。術中氣腹時間為90分鐘以下設定為C組，術中氣腹時間為90分鐘以上設定為D組。術后觀察A～D組患者肩部及上腹部疼痛的發(fā)生率及程度。術后肩部及上腹部疼痛程度采用視覺模擬評分VISIONANALOGUESCE，VAS，0～10，0為無痛，10為想象的最痛，對術后1、3、6、12、24、48、72、96小時疼痛進行評分。A、B組患者術前1日晨及術后次日晨經股動脈采血1ML進行血氣分析。結果A組患者較B組患者肩部及上腹部疼痛發(fā)生率于術后3、6、12、24、48小時明顯降低，具有統(tǒng)計學意義P差異均無顯著性意義P005。D組較C組患者術后肩部及上腹部疼痛發(fā)生率明顯增高及疼痛程度明顯加重，具有統(tǒng)計學意義P氣腹后腹腔鏡術后上腹部與肩部疼痛的原因主要是術后殘余CO氣體和水分的作用下轉變?yōu)樘妓?，膈肌在酸性物質的刺激下產生了肩部反射性疼痛，另外，腹膜后腔酸化引起的腹膜刺激癥導致上腹部疼痛。術后上腹部與肩部疼痛的發(fā)生率及程度于術后24小時左右達到高峰。術中氣腹時間越長則術后肩部及上腹部疼痛的發(fā)生率越高，疼痛的程度越重。不支持人工氣腹產生的張力對膈肌纖維的牽拉作用而造成肩部疼痛的觀點。目前常用的CO氣體雖然有種種弊端存在，但相比其他氣體仍為首選。故在現有的條件下應盡可能地減少CO氣體在腹膜后腔的殘存。

簡介：目的本課題應用回顧性研究方法，整理、歸納腹部手術圍手術期中醫(yī)證候規(guī)律，為深入認識疾病的病因病機，分析疾病和中醫(yī)證候的演變趨勢，為指導臨床中醫(yī)治療提供客觀依據。方法采用回顧性調查的方式，收集我院2011年1月至2013年4月婦科、肝膽外科、胃腸外科的三級及以上腹部手術圍手術期患者的臨床資料，共計300例。記錄腹部手術圍手術期中醫(yī)證候要素，總結、歸納腹部手術圍手術期中醫(yī)證候的分布規(guī)律。結果1婦科圍手術期的證候分布婦科腹部手術主要病種是卵巢囊腫、卵巢子宮內膜異位囊腫和子宮平滑肌瘤。術前的中醫(yī)證型有腎虛血瘀（54例，占54％）、氣滯血瘀證（22例，占22％）、氣虛血瘀證（8例，占8％）、氣虛兩虛血瘀證（7例，占7％）、脾腎兩虛血瘀證（6例，占6％）、濕熱瘀阻證（3例，占3％）共六種證型。婦科術后第一天的中醫(yī)證型主要有氣虛血瘀證（23例，占23％）、腑氣不通證（22例，占22％）、腎虛血瘀證（16例，占16％）、脾虛濕蘊證14例，占14％、脾虛證（10例，占10％）等五種證型。婦科術后第三天的中醫(yī)證型主要有氣虛血瘀證（32例，占32％）、脾虛濕蘊證（19例，占19％）、腎虛血瘀證（14例，占14％）、脾虛證（9例，占9％）、氣滯血瘀證9例，占9％等五種證型。婦科術后第七天的中醫(yī)證型主要有腎虛血瘀證（25例，占347％）、氣虛血瘀證21例，占292％、脾虛濕蘊證（9例，占125％）、氣滯血瘀證（5例，占70％）等四種證型。2胃腸外科圍手術期的證候分布胃腸外科腹部手術主要病種是橫結腸癌、降結腸癌、結腸癌、升結腸癌、乙狀結腸癌和直腸癌。術前的中醫(yī)證型主要有脾虛濕蘊證（64例，占64％）、濕熱蘊結證（22例，占22％）、氣虛濕熱證（3例，占3％）、肝郁脾虛證（2例，占2％）、腑氣不通證（2例，占2％）等五種證型。胃腸外科術后第一天的中醫(yī)證型主要有脾虛濕蘊證（48例，占48％）、腑氣不通證20例，占20％、脾胃虛弱證10例，占10％、濕熱蘊結證（6例，占6％）、肝郁脾虛證（4例，占4％）等五種證型。胃腸外科術后第三天的中醫(yī)證型主要有脾虛濕蘊證（68例，占68％）、濕熱蘊結證13例，占13％、氣陰兩虛證（4例，占4％）、脾胃虛弱證（2例，占2％）、肝郁脾虛證2例，占2％等五種證型。胃腸外科術后第七天的中醫(yī)證型主要有脾虛濕蘊證55例，占696％、濕熱蘊結證11例，占140％、氣陰兩虛證（4例，占51％）、脾胃虛弱證（3例，38％）等四種證型。3肝膽外科圍手術期的證候分布肝膽外科腹部手術主要病種是膽囊結石伴膽囊炎、肝癌和結石性膽囊炎。術前的中醫(yī)證型主要有肝郁脾虛證（39例，占39％）、氣虛痰瘀阻絡證（25例，占25％），肝膽濕熱證22例，占22％、脾虛濕蘊證（5例，占5％）等四種證型。