簡介：點擊查看更多甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)負(fù)壓吸引的護(hù)理分析獲獎科研報告論文精彩內(nèi)容。

簡介：競爭性磋商文件第一冊工程名稱婦幼保健院乳腺治療儀采購工程（2）所投貨物的詳細(xì)技術(shù)描述并由制造商或省級及以上固定代理商蓋章確認(rèn)，注明確認(rèn)方聯(lián)系方式備查；10635保證貨物在質(zhì)保期內(nèi)正常、連續(xù)使用所必須的備品備件和專用工具清單及其貨源地與價格；10636供應(yīng)商在詳細(xì)闡述貨物的主要技術(shù)指標(biāo)和性能說明時，應(yīng)注意磋商文件第4章技術(shù)要求及說明中指出的工藝、材料和貨物標(biāo)準(zhǔn)以及參照的品牌或文字表達(dá)僅起說明作用，并無任何限制性，供應(yīng)商可選用替代標(biāo)準(zhǔn)、品牌或文字表達(dá)，但這些替代要實質(zhì)上滿足技術(shù)規(guī)格及參數(shù)要求。10637如果供應(yīng)商未提供詳細(xì)的技術(shù)資料證明其所投貨物是否響應(yīng)磋商文件，而采取復(fù)制磋商文件技術(shù)規(guī)格相關(guān)局部的，其響應(yīng)文件將被拒絕。10638供應(yīng)商必須對所提供貨物（如機械、電子、儀器儀表、軟件、商標(biāo)等）知識產(chǎn)權(quán)方面的一切產(chǎn)權(quán)關(guān)系負(fù)全部責(zé)任，由此而引起的法律糾紛及費用，供應(yīng)商須全部承當(dāng)。關(guān)于“技術(shù)響應(yīng)表”的特別說明為合理節(jié)約政府采購評審本錢，提倡老實信用的磋商行為，特別要求供應(yīng)商應(yīng)本著誠信精神，在本次響應(yīng)文件的“技術(shù)響應(yīng)表”中，均以審慎的態(tài)度明確、清楚地披露各項響應(yīng)情況。供應(yīng)商須對照磋商文件技術(shù)規(guī)格、參數(shù)與要求，逐條說明所投貨物與服務(wù)是否做出了實質(zhì)性響應(yīng)。10642響應(yīng)程度分為“無偏離”、“正偏離”、“負(fù)偏離”。106421“正偏離”是指所投產(chǎn)品或方案的技術(shù)及功能相比磋商文件的要求技術(shù)更先進(jìn)、檔次更高、更適合采購人使用。標(biāo)注“正偏離”的，供應(yīng)商必須注明認(rèn)為“正偏離”的理由。106422“負(fù)偏離”是指所投產(chǎn)品或方案的技術(shù)及功能相比磋商文件的要求存在瑕疵和缺乏。106423本次磋商不允許供應(yīng)商復(fù)制粘貼磋商文件的技術(shù)要求作為其響應(yīng)文件的響應(yīng)情況。1065關(guān)于質(zhì)保期的特別說明10651本次磋商工程質(zhì)保期見投標(biāo)人須知資料表或第4章技術(shù)要求及說明。10652磋商文件第二冊如無特殊要求的，貨物質(zhì)保期最短2年。

簡介：40乳腺癌術(shù)后放射治療規(guī)范1放療適應(yīng)癥11保乳術(shù)后放療保乳術(shù)后放療保乳手術(shù)后的乳腺癌患者,原則上術(shù)后均要接受放療。對于同時滿足以下特定條件的患者，權(quán)衡放射治療的絕對和相對獲益，充分考慮患者的方便程度、全身伴隨疾病及患者意愿，可以考慮豁免放療。⑴患者年齡≥70歲。⑵病理學(xué)分期為T1N0M0。⑶激素受體陽性。⑷切緣陰性且可以接受規(guī)范的內(nèi)分泌治療的患者。12乳腺癌乳房切除術(shù)后放療1原發(fā)腫瘤最大直徑≥5CM，或腫瘤侵及乳房皮膚、胸壁。2腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚。3T12且N1的患者，包含以下危險因素的患者中獲益較大年齡≤40歲，ALND數(shù)目20，激素受體陰性，HER2過表達(dá)，組織學(xué)分級高，以及LVI陽性等。13新輔助化療后放療新輔助化療后放療1新輔助治療前初始分期為Ⅲ期及新輔助治療前后明確淋巴結(jié)持續(xù)陽性的患者，推薦術(shù)后放療。2新輔助治療前腋窩淋巴結(jié)陽性患者，在新輔助治療后達(dá)42術(shù)后照射胸壁及區(qū)域淋巴結(jié)的患者，建議中心點放在患者乳腺/胸壁及鎖骨上的中心，行CT平掃增強定位，層厚3MM，上至乳突水平，下至膈肌下5CM（包全肺）。3靶區(qū)勾畫及正常組織勾畫要求31全乳靶區(qū)勾畫（建議結(jié)合術(shù)前影像）全乳靶區(qū)勾畫（建議結(jié)合術(shù)前影像）上界臨床邊界第2肋間下界臨床邊界CT所見腺體下1CM內(nèi)界胸骨旁外界臨床邊界CT所見腺體前界皮下35MM后界胸大肌/肋骨前方乳腺瘤床靶區(qū)內(nèi)勾畫根據(jù)術(shù)后的血清腫、手術(shù)銀夾、手術(shù)瘢痕勾畫瘤床；瘤床外放1CM形成CTV,瘤床CTV在皮膚和胸壁方向不超過全乳CTV。32改良根治術(shù)后靶區(qū)勾畫（建議結(jié)合術(shù)前影像）改良根治術(shù)后靶區(qū)勾畫（建議結(jié)合術(shù)前影像）1鎖骨上下靶區(qū)上界環(huán)狀軟骨下緣；下界鎖骨下靜脈下緣下05CM水平；內(nèi)界頸內(nèi)靜脈內(nèi)緣或頸內(nèi)動脈外緣（不要求包全頸內(nèi)動脈）；外界斜方肌內(nèi)緣，胸小肌內(nèi)緣（高?；颊呷?4個淋巴結(jié)陽性，可以考慮外界擴至胸小肌外緣，以包括胸肌間和胸小肌深面的部

