簡(jiǎn)介：徐州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文30T磁共振乳腺成像掃描序列及參數(shù)的優(yōu)化姓名趙紅蘭申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)腫瘤影像學(xué)指導(dǎo)教師徐凱20080501徐州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文三Q磁基拯塾夔盛傻掃描壁到壁叁數(shù)的值絲是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。論文中除了特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，不包含其他人或機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果。其他同志對(duì)本研究的啟發(fā)和所做的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的聲明并表示了謝意。作者簽名壘{蘭蘭I論文使用授權(quán)聲明本人完全了解徐州醫(yī)學(xué)院有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件和電子文檔，允許論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨颊撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容，可以采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存論文。保密的論文在解密后遵守此規(guī)定。I作者簽名壘三導(dǎo)師簽名

簡(jiǎn)介：學(xué)校代碼；L蛆躚分類(lèi)號(hào)T醚§5。2B23Z；2密級(jí)公玨UDC‘LL學(xué)號(hào)TL蝗2鹽隸甸大瑩碩士學(xué)位論文IW咖F280訓(xùn)06州08螄0渺3．OT定量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI及ADO值對(duì)乳腺良、惡性病爿R又診斷價(jià)值比較研究生姓名王瑞導(dǎo)師姓名劃夏薤申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)別醫(yī)掌亟±學(xué)位授予單位塞童態(tài)堂一級(jí)學(xué)科名稱(chēng)喳鏖醫(yī)堂論文答辯臼期墊§生籩且窒§且二級(jí)學(xué)科名稱(chēng)毖傻匡堂皇挖匡堂學(xué)位授予日期墊笙且目答辯委員會(huì)主席筮拭評(píng)閱人塞垣2013年05月日DIAGNOSTICVALUEOF3．0TQUANTITATIVEDCEMRIANDAPPARENTDIFFUSIONCOEFFICIENTINBREASTDISEASESATHESISSUBMITTEDTOSOUTHEASTUNIVERSITYFORTHEACADEMICDEGREEOFMASTEROFMEDICINEBYⅥRANGRUISUPERVISEDBYSUPERVISEDPROF．LIUWANHUASOUTHEASTUNIVERSITYMAY2013

簡(jiǎn)介：同等學(xué)力人員碩士學(xué)位論文（學(xué)術(shù)學(xué)位）30TMR功能成像多定量參數(shù)（KTRANS、KEP、VE、ADC值）在乳腺癌診斷中的初步應(yīng)用PRELIMINARYAPPLICATIONOF30TFUNCTIONALMRIMULTIPLEQUANTITATIVEPARAMETERS（KTRANS,KEP,VE,ADCVALUES）INTHEDIAGNOSISOFBREASTCANCER研究生姓名費(fèi)瑩指導(dǎo)教師姓名沈鈞康專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向胸部影像所在院部蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院論文提交日期2016年3月學(xué)校代碼10285學(xué)號(hào)201677330192