肝膽外科術后第一天的中醫(yī)證型主要有肝郁脾虛證（31例，占31％）、肝膽濕熱證14例，占14％、脾虛濕蘊證（12例，占12％）、氣虛痰瘀阻絡證（7例，占7％）、腑氣不通證（7例，占7％）、脾虛證（5例，占5％）等六種證型。肝膽外科術后第三天的中醫(yī)證型主要有肝郁脾虛證（27例，占300％）、肝膽濕熱證（12例，占133％）、脾虛濕蘊證（11例，占122％）、氣虛痰瘀阻絡證（9例，占100％）、濕熱內蘊證8例，占89％等五種證型。肝膽外科術后第七天的中醫(yī)證型主要有肝郁脾虛證20例，占300％、氣虛痰瘀阻絡證（17例，占254％）、脾虛濕蘊證（6例，占90％）、氣陰兩虛證（5例，占75％）、脾虛證（4例，占60％）、濕熱內蘊證（3例，占45％）等六種證型。4證候與疾病病種的相關性婦科疾病主要病種是卵巢囊腫、卵巢子宮內膜異位囊腫和子宮平滑肌瘤。卵巢囊腫術前的主要證候為腎虛血瘀，術后第一天的主要證候為腑氣不通、氣虛血瘀，術后第三天的主要證候為氣虛血瘀，術后第七天的主要證候為腎虛血瘀、氣虛血瘀子宮平滑肌瘤術前的主要證候為腎虛血瘀，術后第一天的主要證候為氣虛血瘀，術后第三天的主要證候為氣虛血瘀術后第七天的主要證候為腎虛血瘀卵巢子宮內膜異位囊腫術前的主要證候為氣滯血瘀，術后第一天的主要證候為腑氣不通、氣虛血瘀，術后第三天的主要證候為氣滯血瘀，術后第七天的主要證候為氣滯血瘀。婦科術前、術后第三天和術后第七天的中醫(yī)證候的分布與患者的疾病類型有相關性P＜005，婦科術后第一天中醫(yī)證型的分布與患者的疾病類型無明顯相關性P＞005。胃腸外科疾病主要病種是橫結腸癌、降結腸癌、結腸癌、升結腸癌、乙狀結腸癌和直腸癌。橫結腸癌術前的主要證候為肝郁脾虛，術后第一天、術后第三天和術后第七天的主要證候為脾虛濕蘊降結腸癌術前的主要證候為脾虛濕蘊，術后第一天的主要證候為腑氣不通，術后第三天的主要證候為脾虛濕蘊，術后第七天的主要證候為脾虛濕蘊結腸癌術前、術后第一天、術后第三天和術后第七天主要的證候為脾虛濕蘊升結腸癌術前、術后第一天、術后第三天合術后第七天主要的證候為脾虛濕蘊乙狀結腸癌術前、術后第一天、術后第三天和術后第七天主要的證候為脾虛濕蘊直腸癌術前、術后第一天、術后第三天和術后第七天主要的證候為脾虛濕蘊。胃腸外科術前、術后第一天、術后第三天和術后第七天的中醫(yī)證型分布與疾病類型無明顯相關性P＞005。肝膽外科疾病主要病種是膽囊結石伴膽囊炎、肝癌和結石性膽囊炎。膽囊結石伴膽囊炎術前和術后第一天的主要證候為肝膽濕熱，術后第三天的主要證候為肝膽濕熱和肝郁脾虛，術后第七天的主要證候為肝郁脾虛肝癌術前、術后第一天、術后第三天和術后第七天的主要證候為肝郁脾虛結石性膽囊炎術前、術后第一天和術后第三天的主要證候為肝膽濕熱，術后第七天的主要證候為肝郁脾虛。肝膽外科術前、術后第一天和術后第三天中醫(yī)證型的分布與患者的疾病類型有相關P＜005肝膽外科術后第七天中醫(yī)證型的分布與患者的疾病類型無明顯相關性P＞005。結論本研究通過對婦科、胃腸外科、肝膽外科各100例行腹部手術圍手術期中醫(yī)證候的研究，發(fā)現腹部手術的圍手術期共性證候特征表現為術前多為虛實夾雜，術后早期腑氣不通為主，術后第三天左右開始證候表現以脾胃虛證或虛實夾雜為主。婦科腹部手術主要病種是卵巢囊腫、卵巢子宮內膜異位囊腫和子宮平滑肌瘤。術前的中醫(yī)證型有六種，分別是腎虛血瘀、氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣虛兩虛血瘀證、脾腎兩虛血瘀證、濕熱瘀阻證。婦科術后第一天的中醫(yī)證型主要有五種，分別是氣虛血瘀證、腑氣不通證、腎虛血瘀證、脾虛濕蘊證、脾虛證。婦科術后第三天的中醫(yī)證型主要有五種，分別是氣虛血瘀證、脾虛濕蘊證、腎虛血瘀證、脾虛證、氣滯血瘀證。婦科術后第七天的中醫(yī)證型主要有四種，分別是腎虛血瘀證、氣虛血瘀證、脾虛濕蘊證、氣滯血瘀證。胃腸外科腹部手術主要病種是橫結腸癌、降結腸癌、結腸癌、升結腸癌、乙狀結腸癌和直腸癌。術前的中醫(yī)證型主要有五種，分別是脾虛濕蘊證、濕熱蘊結證、氣虛濕熱證、肝郁脾虛證、腑氣不通證。胃腸外科術后第一天的中醫(yī)證型主要有五種，分別是脾虛濕蘊證、腑氣不通證、脾胃虛弱證、濕熱蘊結證、肝郁脾虛證。