簡介：宮頸癌防治知識問卷姓名年齡地址請在正確答案的序號前打“√”。一、你認(rèn)為下列哪項是宮頸癌的癥狀①外陰長結(jié)節(jié)②腹痛③腹部包塊④月經(jīng)量多⑤同房后陰道出血二、你認(rèn)為下列哪些行為與患宮頸癌有關(guān)①過早性行為②性生活時使用避孕套③生育一個孩子④經(jīng)常清洗外陰⑤結(jié)婚過晚三、你同意“絕經(jīng)后，就不會患宮頸癌了”這種說法嗎①同意②不同意③不清楚四、你認(rèn)為健康婦女應(yīng)至少多長時間接受一次宮頸癌檢查①每年一次②2年一次③3年一次④4年一次⑤5年或更長一次五、你知道下列哪項是篩查宮頸癌最主要的方法①進(jìn)行全身體格檢查②B超③血常規(guī)化驗④定期宮頸脫落細(xì)胞檢查⑤檢查陰道分泌物六、你認(rèn)為宮頸癌能治好嗎①不能②不太了解③能緩解癥狀，但不能徹底治愈④早期發(fā)現(xiàn)能治好⑤病情發(fā)展到任何時期都能治好七、你認(rèn)為下列哪些措施不能預(yù)防宮頸癌①同房前雙方都要清洗外陰②經(jīng)常吸煙③定期進(jìn)行宮頸癌篩查④預(yù)防性傳播疾?、萃繒r期使用安全套八、你認(rèn)為下列定期宮頸癌檢查的目的哪項最正確①為了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌和宮頸病變②為了發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌③為了及時治療宮頸糜爛④主要發(fā)現(xiàn)與宮頸癌有關(guān)的危險因素⑤主要發(fā)現(xiàn)婦女生殖道感染九、你知道患生殖道感染最可能出現(xiàn)哪些癥狀①陰道分泌物越來越少②外陰、陰道瘙癢③不明原因陰道出血④腹部出現(xiàn)包塊⑤月經(jīng)不規(guī)律十、你知道定期進(jìn)行婦女常見病篩查可以發(fā)現(xiàn)哪些疾?、訇幍姥注谧訉m肌瘤③宮頸炎④盆腔炎⑤以上幾種疾病都可以乳腺癌防治知識問卷姓名年齡地址下列每個問題均有多個選項，請將每個問題的最佳答案（只有一個）填在問題后的括號中。一、有關(guān)乳腺癌的描述哪一項是正確的（）1是婦女常見的惡性腫瘤2是婦女常見的良性腫瘤3是婦女很少見的惡性腫瘤二、下列那一個年齡組是乳腺癌的好發(fā)年齡組（）14060歲22030歲370歲以上三、女性乳房有下列哪類表現(xiàn)時要找醫(yī)生（）1在乳房或腋下及附近有腫塊2在乳房或腋下及附近有厚的或堅硬的組織3乳頭溢液、壓痛、緊縮或內(nèi)翻4乳房發(fā)癢或皮膚顏色變化5以上均是四、下列哪類婦女易患乳腺癌（）1有乳腺癌的家族史者2患有乳腺疾病或良性腫瘤者3肥胖婦女4年齡超過40歲仍未婚、未育、未哺乳的婦女5以上均是五、乳房自查方法正確的是（）1．脫去上衣，兩臂自然下垂，對鏡觀察雙乳頭是否對稱，有無異常2．兩臂上舉抱頭，再觀察雙乳是否對稱，有無腫塊或皮膚陷窩3．仰臥，肩下墊一扁枕頭，將手指伸直平著觸摸乳腺各區(qū)域，再用伸直的手指，摸查腋下有無腫大的淋巴結(jié)4．用指壓乳暈區(qū)，觀察乳頭有無液體流出5．以上均是六、乳腺癌預(yù)防方法正確的是（）1發(fā)現(xiàn)自己患有纖維囊性乳腺病應(yīng)立即治療2哺乳期婦女每次哺乳的時候應(yīng)盡可能多地排出乳汁3戒酒和戒煙4有乳腺癌家族史的婦女，除了堅持自我查體，還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行較全面檢查5．以上都是七、下列有關(guān)乳腺癌防治的描述中哪一項是錯誤的（）1早期發(fā)現(xiàn)時控制乳腺癌發(fā)展的主要有效措施之一2早期發(fā)現(xiàn)及早期治療的技術(shù)較成熟3發(fā)現(xiàn)越早治愈率越高4乳腺癌即使查出來也不能治愈的八、乳腺癌自我檢查間隔時間應(yīng)是（）1每半月一次2每月一次3每2個月一次4每3個月一次九、在月經(jīng)周期中最適宜的乳腺癌自我檢查時機是（）1．月經(jīng)來潮的第12天2月經(jīng)來潮的第10天左右3月經(jīng)來潮的第20天左右4．月經(jīng)來潮的前12天十、下列哪項是乳腺癌的早期表現(xiàn)（）1．乳腺腫塊2．單側(cè)乳頭溢液3．以上兩者都是4．以上兩者都不是