簡(jiǎn)介：河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名囊略竅導(dǎo)師簽章二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章≥OFS年；月引曰河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名賣(mài)錦雪聊簽章講粥測(cè)【年≥月；F日中文摘要3．0TMR定量分析對(duì)乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值及乳腺癌定量參數(shù)與MVD、VEGF的相關(guān)性摘要第一部分3．OT豫定量分析對(duì)乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值目的探討3．OT磁共振T1M快速灌注掃描定量參數(shù)對(duì)乳腺良惡性病變鑒別診斷價(jià)值。方法收集河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2014年11月一2015年2月期間83例因臨床觸診、超聲檢查或乳腺鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)乳腺病變但不能明確診斷的患者行磁共振TLM灌注成像。其中16例行新輔助化療排除。術(shù)前未接受相關(guān)治療、檢查后1周內(nèi)手術(shù)者67例入組，女性，年齡范圍28．62歲。采用SIEMENSMAGNETOMSKYRA3．0T磁共振掃描儀，常規(guī)掃描后，先行T1原始圖掃描，采用多翻轉(zhuǎn)角技術(shù)，參數(shù)為T(mén)R5．64MS，TE2．46MS，F(xiàn)OV333X380MM，矩陣196PX320，層厚2．5MM，層間距O．5MM，翻轉(zhuǎn)角度50、100、12。、150，再行T1WI快速灌注掃描，翻轉(zhuǎn)角120，余參數(shù)同TLMAP。通過(guò)肘靜脈注射對(duì)比劑釓雙胺GE公司15ML，注射流率2．5ML／S，完畢后追加15ML生理鹽水同樣流速注射，無(wú)間歇掃描。第1時(shí)相17．3S，以后單時(shí)相掃描時(shí)間4．58S，再采集69個(gè)時(shí)相圖像，總時(shí)間5MIN33S。所有數(shù)據(jù)均傳入GEOMNIKINETICSMANUAL軟件進(jìn)行后處理。病變?nèi)橄偈謩?dòng)選取病變強(qiáng)化最明顯實(shí)性成分作為感興趣區(qū)REGIONOFINTEREST，ROI，避開(kāi)血管、鈣化、脂肪、空洞和壞死組織，每個(gè)感興趣區(qū)測(cè)量3次，ROI的面積盡量大。同樣選取對(duì)側(cè)正常乳腺相作為對(duì)照。以病變強(qiáng)化最明顯層面的主動(dòng)脈作為輸入動(dòng)脈，測(cè)量動(dòng)脈輸入函數(shù)ARTERIALINPUTFUNCTION，AIF。采用EXTENDEDTOILSLINEAR模型計(jì)算后獲取一下定量參數(shù)①容量轉(zhuǎn)移常數(shù)VOLUMETRANSFERCONSTANT，KTRANS，對(duì)比劑從血管內(nèi)擴(kuò)散到血管外的速率常數(shù)，單位為MIN。1；②血管外細(xì)胞外間隙容積比EXTRAVASCULAREXTRACELLUARVOLUMEFRACTION，VE，是血管外細(xì)胞外間隙占整個(gè)體素的容積比；③速率常數(shù)RATECONSTANT，KEP，組織間對(duì)比劑重新回到血管內(nèi)的速率常數(shù)，單位為MINL。計(jì)算病變的血管功能參數(shù)的平均值，并同時(shí)顯示偽彩圖。比較正常腺體、良性病變及惡性病變間灌注

簡(jiǎn)介：分類(lèi)號(hào)密級(jí)UDC學(xué)號(hào)416523012079南昌大學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文30TMRI動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)FISCHER評(píng)分聯(lián)合評(píng)分聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的研究擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的研究DIAGNOSISOFBREASTCANCERUSING30TDYNAMICCONTRASTENHANCEMENTFISCHERSCORECOMBINEDWITHDIFFUSIONWEIGHTEDIMAGING吳海龍吳海龍培養(yǎng)單位（院、系）南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱(chēng)龔良庚副教授主任醫(yī)師申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科門(mén)類(lèi)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文答辯日期2015年5月29日答辯委員會(huì)主席肖香佐評(píng)閱人盲審2015年5月29日摘要II摘要目的目的MRI能敏感地檢測(cè)腫瘤，但對(duì)乳腺癌的檢測(cè)作用仍存在爭(zhēng)議。本文旨在探討30TMRI動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)（DYNAMICCONTRASTENHANCEMENT，DCE）FISCHER評(píng)分結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像（DIFFUSIONWEIGHTEDIMAGING，DWI）對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。資料與方法資料與方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)或穿刺病理確診的乳腺病變66例女性患者M(jìn)RI資料，全部患者在術(shù)前行MRI常規(guī)掃描、DCE及DWI。年齡18至80歲，中位年齡45歲。以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，將病灶分成良性病變組（A組）和惡性病變組（B組），同時(shí)選取對(duì)側(cè)22個(gè)正常腺體型乳腺作為正常對(duì)照組（C組）,年齡29至70歲，中位年齡45歲。用FUNCTOOL軟件進(jìn)行DCE和DWI后處理及數(shù)據(jù)測(cè)量。記錄病變形態(tài)學(xué)特征、強(qiáng)化方式、信號(hào)強(qiáng)化率（SIGNALENHANCEMENTRATE，SER）、以及時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線（TIMESIGNALINTENSITYCURVE，TIC）類(lèi)型，測(cè)量病變ADC值，包括平均ADC值（AVERAGEADCVALUES，ADCAVG）、最小ADC值（MINIMUMADCVALUES，ADCMIN）和最大ADC值（MAXIMUMADCVALUES，ADCMAX）。良、惡性病變間FISCHER評(píng)分采用卡方檢驗(yàn)比較，正常腺體組織與良惡性病灶間多種ADC值采用單向方差分析比較，受試者特征曲線（ROC）判斷各參數(shù)診斷性能。結(jié)果結(jié)果（1）增強(qiáng)形態(tài)學(xué)特征及強(qiáng)化方式乳腺良、惡性病變均可表現(xiàn)為腫塊型和非腫塊型強(qiáng)化。良性腫塊型病變主要表現(xiàn)為均勻性、離心性強(qiáng)化和分隔樣不強(qiáng)化或弱強(qiáng)化（13/25）；惡性腫塊型病變多呈不均勻性強(qiáng)化、早期邊緣環(huán)形強(qiáng)化和向心性填充（36/50）。非腫塊型強(qiáng)化呈導(dǎo)管樣、節(jié)段性、簇集狀分布。（2）TIC類(lèi)別及早期信號(hào)強(qiáng)化率（SER）乳腺良性病變TIC常表現(xiàn)為流入型（Ⅰ型）（17/25），惡性腫瘤TIC多呈平臺(tái)型（Ⅱ型）（5/50）及流出型（Ⅲ型）（44/50）。良性病變SER明顯低于惡性病變（P＜005），閾值為102時(shí)，敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為80、88和846。