胃腸外科術后第三天的中醫(yī)證型主要有五種，分別是脾虛濕蘊證、濕熱蘊結證、氣陰兩虛證、脾胃虛弱證、肝郁脾虛證。胃腸外科術后第七天的中醫(yī)證型主要有四種，分別是脾虛濕蘊證、濕熱蘊結證、氣陰兩虛證、脾胃虛弱證。肝膽外科主要病種是膽囊結石伴膽囊炎、肝癌和結石性膽囊炎。術前的中醫(yī)證型主要有四種，分別是肝郁脾虛證、氣虛痰瘀阻絡證，肝膽濕熱證、脾虛濕蘊證。肝膽外科術后第一天的中醫(yī)證型主要有六種，分別是肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、脾虛濕蘊證、氣虛痰瘀阻絡證、腑氣不通證、脾虛證。肝膽外科術后第三天的中醫(yī)證型主要有五種，分別是肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、脾虛濕蘊證、氣虛痰瘀阻絡證、濕熱內蘊證。肝膽外科術后第七天的中醫(yī)證型主要有六種，分別是肝郁脾虛證、氣虛痰瘀阻絡證、脾虛濕蘊證、氣陰兩虛證、脾虛證、濕熱內蘊證。病種與圍手術期證候間存在一定的相關性。針對病證結合分布規(guī)律的系統(tǒng)深入研究，將為臨床診治與圍手術期中醫(yī)藥應用及研究提供參考。

簡介：本課題對中醫(yī)藥三聯法治療腹部術后胃癱進行療效觀察，以期合理評價治療效果，進一步推廣應用。研究采用回顧性的方法，全部病例均來自廣東省中醫(yī)院外一科1996年2004年住院病人，其中中西醫(yī)結合治療組13例，單純西醫(yī)治療組11例。具體方法是制定合理的觀察表，確定觀察指標，通過對平均胃液引流量、胃腸動力恢復時間、住院天數、術前全身情況、手術方式等的觀察，對收集的數據資料進行統(tǒng)計，并結合專業(yè)知識給予分析。本研究采用了回顧性的研究方法，對中醫(yī)藥三聯法治療24例腹部手術后胃癱進行了療效觀察，并對腹部手術后胃癱的發(fā)病機制及其影響因素進行粗淺的探討。

簡介：目的旨在提高臨床醫(yī)師對術后肺炎的認識，采取適當的措施預防其發(fā)生；若一旦發(fā)生，亦能盡早確診并給予合理的治療，以期提高術后生存率，減輕患者及社會的醫(yī)療經濟負擔。方法收集我院2003年9月～2005年8月期間腹部手術后并發(fā)肺部感染的患者共38例，對該38例術后肺炎的臨床特征、病原檢測結果等作描述性研究。另在我院同一時間段腹部手術后未并發(fā)肺部感染的人群中選擇與病例組的手術部位、手術時期、平均年齡和性別比例相近的病例作為研究對照，原病例樣本中有6例因資料不全未被納入回顧性對照分析中。最終確定肺炎組和對照組各32例，并就吸煙史、慢性阻塞性肺病史、ASA評分術前病人機體狀況、手術性質、機械通氣及氣管插管及營養(yǎng)水平等危險因素作回顧性對照分析。結果38例腹部術后肺炎患者的主要I6J床表現為發(fā)熱868％，咳嗽、咳痰或氣促等呼吸道癥狀605％，肺部干濕羅音605％；血白細胞計數和或中性粒細胞比例均有升高；38例患者的胸部X線均提示炎癥性改變，其中6例為左肺病變，17例右肺病變，15例雙肺病變，有5例同時存在伴肺不張。病原學檢查共檢出菌株41株革蘭氏陰性菌G占732％，以假單胞菌屬的銅綠假單胞菌9株和非發(fā)酵菌屬的鮑曼不動桿菌9株多見，G的藥物敏感率依次為頭孢哌酮舒巴坦納767％，阿米卡星533％，環(huán)丙沙星467％，頭孢吡肟444％；革蘭氏陽性菌G占220％，其中金黃色葡萄球菌7株均為耐甲氧西林葡萄球菌株MRSA，對萬古霉素敏感；真菌49％，混合感染2例?；仡櫺詫φ辗治鲲@示吸煙史、ASA評分、手術性質、術后氣管插管、術后呼吸機應用及營養(yǎng)狀況白蛋白水平和血紅蛋白水平與術后肺炎的發(fā)生相關P值＜005。38例患者中死亡12人，占316％。結論術后肺炎的臨床表現并無特異。病原以革蘭氏陰性菌為主，耐藥現象嚴重。既往吸煙史、術前基礎狀況差、急診手術或術前準備不充分、術后氣管插管或應用呼吸機及營養(yǎng)水平低下等因素均可能增加術后肺炎的發(fā)生機率。

簡介：點擊查看更多腹部局灶性Castleman病臨床特點和治療.pdf精彩內容。

簡介：點擊查看更多腹部淋巴管磁共振成像研究.pdf精彩內容。