簡介：衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕88號文件附件乳腺良性腫瘤臨床路徑乳腺良性腫瘤臨床路徑（2011年版）一、乳腺良性腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為乳腺良性腫瘤（ICD10D24）行乳腺腫瘤切除術(shù)或病變導(dǎo)管切除術(shù)（ICD9CM38521）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南外科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年12月，第1版），本組疾病包括乳房纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等。1癥狀乳房腫物，乳頭溢液或溢血。2體征乳房單發(fā)或多發(fā)腫物，質(zhì)地中等，表面光滑，有活動度；邊界清楚，可呈分葉狀；擠壓乳暈周圍，病變?nèi)楣芸沙霈F(xiàn)溢液。3影像學(xué)檢查B超和鉬靶檢查。4病理檢查乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查未見腫瘤細(xì)胞。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。（七）（七）預(yù)防性抗菌防性抗菌藥物選擇選擇與使用與使用時機。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。通常不需預(yù)防用抗菌藥物。（八）手（八）手術(shù)日為入院入院23天。天。1麻醉方式局麻（必要時區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉）。2手術(shù)方式乳腺腫物切除術(shù)或病變導(dǎo)管切除術(shù)。3術(shù)中用藥麻醉常規(guī)用藥。4手術(shù)內(nèi)固定物無。5輸血根據(jù)術(shù)前血紅蛋白狀況及術(shù)中出血情況而定。6病理術(shù)后標(biāo)本送病理學(xué)檢查（視術(shù)中情況行術(shù)中冰凍病理檢查）。（九）（九）術(shù)后住院恢復(fù)后住院恢復(fù)1天。天。1必須復(fù)查的檢查項目血常規(guī)。2術(shù)后用藥抗菌藥物按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。通常不需預(yù)防用抗菌藥物。3嚴(yán)密觀察有無出血等并發(fā)癥，并作相應(yīng)處理。（十）出院（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1傷口愈合好無積血，無感染征象。2沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）（十一）變異及原因分析。異及原因分析。

簡介：乳腺增生易患體質(zhì)的養(yǎng)生方略連載乳腺增生易患體質(zhì)的養(yǎng)生方略連載為什么有的人食量驚人也不會發(fā)胖，而有的人卻是喝涼水都會長肉炎炎夏日，為什么有人睡涼席、開空調(diào)還覺得燥熱難耐，而你吹一下風(fēng)扇都會骨縫發(fā)涼同坐一個辦公室，為什么有人流感一來馬上就會發(fā)熱又頭痛，而有的人卻安然無恙其實，這都是體質(zhì)差異決定的體質(zhì)是表明人體生命特征的差異性的一個概念。指個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理狀態(tài)方面的綜合的、相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。這種特殊狀態(tài)往往決定著對某些致病因素的易感性及其所產(chǎn)生的病變類型的傾向性。這是北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)專家團隊經(jīng)過幾代人的努力，歷經(jīng)三十幾年的時間，在祖國醫(yī)學(xué)這個5000年的寶庫里找到的答案人的體質(zhì)分為九種，每種體質(zhì)必定對應(yīng)著某些疾病，共9種體質(zhì)，1種平和質(zhì)，8種偏頗質(zhì)（陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)），也可以說，8種偏頗質(zhì)都是亞健康狀態(tài)。這8種偏頗的體質(zhì)，就像通往疾病的8座橋梁，關(guān)鍵的，是要找到屬于你的那種體質(zhì)，你正走的是哪座橋如果我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這座橋的秘密，提前看到它通往的不是美麗的風(fēng)景，而是懸崖峭壁時，每前走一步，就離疾病更近一些，那我們一定會作重新的選擇。以乳腺增生為例在臨床中觀察乳腺增生病乳癖患者常見的中醫(yī)證型有肝郁痰凝證和沖任失調(diào)證,其中肝郁痰凝者所占比例居多,但乳腺細(xì)胞會隨著體內(nèi)激素的周期而正常增減，從正常的增減到乳腺小葉增生、囊性增生、纖維瘤乃至乳腺癌需要經(jīng)過相當(dāng)長的一段時間,此時即處于臨床潛伏狀態(tài),為量變時期,我們稱之為病理體質(zhì)。如及早發(fā)現(xiàn)及時調(diào)理可以逆轉(zhuǎn)的,如不調(diào)理則直到發(fā)生乳腺增生甚至乳腺癌。從正常體質(zhì)到病理體質(zhì)再到疾病三者之間是一個漸進(jìn)性的不間斷的變化過程從疾病經(jīng)康復(fù)階段再回到健康,三者之間也是如此。