簡(jiǎn)介：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文30TMRI評(píng)價(jià)與早期預(yù)測(cè)乳腺癌新輔助化療療效研究姓名周純武申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專(zhuān)業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師歐陽(yáng)漢；李靜201105北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士研究生學(xué)位論文中文摘要第一部分度75％。結(jié)論3．0TMRI診斷乳腺癌NAC全部療程結(jié)束后殘余病灶為多發(fā)病變者的敏感度高達(dá)100％、為單發(fā)病變的特異度高達(dá)100％。3．0TMRI可以準(zhǔn)確測(cè)量乳腺癌NAC全部療程結(jié)束后殘余病灶最大徑。乳腺癌NAC全部療程結(jié)束后病變最大徑縮小率越大、術(shù)后病變療效MP分級(jí)越高；最大徑縮小率為42．29％是預(yù)測(cè)病灶術(shù)后療效為MHR的最佳臨界值，此時(shí)敏感性為91．7％，特異度75％。關(guān)鍵詞乳腺癌新輔助化療；磁共振成像；病灶大小2

簡(jiǎn)介：隸I初大粵碩士學(xué)位論文3．0T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR乳腺背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化及FFDM乳腺密度與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性東南大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他入已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得東南大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。研究生簽名日期逸』￡羔生東南大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)聲明東南大學(xué)、中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所、國(guó)家圖書(shū)館有權(quán)保留本人所送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。除在保密期內(nèi)的保密論文外，允許論文被查閱和借閱，可以公布包括以電子信息形式刊登論文的全部?jī)?nèi)容或中、英文摘要等部分內(nèi)容。論文的公布包括以電子信息形式刊登授權(quán)東南大學(xué)研究生院辦理。研究生簽名導(dǎo)師簽蹶型

簡(jiǎn)介：河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生躲王夠?qū)熯↙撒二級(jí)學(xué)河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名王1耖I導(dǎo)師簽章參考文獻(xiàn)?????????????????????????34結(jié)論???????????????????????????????????37綜述???????????????????????????????????38致謝?????????????????????????????????．．50個(gè)人簡(jiǎn)歷???????????????????????????．．51