簡介：華中科技大學碩士學位論文脂聯素受體2在子癇前期患者胎盤和腹部皮下脂肪組織中的表達姓名汪黎明申請學位級別碩士專業(yè)婦產科學指導教師吳超英201005華中科技大學碩士學位論文華中科技大學碩士學位論文3ABSTRACTABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHEROLEOFADIOPONECTINRECEPT2ADIP2INTHEPATHOGENESISOFPREECLAMPSIAMETHODSTHEEXPRESSIONSOFADIP2MRNAITSPROTEININABDOMINALSUBCUTANEOUSADIPOSETISSUEPLACENTALTISSUEIN20NMALPREGNANTWOMENCONTROLGROUP20PATIENTSWITHPREECLAMPSIAPREECLAMPSIAGROUPWEREMEASUREDBYUSINGREALTIMEQUANTITATIVEPOLYMERIZEDCHAINREACTIONRTQPCRWESTERNBLOTANALYSISRESPECTIVELYRESULTSWEOBSERVEDHYPERINSULINEMIAINSULINRESISTANCEEXISTEDINPREECLAMPSIAGROUPADIP2MRNAITSPROTEINEXPRESSEDINPLACENTALTISSUESABDOMINALSUBCUTANEOUSADIPOSETISSUESINBOTHGROUPSASCOMPAREDWITHCONTROLGROUP，THELEVELSOFADIP2MRNAITSPROTEININPLACENTALTISSUESWERESIGNIFICANTLYHIGHERINPREECLAMPSIAGROUPP005THOUGHTHELEVELSOFADIP2MRNAABDOMINALSUBCUTANEOUSADIPOSETISSUESINNMALPREGNANCYWERENOSIGNIFICANTLYCRELATEDWITHPREGNANCYBMIFINSHOMASCEP005THELEVELSOFADIP2MRNAINABDOMINALSUBCUTANEOUSADIPOSETISSUESINPREECLAMPSIAWASINVERSELYCRELATEDWITHPREGNANCYBMIFINSHOMASCEP005CONCLUSIONADIP2EXPRESSIONISUPREGULATEDINPLACENTATISSUESBUTDOWNREGULATEDINABDOMINALSUBCUTANEOUSADIPOSETISSUESINPREECALMPSIATHESEDATASUGGESTTHAT

簡介：目的隨著科學的進步，對膿毒癥的病因及發(fā)病機制有了更深的研究與探索。膿毒癥是臨床急危重癥患者主要死亡原因之一，發(fā)病機制復雜，目前認為不僅與原發(fā)疾病有關，還與細菌內毒素、炎癥反應、凝血功能異常、神經及內分泌調節(jié)失衡、免疫功能紊亂、腸道細菌易位及基因多態(tài)性等方面密切相關。近年來研究表明，免疫調節(jié)功能紊亂是膿毒癥重要的病理生理改變，且在膿毒癥致多臟器功能障礙MULTIPLEGANDYSFUNCTIONSYNDROME，MODS時尤其顯著，直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后。因此，通過免疫營養(yǎng)調理全身性感染、恢復促炎與抗炎的平衡成為膿毒癥診療新思路。Ω3多不飽和脂肪酸Ω3POLYUNSATURATEDFATTYACIDS，Ω3PUFAS是重要的免疫營養(yǎng)素，不僅能為機體提供能量和代謝底物，還可以調控機體炎癥反應、增強免疫功能、調整血糖血脂異常、改善臟器功能及預后，在近年免疫營養(yǎng)研究領域中備受關注。本研究旨在通過應用Ω3PUFAS對腹部膿毒癥患者進行營養(yǎng)支持及免疫調理治療，探究其對腹部膿毒癥患者的營養(yǎng)狀況、炎癥反應、免疫調控及預后的影響。