體質(zhì)臨床理論的出世，不僅為今天的醫(yī)學(xué)模式提供幫助與轉(zhuǎn)型，更為我們每個人的健康找到了個體化的基本保障。我們每一個人都有一種主導(dǎo)的體質(zhì)特征，成年人常常多種體質(zhì)摻雜，疾病由此產(chǎn)生。臨床所見同一種病，同一治法對此人有效，對他人可能無效，更有康復(fù)快慢之區(qū)別，原因就在于病同人不女閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)，少乳、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌；皮膚疾患無光澤、皮膚色素沉積、黃褐斑、雀斑；五官疾患嗅覺減退、耳鳴、耳聾。2、氣郁體質(zhì)常見美容問題、氣郁體質(zhì)常見美容問題干性皮膚多見，毛發(fā)無光澤，臉部多見褐斑。（三）、氣郁體質(zhì)養(yǎng)生原則（三）、氣郁體質(zhì)養(yǎng)生原則1、適宜食物、適宜食物理氣、行氣的食物。谷物類黑芝麻、蕎麥、大麥、黑豆、高梁等。肉食類驢肉、牡蠣肉、烏雞、海參等。蔬菜類黃花菜、蘿卜、藕、洋蔥、芹菜、萵苣、茼蒿、甘藍(lán)、小白菜、生姜等。果品類開心果、荔枝、香櫞、金橘、山楂等。其他豆豉、菊花、玫瑰2、推薦茶飲、推薦茶飲?甘麥大棗茶小麥30克，大棗10枚，甘草、綠茶各6克。共煎取汁，隨意飲。?三花茶茉莉花、菊花、玫瑰花各3克，沸水沖泡，代茶飲。3、起居調(diào)理、起居調(diào)理?音樂休閑。適合聽一些節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲，以舒展身心。推薦曲目流水、姑蘇行、梁祝、彩云追月、翠湖春晚、江河水、漢宮秋月。?春秋注意保持心情舒暢。春季是肝陽亢盛，情緒容易急躁，此時要力戒暴怒、憂郁，做到心情舒暢、樂觀向上，保持歡快的心境。而秋季秋雨瀟瀟、草木凋零，氣郁質(zhì)之人往往容易觸景生情，容易產(chǎn)生悲秋心理。此時要把心放寬，保持一顆平常之心，便能順應(yīng)自然之氣，活得從容自在。?多參加集體活動，放松身心。

簡介：1附件1農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目實施方案農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目實施方案（20092011年）從2009年開始，為我國3559歲農(nóng)村婦女開展乳腺癌檢查，逐步探索適合我國乳腺癌篩查的優(yōu)化方案，提高乳腺癌早診率，延長5年生存率，降低死亡率，保護(hù)農(nóng)村婦女健康。一、項目依據(jù)乳腺癌是影響我國婦女健康的常見疾病，是我國婦女惡性腫瘤的第六位死亡原因，死亡率從上世紀(jì)70年代的295/10萬上升到目前的590/10萬（其中城市85/10萬，農(nóng)村48/10萬）。西方發(fā)達(dá)國家在乳腺癌篩查方面已經(jīng)取得了很多經(jīng)驗，并有效降低了死亡率，但我國乳腺癌篩查工作起步較晚，篩查技術(shù)尚處于探索階段。2008年衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局利用中央財政轉(zhuǎn)移支付資金在全國30個?。▍^(qū)、市）的53個項目點開展了以城市婦女為主的乳腺癌篩查工作，探索適合我國城市地區(qū)的婦女乳腺癌篩查方案。通過在農(nóng)村地區(qū)開展婦女乳腺癌篩查試點工作，結(jié)合正在開展的針對城市女性的乳腺癌篩查項目，探索、比較和優(yōu)化在兩種社會經(jīng)濟發(fā)展水平下適宜的乳腺癌篩查方案。在篩查的過程中開展醫(yī)學(xué)咨詢和健康教育，增強項目3海、寧夏、新疆各6個項目點，河北、山西、遼寧、黑龍江、安徽、江西、四川、甘肅各7個項目點，吉林、河南、湖北、湖南各8個項目點。2009年篩查人群共計40萬人。（二）項目內(nèi)容。乳腺臨床檢查及乳腺彩超檢查和鉬靶X線檢查；對接受篩查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診，可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鉬靶X線檢查。所有參加檢查的對象均應(yīng)簽署知情同意書。四、項目組織和分工（一）衛(wèi)生行政部門。1．衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局對該項目進(jìn)行統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和管理，成立專家組（專家組名單見附件），提供技術(shù)支持，檢查和評估各項工作落實情況，專家組日常工作由中國抗癌協(xié)會承擔(dān)。2項目?。ㄊ校┬l(wèi)生行政部門將項目納入疾病預(yù)防控制工作計劃，成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組。3縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，負(fù)責(zé)組織實施本轄區(qū)的乳腺癌檢查工作。（二）技術(shù)執(zhí)行機構(gòu)。1．疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)組織制訂實施方案，開展健康教育，進(jìn)行基本情況調(diào)查，收集知情同意書，進(jìn)行篩