簡(jiǎn)介：山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文30TMRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、表觀擴(kuò)散系數(shù)及磁共振波譜成像在乳腺病變中的診斷價(jià)值姓名程潔申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師張輝20110310山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文DIAGNOSTICVALUEOF30TDCEMRI,APPARENTDIFFUSIONCOEFFICIENTANDMAGNETICRESONANCESPECTROSCOPYINBREASTDISEASESABSTRATOBJECTIVETOAPPROACHTHEVALUEOFDYNAMICCONTRASTENHANCEDBREASTMAGNETICRESONANCESCANDCEMRIMORPHOLOGY,TIMEINTENSITYCURVES,APPARENTDIFFUSIONCOEFFICIENTADCVALUEANDMAGNETICRESONANCESPECTROSCOPYMRSINTHEDIAGNOSISBREASTDISEASES,TOPROVIDEARICHER,MOREVALUABLEINFORMATIONFORCLINICALPREOPERATIVEDIAGNOSISOFBREASTDISEASESMATERIALSANDMETHODSCOLLECTEDTHEDOCTORSUSPECTEDBREASTLESIONSATOURHOSPITALNEEDINGFURTHERDIAGNOSED28PATIENTSFROMJULY2010TOMARCH2011PERIOD,ATOTALOF35LESIONS,ALLAREWOMEN,35TO72YEAROLD,AVERAGE48YEAROLDPREOPERATIVEMAGNETICRESONANCESCANOFCONVENTIONAL,DIFFUSIONWEIGHTEDIMAGING,DYNAMICCONTRASTENHANCEDSCANSANDMAGNETICRESONANCESPECTROSCOPY,POSTOPERATIVEPATIENTSWITHPATHOLOGICALLYCONFIRMED,INCLUDING9BENIGNCASESOF16LESIONS,MAXIMALDIAMETEROFLESIONS08～71CM,AVERAGE32CM19MALIGNANTCASESOF19LESIONS,MAXIMALDIAMETEROFLESIONS09～56CM,AVERAGE28CMANALYSISOFBREASTDCEMRIMORPHOLOGICALPERFORMANCEINCLUDINGTHETUMORSHAPEANDEDGE,DCEMRITIMEINTENSITYCURVES,THEMEASUREDADCVALUESANDMRSINTHEIDENTIFICATIONOFBENIGNANDMALIGNANTBREASTLESIONSRESULTS①AFTERDYNAMICCONTRASTENHANCED,MORPHOLOGYOFTHESENSITIVITYOFDIAGNOSISOFBREASTCANCERIS73714/19,SPECIFICITYIS93815/16,ACCURACYIS82929/35②TIMEINTENSITYCURVESOFTHESENSITIVITYOFDIAGNOSISOFBREASTCANCERIS89517/19,SPECIFICITYIS68811/16,ACCURACYIS80028/35③APPARENTDIFFUSIONCOEFFICIENTADCVALUEOFTHESENSITIVITYOFDIAGNOSISOFBREASTCANCERIS94718/19,SPECIFICITYIS81313/16,ACCURACYIS88631/35MAGNETICRESONANCESPECTROSCOPYMRS④OFDIAGNOSISOFBREASTCANCERIS63212/19,SPECIFICITYIS87514/16,ACCURACYIS74326/35COMBININGMORPHOLOGY⑤ANDADCVALUESOFTHESENSITIVITYOFDIAGNOSISOFBREASTCANCERIS986,SPECIFICITYIS762,ACCURACYIS886COMBININGTICANDMRSOFTHESENSITIVITYOFDIAGNOSISOFBREAST⑥CANCERIS566,SPECIFICITYIS961,ACCURACYIS743CONCLUSIONDCE①M(fèi)RIOFTHEBREASTINTHEDIFFERENTIALDIAGNOSISOFBENIGNANDMALIGNANTDISEASE,IRREGULARSHAPE,EDGEBLUR,BLURREDBOUNDARIES,FILLINGTYPERINGENHANCEMENT,ⅢTYPECURVEISTYPICALOFIMAGINGFINDINGSOFBREASTCANCERTHESHAPEISROUNDOROVAL,SHARPANDSMOOTHEDGES,HOMOGENEOUSENHANCEMENT,ⅠTYPECURVEOFBENIGNBREASTLESIONSDIAGNOSIS②DWIWITHSHORTTIMEANDWITHOUTENHANCEMENTINBREASTDIAGNOSISOFBENIGNANDMALIGNANTLESIONSOFTHEADCTHRESHOLDVALUEWAS1222103MM2/S,ADC＜1222103MM2/SWASDIAGNOSEDMALIGNANTLESIONS,ADC≥1222103MM2/SWASDIAGNOSEDBENIGNLESIONSADCVALUESII

簡(jiǎn)介：分類(lèi)號(hào)R445．6密級(jí)⑧．J▲東少▲崳SHANDONG單位代碼10422學(xué)號(hào)2012120394博士學(xué)位論文DISSERTATIONFORDOCTORALDEGREE專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文題目3．0TMRIT1WI灌注成像及IVIM對(duì)乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值THEVALUEOF3．0TMRIT1WEIGHTEDIMAGINGPERFUSIONANDIVIMINTHEDIAGNOSISOFBREASTBENIGNANDMALIGNANTLESIONS作者姓名培養(yǎng)單位專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)指導(dǎo)教師合作導(dǎo)師馬振申醫(yī)學(xué)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)張成琪教授2015年4月26日7尋唧辦一N山東大學(xué)博士學(xué)位論文目錄中文摘要???????????????????????????????1英文摘要???????????????????????????????4符號(hào)說(shuō)明???????????????????????????????8前言?????????????????????????????????99日U舌????????????????????????????????????????????資料與方法??????????????????????????????11結(jié)果???????????????????????????????????????????．14討{侖???????????????????????????????????????????．15結(jié)論???????????????????????????????????????????．32圖表?????????????????????????????????????????．33附圖????????????????????????????????一37參考文獻(xiàn)??????????????????????????????一43致謝????????????????????????????????一51外文論文??????????????????????????????．．52文章1SCI收錄?????????????????????????52文章2未發(fā)表??????????????????????????65