方法選擇河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院急診重癥監(jiān)護病房EMERGENCYINTENSIVECAREUNIT，EICU于2012年12月至2014年12月收治的腹部膿毒癥患者63例（男44例、女19例），隨機分為對照組（33例）和研究組30例。兩組患者均接受等氮等熱量、相同維生素與微量元素的全腸外營養(yǎng)TPN，其中脂肪乳均應用結構脂肪乳研究組同時加用尤文注射液（華瑞公司）Ω3PUFAS02GKGD，替代部分結構脂肪乳，持續(xù)應用5天。其余基礎治療策略相同，均按照2012國際嚴重膿毒癥及膿毒性休克診療指南的規(guī)定，采取規(guī)范的集束化治療措施。檢測并統(tǒng)計分析兩組患者TPN治療前、治療后第3天和第6天的外周血白蛋白ALB、白細胞介素1IL1、前白蛋白PA、白細胞WBC、C反應蛋白CRP、降鈣素原PCT、腫瘤壞死因子TNFΑ、D乳酸、白細胞介素6IL6和高遷移率族蛋白B1HMGB1濃度采動脈血測定氧合指數OI，同時統(tǒng)計患者治療前后的急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ）、ICU住院時間、機械通氣和持續(xù)血液濾過治療的例數及應用時間、28D病死率。數據分析處理使用SPSS130統(tǒng)計軟件完成。結果TPN治療前，兩組患者在性別、年齡、疾病類別、體重指數BMI和APACHEⅡ評分等方面的差異均無統(tǒng)計學意義P＞005。與對照組相比，TPN治療后第3、6天研究組患者血中ALB、PA、OI水平均顯著上升，WBC、CRP、PCT、D乳酸、TNFΑ、IL1、IL6及HMGB1濃度均明顯下降P＜005或P＜001與TPN治療前比較，兩組患者上述指標組內差別亦有統(tǒng)計學意義（P＜005）。研究組ICU住院時間顯著低于對照組P＜005，差別有統(tǒng)計學意義兩組APACHEⅡ評分較治療前均下降P＜005，組內比較有統(tǒng)計學意義。與對照組比較，機械通氣與CRRT的例數及應用時間減少、28D病死率降低，但差別無統(tǒng)計學意義P＞005。結論Ω3PUFAS應用于腹部膿毒癥患者的腸外營養(yǎng)支持治療，可以改善患者營養(yǎng)狀況，減少炎癥介質的釋放、減輕炎癥反應、增強免疫力，縮短ICU住院時間，是一種有效的免疫調理營養(yǎng)素。

簡介：目的研究電針足三里、上巨虛對腹部術后胃腸功能恢復的作用總結出電針的治療優(yōu)勢。方法將120例腹部術后患者采用完全隨機對照試驗方法分為電針組、新斯的明組、普通針刺組、空白對照組每組30例。四組術后均給予護理常規(guī)禁食水常規(guī)補液胃腸減壓抗炎治療等措施重癥患者可同時給予吸氧全胃腸營養(yǎng)支持等治療方法。電針組加用電針足三里、上巨虛新斯的明組加用新斯的明穴位注射普通針刺組加用普通針刺足三里、上巨虛空白組不加用特殊處理。上述特殊處理均手術后8小時開始應用觀察并記錄患者術后第一次排氣、排便的準確時間腸鳴音恢復正常的時間。分析電針足三里、上巨虛對腹部術后胃腸功能紊亂的作用效果評價電針的療效總結出電針治療的優(yōu)越性。結果電針組、普通針刺組對術后胃腸功能紊亂有明顯的治療作用排氣、排便時間提前腸鳴音恢復快優(yōu)于新斯的明組和空白組P005。電針與普通針刺足三里、上巨虛均能改善術后患者的全身狀況促進腹部術后患者胃腸功能恢復減少并發(fā)癥臨床效果良好。且電針刺激強度規(guī)范容易控制刺激量節(jié)省人力。結論電針足三里、上巨虛可促進腹部術后患者胃腸功能恢復減少并發(fā)癥。

簡介：目的探討CD34在腹部皮瓣血管中的表達，通過測定皮瓣中微血管密度MVD，為腹部大型動脈皮瓣的設計、切取范圍、厚度及大型皮瓣成活機理提出理論依據，供臨床參考。方法選取腹部手術的病人皮瓣共60例，腹部1～6區(qū)各1O例，其中男性31例，女性29例，年齡在18～78歲，平均年齡482歲。采用免疫組織化學的方法，選取CD34標記血管內皮細胞VEC測定腹部皮瓣微血管密度MVD。結果腹部皮瓣血管網分五層，即真皮乳頭層、乳頭下層、真皮深層、淺筋膜層和深筋膜層，各層MVD平均分別為1780±168、912±184、2791±244、3718±655、4691±702，各層比較差異有統(tǒng)計學意義，P005。結論腹部皮瓣血管網分五層，各層微血管密度差異有統(tǒng)計學意義。以深筋膜層最密，淺筋膜層次之，真皮深層和乳頭層居中，以乳頭下層為最稀。腹部不同部位筋膜皮瓣的微血管密度無明顯差異。表明腹部大型動脈皮瓣的成活有其解剖學依據，移植方式采取順行或逆行均可。