簡介：免費乳腺癌檢查項目異常轉(zhuǎn)診流程可疑異常病例獲取醫(yī)療情況社區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)（衛(wèi)生院縣婦幼保健院進(jìn)行隨訪提供相應(yīng)的轉(zhuǎn)診咨詢尊重患者意愿選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)對婦科惡性疾病提供逐級轉(zhuǎn)診確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)市婦幼保健院或上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診為轉(zhuǎn)市級醫(yī)療機構(gòu)診治的患者聯(lián)系轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)登記結(jié)果邀請市級醫(yī)療機構(gòu)專家會診治療免費乳腺癌檢查項目異常轉(zhuǎn)診流程可疑異常病例獲取醫(yī)療情況社區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)（衛(wèi)生院縣婦幼保健院進(jìn)行隨訪提供相應(yīng)的轉(zhuǎn)診咨詢尊重患者意愿選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)對婦科惡性疾病提供逐級轉(zhuǎn)診確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)市婦幼保健院或上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診為轉(zhuǎn)市級醫(yī)療機構(gòu)診治的患者聯(lián)系轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)登記結(jié)果邀請市級醫(yī)療機構(gòu)專家會診治療

簡介：中華放射學(xué)雜志2013年8月第47卷第8期CHINJRADIOL，AUGUST2013，VO1．47，NO．8重新審視乳腺鎢靶X線攝影悄乏彥一、概述乳腺X線攝影MAMMOGRAPHY，簡稱乳腺攝影是乳腺癌早期診斷有效可行的檢查手段。乳腺攝影最早由德國醫(yī)師SALOMON于1913年開始研究¨J。20世紀(jì)60年代之前采用鎢靶X線攝影機，所獲圖像對比度小，無法在膠片上形成乳腺組織對比良好的圖像。法國醫(yī)師GROS于1967年開始使用具鉬靶X線管的乳腺攝影機，產(chǎn)生低能射線，提高了成像對比度J。在數(shù)字化乳腺攝影之前的屏片攝影時代，工程學(xué)及臨床學(xué)經(jīng)驗證實，鉬靶應(yīng)用于攝影能夠產(chǎn)生對比度較好的乳腺影像。而對于厚度大或其中組織致密的乳腺，鉬靶產(chǎn)生的X線穿透力弱，乳腺圖像效果不夠理想，也不適應(yīng)數(shù)字平板探測器具有大動態(tài)感應(yīng)范圍的現(xiàn)實狀況。因此，有必要重新審視X線管陽極靶面材料。同時，由于乳腺軟組織攝影所需要的X線能級不宜太高，需要將過高能級的X線濾掉，故必須有合適的濾過材料?；诖耍P者對數(shù)字化乳腺攝影陽極濾過組合的特點，尤其是對近年再次應(yīng)用于乳腺攝影的鎢靶及其相適應(yīng)的濾過組合特點進(jìn)行綜合回顧及分析。二、陽極靶面進(jìn)展背景1．乳腺X線攝影原理乳腺攝影與普通X線攝影的原理具有共性。X線影像形成的根本原因是被投照物體對X線的吸收存在差異。X線透過物體后產(chǎn)生射線強度的差異，從而在信號接收端形成了被投照物體的醫(yī)學(xué)影像。被投照物體造成的X線強度差異取決于被照物體各種組織的線吸收系數(shù)和被照物體的厚度。其中組織的線吸收系數(shù)又取決于被照射物體本身物質(zhì)的原子序數(shù)Z、密度P以及入射X線的波長。X線的波長主要與管電壓峰值單位表示為KVP相關(guān)。除共性外，乳腺攝影亦有其特殊性。乳腺攝影是軟組織攝影，圖像質(zhì)量要求特別高。空間分辨率、圖像對比度、圖像清晰度和噪聲決定圖像質(zhì)量?？臻g分辨率、圖像對射科DOI10．3760／CMA．J．ISSN．10051201．2013．08．001作者單位200080上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院放．專家論壇．比度與乳腺密度差異有關(guān)，亦與射線的線束質(zhì)量有關(guān)，而線束質(zhì)量又與管電壓、陽極靶面和濾過片的材料密切相關(guān)。噪聲大小主要取決于輻射劑量的高低。2．解剖學(xué)特性決定乳腺攝影特殊性乳腺組織為軟組織，X線攝影范圍內(nèi)包括皮膚、腺體、纖維、脂肪以及部分胸肌，組織間密度差別小，因而X線吸收系數(shù)差異小。