簡(jiǎn)介：南華大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得南華大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我共同工作的同志對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。作者簽名年月日南華大學(xué)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文是本人在南華大學(xué)攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位期間在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的學(xué)位論文。本論文的研究成果歸南華大學(xué)所有，本論文的研究?jī)?nèi)容不得以其它單位的名義發(fā)表。本人同意南華大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)校可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保留學(xué)位論文；學(xué)校可根據(jù)國(guó)家或湖南省有關(guān)部門(mén)規(guī)定送交學(xué)位論文。同意學(xué)校將論文加入中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，并按中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)出版章程規(guī)定享受相關(guān)權(quán)益。同意授權(quán)中國(guó)科學(xué)信息技術(shù)研究所將本學(xué)位論文收錄到中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。對(duì)于涉密的學(xué)位論文，解密后適用該授權(quán)。作者簽名導(dǎo)師簽名年月日年月日選題來(lái)源選題來(lái)源湖南省中醫(yī)藥管理局課題項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)湖南省中醫(yī)藥管理局課題項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)2010086

簡(jiǎn)介：基于循證理念的乳腺癌護(hù)理品牌建設(shè)基于循證理念的乳腺癌護(hù)理品牌建設(shè)201610李一桔李一桔“一病一品一病一品”概念概念優(yōu)質(zhì)護(hù)理背景下，延續(xù)2014年“人文化、親情化、全程無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、2015年“喚醒護(hù)理提升服務(wù)”，護(hù)理部提出2016年創(chuàng)建專(zhuān)科護(hù)理“一病一品”戰(zhàn)略為每一種疾病患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)流程和護(hù)理方案創(chuàng)建疾病護(hù)理的專(zhuān)科品牌責(zé)任到人入院基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察專(zhuān)科護(hù)理健康教育出院隨訪病人舒心家屬放心熱心接愛(ài)心訪耐心講溫馨送誠(chéng)心幫細(xì)心觀以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈”為主線在循證基礎(chǔ)上

簡(jiǎn)介：醫(yī)院乳腺科醫(yī)師“優(yōu)秀醫(yī)師”事跡材料“固執(zhí)”的大夫“男醫(yī)生在乳腺科當(dāng)大夫，那可真不容易患者常常把你當(dāng)瘟神一樣躲。”乳腺科醫(yī)生XXX說(shuō)。七年前，XXX從西安交通大學(xué)畢業(yè)后到我院乳腺科工作。至今，他還清晰的記著自己第一次上門(mén)診時(shí)的情景當(dāng)時(shí)來(lái)的第一位患者是一個(gè)年輕的女子。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)乳腺科診室坐著一個(gè)比自己還年輕的男醫(yī)生后，以為走錯(cuò)了門(mén)兒，立即縮回了身子，在仔細(xì)辨認(rèn)了門(mén)牌后，才又探進(jìn)半個(gè)身子張望“您好，這里是乳腺科，請(qǐng)問(wèn)”還沒(méi)等XXX把話說(shuō)完，年輕女子卻轉(zhuǎn)身走開(kāi)了。XXX說(shuō)，像這樣的情況在他初為乳腺科醫(yī)生時(shí)屢屢碰到。那一陣子，他有種深深地挫敗感。他著急，可骨子里的執(zhí)拗讓他暗暗發(fā)誓“我就不信做不好乳腺科大夫”。于是，他調(diào)整心態(tài)，開(kāi)始“曲線從醫(yī)”的道路?？剖颐恳淮巫鍪中g(shù)，他都積極參與，為得是能在手術(shù)中查體，感知良惡性腫瘤的區(qū)別，同時(shí)學(xué)習(xí)前輩的手術(shù)操作技能和處理突發(fā)狀況的經(jīng)驗(yàn)。而一有空，他又是閱看乳腺B超片子，又是查看老師們既往的診治方案，為自己汲取醫(yī)學(xué)養(yǎng)分、積累臨床經(jīng)驗(yàn)。功夫不負(fù)有心人。當(dāng)一位入院的女性患者主動(dòng)要求XXX給她查體時(shí)，平日努力積累的經(jīng)驗(yàn)派上了用場(chǎng)。他的診查可XXX比郭大爺還倔。每次打電話，他都東拉西扯的聊聊家常，只是見(jiàn)縫插針地問(wèn)問(wèn)病情。漸漸地，郭大爺從最初一接上XXX的電話就掛斷，到后來(lái)不由自主的將近來(lái)的感覺(jué)給陳大夫說(shuō)說(shuō)。終于，在XXX不懈努力之下，郭大爺終于松動(dòng)了，同意來(lái)做后續(xù)治療。郭大爺來(lái)院再見(jiàn)到XXX后說(shuō)“人家都叫我‘老倔頭’，可我這老倔頭在你這‘小倔頭’面前簡(jiǎn)直是小巫見(jiàn)大巫，我甘拜下風(fēng)”從那以后，郭大爺非常配合XXX的治療方案，倆人也成了忘年交。逢年過(guò)節(jié)，郭大爺還不忘給“小倔頭”打個(gè)電話問(wèn)候問(wèn)候哩