簡介：目的探討示指近節(jié)背側島狀皮瓣和腹部皮瓣急診修復拇指末節(jié)背側軟組織缺損，甲床破壞及合并有骨質外露的腹側缺損的療效。以拇指末節(jié)皮膚缺損的患者為實驗對象，根據示指背側皮膚的血管分布特點及神經支配區(qū)域，設計示指背側皮瓣，轉移修復皮膚缺損患者，與對照組比較并進行術后隨訪及測定手部感覺及成活情況，從而為臨床上修復拇指末節(jié)皮膚缺損提供理論依據和治療方法。方法選擇外傷導致拇指末節(jié)軟組織缺損患者60例（2005年2008年我院的部分病例），隨機分為兩組，實驗組本組共30例，臨床應用示指近節(jié)背側島狀皮瓣方法治療。對照組本組共30例，臨床應用腹部皮瓣方法治療。分別于術后對患者進行隨訪8～12個月，檢測手功能并進行評定。（僅評定受區(qū)）結果示指近節(jié)背側島狀皮瓣病例隨訪8～12個月，皮瓣修復后的外形滿意，皮膚質地及彈性良好，皮瓣兩點辨別覺為5～7MM。結論1、設計示指背側皮瓣具有不犧牲指固有神經和動脈、創(chuàng)傷小，皮瓣質地與受區(qū)接近，外形美觀等優(yōu)點。2、臨床研究證明指動脈背側支在指背的發(fā)出位置恒定，變異少，皮瓣血供可靠。

簡介：目的比較單次靜注與持續(xù)輸注羅庫溴銨對老年病人腹部手術肌松效應的影響，研究老年病人持續(xù)輸注羅庫溴銨肌松藥殘余作用和不良反應的發(fā)生率，為臨床安全和合理使用肌松藥提供參考。方法選擇全麻下行腹部手術的老年病人60例，ASAⅠⅢ級，隨機分為兩組，A組為單次給藥組（N30），B組為持續(xù)輸注組（N30）。麻醉誘導用咪達唑侖00501MGKG、異丙酚12MGKG、芬太尼35ΜGKG，兩組均給予羅庫溴銨06MGKG（2ED95）作為插管劑量，誘導后A組根據手術需要間斷給藥，B組采用微量泵持續(xù)輸注給藥，用肌松監(jiān)測儀監(jiān)測，通過肌松藥起效及肌松作用消退情況指導氣管插管、術中用藥及術后拔管。全麻誘導后當T1恢復到10％時，A組追加另一劑量的羅庫溴銨，B組開始采用微泵持續(xù)泵注羅庫溴銨。于縫合腹膜后停止使用肌松藥。術后送入PACU，術中肌肉松弛藥的管理及何時拔管由研究者根據自己經驗決定，患者自然蘇醒，不使用新斯的明拮抗肌松藥殘余作用。肌松藥殘余作用定義為拔管時TOF09，患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后送入病房或重癥監(jiān)護室。記錄手術持續(xù)時間T1、肌松起效時間T2、誘導后T1首次恢復到10的時間T3、停藥后TOF恢復到70的時間T4、TOF從70恢復到90的時間T5、TOF從25－75恢復時間（恢復指數，RI）、末次給藥或停止泵注到拔管的時間T6、PACU停留時間T7。計算單次給藥組給藥次數、持續(xù)給藥組平均給藥速度和兩組術中羅庫溴銨總用量。記錄給肌松藥前、插管前、手術結束、抵達PACU即刻、拔管前1MIN、拔管時、拔管后1MIN、拔管后5MIN、拔管后30MIN、離開PACU即刻等時間點患者的血流動力學指標心率HR、收縮壓SBP、舒張壓DBP、脈搏血氧飽和度SPO2；記錄拔管即刻TOF比值達到09及未達到09（肌松藥殘余作用）的病例數；記錄拔管后患者的血氣分析結果（氧分壓PAO2、二氧化碳分壓PACO2、電解質NA、K、CA2、PH、BE等）及在PACU發(fā)生的不良事件。結果（1）兩組患者在年齡、性別比例、體重指數（BMI）、插管條件方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。（2）兩組手術持續(xù)時間、肌松起效時間、誘導后T1首次恢復到10時間、TOF從70恢復到90的時間、PACU停留時間差異無統(tǒng)計學意義；B組停藥后至TOF恢復到70的時間及停藥至拔管的時間短于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）；恢復指數（RI）B組優(yōu)于A組；B組總用藥量和平均給藥速度小于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。