40KVP以下管電壓所產(chǎn)生的X線，因其能量低、穿透力較弱，稱為“軟X線”。在軟X線作用下，被照射物質(zhì)的有效原子序數(shù)越高，光電效應(yīng)的幾率越高，可使原子序數(shù)較低的組織之間產(chǎn)生較大對比度。因此，低KEV射線曝光適用于軟組織攝影。低KEV射線下乳腺各組織間的吸收系數(shù)差異大，獲得的圖像信息將更為清晰圖1。在乳腺攝影中，乳腺攝影機實際產(chǎn)生的X線屬性由X線管陽極靶面材料及射線濾過材料所決定。傳統(tǒng)的乳腺攝影機陽極靶面濾過組合為鉬鉬組合，所產(chǎn)生射線能量較低，穿透力弱。乳腺整體壓迫至15MM厚度以下時選擇鉬鉬組合進(jìn)行投照，能獲得對比度較理想的圖像。但隨壓迫后乳腺厚度的增加，鉬鉬投照射線吸收隨之增加，圖像對比度下降，超過30MM時，圖像已不理想，且輻射吸收增高J。在實際臨床應(yīng)用中，大部分乳腺壓迫后厚度在45～65MM，30MM以下的乳腺厚度數(shù)值較難達(dá)到。因此，尋求其他陽極靶面材料及其相應(yīng)濾過材料，或者鉬靶配合其他濾過材料組合就成為必然。三、陽極靶面的選擇1．陽極靶面種類、優(yōu)勢及其不足陽極靶面目前主要有鉬、銠和鎢3種材料。不同陽極靶面產(chǎn)生的X線性質(zhì)不同，除連續(xù)的韌致射線外，標(biāo)識射線隨陽極材料的原子序數(shù)不同而不同，是由其固有物理屬性決定的。在元素周期表中，鉬的原子序數(shù)為42，鎢為74，而銠與鉬相近為45。因而鎢與鉬或銠相比較，所產(chǎn)生的X線光譜差別很大。鉬靶射線在17．5、19．6KEV存在兩個標(biāo)識射線的特征性峰值，光子頻數(shù)顯著增加。銠靶的特征性峰值發(fā)生能級點略高于鉬靶20．2、22．7KEV。中華放射學(xué)雜志2013年8月第47卷第8期CHINJRADIOL，AUGUST2013，VO1．47，NO．82040608O100能量KEVO韶能’O圖1不同能量下乳腺組織X線衰減系數(shù)的變化。低能射線下不同乳腺組織的X線衰減系數(shù)差異大，高能射線下差異縮小引自參考文獻(xiàn)3圖2平板探測器和屏片系統(tǒng)膠片的曝光特性曲線模式圖。膠片的曝光特性曲線呈“S”形，屏片系統(tǒng)光譜能級響應(yīng)范圍較窄，曲線上下兩端均不響應(yīng)；數(shù)字化平板的曝光特性曲線呈直線，動態(tài)范圍寬，適應(yīng)不同能級光譜引自參考文獻(xiàn)9圖3鎢靶5OM厚銠濾過的X線入射前后的能譜圖。左圖示X線入射時韌致射線曲線平緩，能級強度均勻升高，23KEV后射線被濾過變低平，低KEV范圍內(nèi)無標(biāo)識射線波峰。右圖示在15～25KEV間在10CM厚度組織后方可形成波形似特征曲線樣的剩余X線頻數(shù)強度峰引自參考文獻(xiàn)3RATIO，SNR、品質(zhì)因素FIGUREOFMERIT，F(xiàn)OM的影響平均腺體吸收劑量主要依據(jù)乳腺成像時的曝光參數(shù)和線束質(zhì)量計算得到。曝光參數(shù)包括陽極濾過組合、管電壓值、壓迫乳腺厚度、焦點大小、焦點一成像平面距離。線束質(zhì)量則用半價層HALFVALUELAYER，HVL來表示。能量越低，平均腺體吸收劑量越高；乳腺厚度越大，平均腺體吸收劑量越多圖471。品質(zhì)因素是用來評價圖像成像質(zhì)量和輻射劑量優(yōu)化匹配關(guān)系的綜合指標(biāo)，等于信噪比的平方除以平均腺體吸收劑量。2捌震蛙糖露600500400300200L00O亍乳腺厚度CM隨著乳腺厚度增加，不同管電壓下平均腺體劑量加大引自參考文獻(xiàn)7圖4鉬鉬組合對50％腺體50％脂肪的不同厚度乳腺及不同管電壓下的平均腺體劑量UHLENBROCK和MERTELMEIERL15通過對1633名女性的4867張圖像進(jìn)行研究分析，鎢銠組合在數(shù)字乳腺攝影中具有絕對低平均腺體劑量優(yōu)勢，尤其當(dāng)所需拍攝乳腺厚度較大或組織致密情況下，這一劑量優(yōu)勢更為顯著。壓迫后厚度50MM的乳腺組織，由鎢銠投照后吸收劑量遠(yuǎn)小于鉬鉬或鉬銠投照。THILANDERKLANG等對965例的觀察，發(fā)現(xiàn)鎢銠組合平均腺體吸收劑量較鉬鉬組合低約50％。這一現(xiàn)象的物理學(xué)原理在于數(shù)字平板探測器對于射線的吸收更好，且動態(tài)感應(yīng)范圍大。在管電壓值一定情況下，鎢銠組合投射射線較鉬鉬或鉬銠組合所投照射線能量更高。高能射線投射于平板后，平板獲得的信號更強，由此所得到的圖像信噪比更高。因此，從另一方面來理解，當(dāng)獲得圖像信噪比相同時，鎢銠組合投照射線劑量必定比鉬靶劑量要小，同時腺體吸收減小，平均腺體劑量較低。TOROI等的實驗結(jié)果與之相符，應(yīng)用乳腺模體對不同陽極濾過組合圖像質(zhì)量及劑量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)在圖像信噪比為5時，體模厚度2O一70MM情況下，鎢銠組合相較鉬鉬組合、鉬銠組合均獲得最低平均腺體劑量，且鎢銠組合與鉬鉬組合相比，平均腺體劑量下降12％一63％，與鉬銠組合相比，平均腺體劑量下降20％～47％。