（3）兩組患者在抵達PACU即刻、拔管前1MIN、拔管時血流動力學發(fā)生改變，表現為心率加快、血壓升高；拔管后1MIN脈搏氧飽和度下降，在吸入純氧后可恢復至正常。（4）拔管時肌松藥殘余作用發(fā)生率（TOF小于09）A組4667，B組3333，兩組肌松藥殘余作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。（5）兩組患者拔管后動脈二氧化碳分壓PACO2、動脈氧分壓PAO2、動脈PH值、剩余堿濃度BE、血NA濃度、血CA2濃度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），A組血K濃度小于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。結論兩種給藥方式均能滿足手術肌松需求，都有一定的肌松藥殘余作用發(fā)生率，持續(xù)輸注給藥方便，可減少羅庫溴銨的總用藥量，無藥物蓄積，可作為臨床上老年病人中時效肌肉松弛藥的常規(guī)給藥方式，但應盡量做到常規(guī)肌張力監(jiān)測及拮抗，以保證病人安全。

簡介：目的研究不同胸外按壓通氣比結合腹部按壓對窒息心肺復蘇犬血流動力的影響。方法選18條健康成年雜種犬，體重13±2KG，隨機分為A、B、C三組，每組6條。通過夾閉氣管導管建立心搏停止模型，并記錄血流動力學各項基礎值。心搏停止后3分鐘不干預，隨后進行復蘇，A、B、C三組胸外按壓比通氣分別為152，202和302，各組均加入腹部按壓。胸部按壓的頻率是100次分，深度為45CM，在胸部按壓的放松期間給予腹部按壓。氣管導管接呼吸囊通氣，給10LMIN純氧。觀察從夾閉氣管導管到出現心搏停止的時間，復蘇后的血流動力學結果和血氣分析。結果1從夾閉氣管導管到出現心搏停止的時間A，B和C三組分別為705±132MIN、738±102MIN、689±099MIN，各組無統(tǒng)計學差異。2各項血流動力學指標觀察A、B和C三組收縮壓分別為9027±1083，9477±1192，7103±1692MMHG舒張壓分別為5153±478，5333±420和3033±565MMHG平均動脈壓分別為6444±490，6714±462和4390±702MMHG冠脈灌注壓分別是3367±861，3307±1146和987±797MMHG心輸出量分別是069±016，068±024，和055±016LMIN。這五個指標都是A，B優(yōu)于C，而A，B之間沒有統(tǒng)計學差異。A，B和C組的心率分別為9827±1232，9767±929和1011±7924次分；中心靜脈壓分別是1787±753，2027±1015和2047±1053MMHG肺動脈壓分別是1760±623，1807±603和1440±763MMHG；肺毛細血管楔壓分別是737±332，833±249和843±330MMHG。這四個指標三組之間沒有統(tǒng)計學差異。結論A和B比C組產生更高的收縮壓，舒張壓，平均動脈壓，冠脈灌注壓和心輸出量，可以認為A和B優(yōu)于C；而A和B無統(tǒng)計學差異。

簡介：目的寒冷環(huán)境中維持機體溫度或由食物能量引起營養(yǎng)過剩時，能量的消耗主要通過棕色脂肪組織的產熱功能。二者發(fā)生機制都源于一種特異的蛋白，偶聯蛋白1（UNCOUPLINGPROTEIN1，UCP1。而UCP1僅在棕色脂肪細胞中的線粒體內表達。本研究即是通過探索成人腹部脂肪（包括皮下和內臟）中是否存在有UCP1，以此來驗證成人體內白色脂肪組織（WHITEADIPOSETISSUE，WAT）中是否存在棕色脂肪組織（BROWNADIPOSETISSUE，BAT。進一步探討成人腹部皮下、內臟脂肪組織中UCP1的基因表達水平與成人血脂指標、體質指數、腰圍、基礎代謝的相關關系。