白玫等14也得出類似的結(jié)果，采用鎢銠組合平均腺體劑量值最低，對于40MM體模可以比鉬鉬組合降低約30％的吸收劑量。當(dāng)體模厚度增加時，鎢銠組合平均腺體劑量值可以比鉬鉬組合降低約40％，比鉬銠組合降低約26％。而且隨著體模厚度的增加平均腺體劑量值隨之提高。對于不同厚度的乳腺體模，使用鎢銠組合平均腺體劑量比其他組合可以降低25％一42％。圖像品質(zhì)因數(shù)高于其他組合5％～37％。KIMMESMITH等使用常規(guī)屏片系統(tǒng)對新鮮尸體標(biāo)本實驗發(fā)現(xiàn)，鎢銠組合及銠銠組合的平均腺體劑量明顯低于鉬鉬組合或鎢鉬組合。同時，鎢銠組合及銠銠組合對微小鈣化的顯示不如鉬鉬組合，但是，顯示乳腺腫塊鎢銠組合及銠銠組合顯示更優(yōu)。DANCE等19研究表明，使用數(shù)字平板乳腺攝影情況有所不同，由于平板系統(tǒng)曝光特性曲線呈線性，動態(tài)098765432LLMNMMMN凝峨蠖懈魈魯箏

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簡介：實施家屬健康教育對實施家屬健康教育對乳腺癌患者生活質(zhì)量乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響的影響【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤,,家庭關(guān)系,,健康教育,,生活質(zhì)量【摘要】目的探討對乳腺癌病人家屬同步實施健康教育對病人生活質(zhì)量的影響。方法將住院的乳腺癌患者60例隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），兩組患者均在接受常規(guī)治療的同時接受健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上同步實施家屬健康教育。在患者入院時及入院后第6周，采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表，分別對兩組病人生活質(zhì)量進(jìn)行評分并記錄。結(jié)果入院時兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無顯著性意義（均P005），第6周時，組間比較，觀察組總體生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有顯著意義（P001），組內(nèi)比較，觀察組總體生活質(zhì)量明顯高于入院時，差異有顯著意義（P001）。結(jié)論對乳腺癌病人家屬同步實施健康教育，可提高家屬的照料水平和配合程度，提高病人的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤家庭關(guān)系健康教育生活質(zhì)量育。觀察組在此基礎(chǔ)上對患者家屬同步實施健康教育，具體措施包括1）初步評估。了解家屬對患者的關(guān)心程度，對疾病的認(rèn)識及態(tài)度，對醫(yī)療費用的承受能力。2）疾病相關(guān)知識的講解。內(nèi)容包括各項術(shù)前檢查及相關(guān)檢查的目的和配合事項，藥物知識，術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及術(shù)后飲食與管道護(hù)理，示范有效咳嗽、咳痰、深呼吸、帶管翻身的方法。3）患側(cè)上肢功能鍛煉的講解功能鍛煉可以防止上肢功能障礙，講解功能鍛煉的意義、方法、步驟、注意事項。功能鍛煉主要分三個階段，第一、從術(shù)后到拔掉腋下引流管約16D，主要鍛煉手、腕和肘關(guān)節(jié)的功能。第二、拔除腋下引流管之后術(shù)后12D，可進(jìn)行上臂功能練習(xí)。第三、術(shù)后13D至出院前，肩關(guān)節(jié)活動，出院后隨訪的時間、方法。4）加強與家屬的溝通，尤其是患肢的功能鍛煉，家屬鼓勵患者克服疼痛，堅持鍛煉，及時了解患者及家屬的心理活動，建立相互信任的關(guān)系，正確解答其提出的問題。5）提高社會支持度。鼓勵家屬、親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常探視，給予情感支持，使患者感受到家人的照顧，來自各方面的關(guān)愛及自己存在的價值。病人入院后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)家屬的年齡、文化程度采取小組講解或個別講解，以面授為主并結(jié)合患者住院期間的日常生活情況和面臨的問題進(jìn)行實例講解，每周5次，每次1020分鐘。家屬需在計劃單上簽字，表示已聽過該項目的內(nèi)容，要求家屬將學(xué)到的知識和技術(shù)運用到病人的日常生活護(hù)理中。教育后次日讓家屬復(fù)述教育內(nèi)容，不能復(fù)述者再

簡介：點擊查看更多yyt 1307-2016 醫(yī)用乳腺數(shù)字化x射線攝影用探測器精彩內(nèi)容。