方法研究樣本取自2008年8月～2009年1月期間在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院普外二科新入院且需進行開腹外科手術的25例病人，經簽署知情同意書后，在術中取得皮下和內臟新鮮脂肪組織各3G。應用RTPCR技術檢測人體腹部脂肪組織中UCP1的基因是否存在表達及表達水平，以此研究棕色脂肪組織的基因表達與人體能量代謝和肥胖的相關關系。UCP1擴增引物序列參考GENBANK的已知序列GENEID24860，|REF|NM_0218333設計。進一步分析成人腹部脂肪組織中UCP1MRNA基因表達量與身高、體重、體質指數、腰臀圍、收縮壓、舒張壓、空腹血漿血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、胰島素抵抗指數及基礎代謝相關關系。結果研究對象共25例（男性13例），平均年齡（4468±1093）歲。在25例研究對象中，21例成功實現擴增，檢測皮下脂肪組織中UCP1ΒACTIN灰度值比值（079±012），內臟脂肪組織中UCP1ΒACTIN灰度值比值（082±011），二者灰度值比值無統(tǒng)計學差異（P0822）。PCR擴增產物測序結果與GENBANK上已知序列比對有99％的同源性。人體腹部脂肪組織中UCP1基因表達量與體重指數（BMI）、身高、體重、腰圍、血壓、總膽固醇（TC、甘油三酯（TG、血糖（GLU、高密度脂蛋白（HDL、空腹血漿血糖（FPG）均存在不同程度的相關關系，但均未達到顯著性水平。僅發(fā)現胰島素抵抗指數（HOMAIR）與UCP1基因表達量有高度的負相關關系（R0700，P0036）。結論本研究結果證實成人腹部脂肪中確實有棕色脂肪存在；棕色脂肪的表達量在成人腹部皮下與內臟白色脂肪組織中沒有差別；此次研究沒有發(fā)現UCP1基因表達量與BMI、腰圍、血壓、血脂存在不同程度的相關關系，但均未達到顯著水平。僅發(fā)現UCP1表達量與胰島素抵抗指數呈現了高度的負相關。眾所周知，腹部脂肪堆積能夠引起的胰島素抵抗，本研究結果提示其機制可能與腹部脂肪組織中棕色脂肪的存在及其數量有關。該結論仍需進一步研究證實。

簡介：低分割模式腹部X線照射對大鼠肝臟的放射生物學效應摘要目的探討低分割模式腹部X線照射對大鼠肝臟放射生物學效應的影響，為低分割模式在腹部照射的臨床應用提供參考依據。方法100只WISTAR大鼠隨機分為對照組、2GY組、4GY組、6GY組、12GY組，每組各20只。各照射組分別接受相應分割劑量的分次照射，分別于大鼠放射結束后第2、4、6、8及10周測肝質量與系數，血清谷丙轉氨酶GPT，谷草轉氨酶GOT的變化。蘇木精一伊紅染色觀察大鼠肝臟的形態(tài)學變化，免疫組織化學法檢測凋亡蛋白BCL2及BAX的表達。結果各照射組均可觀察到不同程度肝細胞腫脹、變性、壞死，甚至纖維化。各組間及不同時間點GPT、GOT比較，差異有顯著性F11833～781972，F20857～264692，P均O001。各組間BCL2及BAX表達差異有顯著性F211607、116577，P均0001，不同時間點BCL2及BAX表達差異有顯著性F54083、68749，P均O001。結論腹部低分割模式照射可造成大鼠肝臟的放射性損傷，損傷程度呈劑量和時間依賴性，其機制可能與促凋亡蛋白BAX高表達、抑制凋亡蛋白BCL一2低表達引起細胞凋亡有關。碩士研究生亓鵬腫瘤學導師安永恒教授關鍵詞放射療法劑量分割肝臟放射生物學效應細胞凋亡目錄引言第一章材料與方法11材料111實驗動物與分組112主要藥品、試劑113主要儀器設備12實驗方法121實驗動物的麻醉。122低分割模式照射一123標本的采集124形態(tài)學觀察125血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶的檢測126免疫組化法SP法檢測BCL2及BAX的表達13統(tǒng)計學處理第二章結果。21肝臟形態(tài)學改變。22各組肝臟系數的變化23各組血GPT、GOT的變化。24各組BCI2表達情況的比較25各組BAX表達情況的比較第三章討論第四章結論參考文獻綜述綜述的參考文獻攻讀學位期間的研究成果學位論文獨創(chuàng)性聲明ILI1222223333455677789們侄侶筋約∞引