簡介：“雙側(cè)乳腺癌患者化療靜脈通路該如何選擇”討論小結(jié)為了更好的服務(wù)于患者，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平，XXXX年XX月XX日下午3點由護(hù)理部安排乳腺科主辦在乳腺科病區(qū)舉行了護(hù)理查房并相關(guān)業(yè)務(wù)研討會，參加此次會議的人員有全院各科室護(hù)士長及科室骨干，我科全體護(hù)士。乳腺科XXX護(hù)士長主持會議，我科責(zé)任護(hù)士XXX對患者基本病情進(jìn)行了介紹，根據(jù)該患者目前情況，提出現(xiàn)存的護(hù)理問題及已采取的相應(yīng)措施。何護(hù)士長就我科近年來淺靜脈穿刺、中心靜脈置管化療，分別出現(xiàn)的并發(fā)癥做了介紹。提請在場的各位護(hù)理同仁針對“雙側(cè)乳腺癌患者化療靜脈通路該如何選擇”進(jìn)行討論。產(chǎn)后康復(fù)科李秋霞護(hù)士長指出由于乳腺癌根治術(shù)后淋巴回流受阻致患側(cè)上肢腫脹的近遠(yuǎn)期發(fā)生率高達(dá)633，因此乳腺癌患者選用外周靜脈化療時，一般只能選擇健側(cè)上肢外周血管，雙側(cè)乳癌患者雙上肢均禁忌靜脈穿刺。下肢血流速度慢，因此也不宜穿刺化療，化療給藥途徑受限。婦一科XXX護(hù)士長指出我們護(hù)理工作者應(yīng)詳細(xì)了解化療藥物的毒性與分類。外滲化療藥物可根據(jù)外滲藥物對皮膚組織的損傷程度分為三類發(fā)泡性化療藥物、刺激性化療藥物和非刺激性化療藥物。發(fā)泡性藥物包括長春堿類，蒽環(huán)類，這類藥物禁忌經(jīng)外周淺靜脈輸入，其他兩類可根據(jù)化療的療程及病人自身的情況選擇靜脈通路。接著，我科護(hù)士相繼提出經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PICC通路、深靜脈置管術(shù)、植入式靜脈輸液港等。各科護(hù)理同仁就這些途徑進(jìn)行了深入分析，并分享了自己科室化療常見并發(fā)癥、化療路徑選擇、并發(fā)癥發(fā)生率及嚴(yán)重程度、處置方法及經(jīng)驗。最后，何護(hù)士長總結(jié)強調(diào)乳腺癌靜脈化療的通路是多樣化的，應(yīng)根據(jù)病人的血管情況、經(jīng)濟情況、治療方案及病人的意愿進(jìn)行個體化選擇。我們要積極和患者進(jìn)行溝通作出最佳決策。經(jīng)過充分討論，結(jié)合我科雙側(cè)乳腺癌治療經(jīng)驗最后大家對雙側(cè)乳腺癌靜脈通路的意見是1深靜脈置管是最佳途徑。2深靜脈置管并發(fā)癥少，優(yōu)于其他途徑。3深靜脈置管需每周按時維護(hù)。4存在斷管的風(fēng)險。5雙側(cè)乳腺癌患者應(yīng)選擇頸外靜脈進(jìn)行置管?；熯^程中護(hù)士應(yīng)合理選擇靜脈通路、加強健康宣教、做好各種導(dǎo)管的管理和維護(hù)，及時觀察和處理并發(fā)癥，使病人順利完成各周期的化療。

簡介：ATHESISSUBMITTEDTO18S637SZHENGZHOUUNIVERSITYFORTHEDEGREEOFMASTERTHEROLEOFPROTEIN4．ININ．BREASTCANCERMETASTASISBYXIAOFANGSHISUPERVISORPROF．QIAOZHENKANGCELLBIOLOGYDEPARTMENTOFBIOENGINEERINGMAY2010原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。??吖鴟吼伽『R々計月7日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者國F概與日期．Ⅵ盧歹月1日

簡介：乳腺癌伴隨乳腺PAGET’S病其分子分型特點及預(yù)后的分析⑧論文作者簽名丕叢蘭指導(dǎo)教師簽名趔∑論文評閱人LA觴彌評閱人2密殳巾評閱人3盤查竺圣評閱人4評閱人5答辯委員會主席呈壹_委員1確氆委員2騰{壁逢委員3席幺謅委員4重冬魚委員5答辯日期乃店．F．K＼I叭叭吣吣M叭帆M40盟Y2119689浙江大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得．濫姿盤塋．或其他教育機構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名聲扒士簽字日期糾，二，年廠月7日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解濫望盤鱟有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交本論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)逝姿苤鱟可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索和傳播，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書學(xué)位論文作者躲力幢簽字日期．川年F月日導(dǎo)師簽名2∥礎(chǔ)L、、導(dǎo)師簽名么∥＼簽字日期P妙年NV日