簡(jiǎn)介：乳腺癌健康指導(dǎo)1、乳腺癌的定義乳腺癌是指發(fā)生于乳腺小葉和導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。2、乳腺癌的擴(kuò)散途徑有1）乳腺內(nèi)擴(kuò)散呈單源性及多源性?xún)煞N。2）乳腺外擴(kuò)散最常見(jiàn)是侵犯皮膚、筋膜、胸大肌等鄰近組織。中晚期乳腺癌除發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，癌細(xì)胞還可侵血道，隨血液循環(huán)至全身各器官，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移到肺、骨、胸膜、腎上腺、腎及腦等臟器。乳腺腫塊是乳腺癌必有的癥狀和體征，一般為單個(gè)，形態(tài)不定，質(zhì)較硬韌。癥狀轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是腋下淋巴結(jié)腫大，少數(shù)鎖骨上、頸部淋巴結(jié)也會(huì)增大。乳腺癌到了晚期，大多數(shù)可出現(xiàn)消瘦、貧血、倦怠、胃納差、乏力等癥狀。3、乳腺癌的診斷4、X線檢查常用的有兩種方法，鉬靶乳房攝影和干板攝影。此外，乳腺超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則塊影；液晶檢查和紅外線熱像儀檢查，可見(jiàn)腫塊高溫區(qū)，并有異常血管圖像。4、乳腺癌的治療凡可作手術(shù)切除者，都應(yīng)考慮手術(shù)治療。對(duì)I、II期病例行根治手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可作內(nèi)分泌治療和中藥治療；有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)乳腺癌多以手術(shù)治療為主，輔以化療、放射、激素、免疫等綜合治療措施。術(shù)前保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。家屬可以準(zhǔn)備一些高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物，為術(shù)后創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造有利條件。術(shù)后常規(guī)留置皮瓣下引流管，保持引流管固定通暢，維持有效負(fù)壓。3天內(nèi)患側(cè)上肢墊軟枕抬高，避免外展；下床活動(dòng)需他人扶持時(shí)可扶健側(cè)上肢，禁止扶患側(cè)。術(shù)后您的主管護(hù)士會(huì)為您制定有效合理的功能鍛煉方案，您一定要認(rèn)真執(zhí)行。功能鍛煉乳癌根治術(shù)后12天開(kāi)始手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸指、屈腕；術(shù)后35天活動(dòng)肘部，做屈肘運(yùn)動(dòng)；56天，用手摸同側(cè)耳廓；7天，用手摸對(duì)側(cè)耳廓；術(shù)后一周，手指爬墻，用患側(cè)手梳頭；1014天可行滑繩運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，舉杠運(yùn)動(dòng)。幫助恢復(fù)患側(cè)上肢功能。出院須知1指導(dǎo)患者保持心情舒暢，告知家屬應(yīng)給予患者心理支持，樹(shù)立人生態(tài)度，促進(jìn)身心的全面康復(fù)。2告知患者堅(jiān)持患肢功能鍛煉，如上肢旋轉(zhuǎn)、后伸、輕度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，13次天，循序漸進(jìn)，不要在患側(cè)肢體測(cè)血壓、抽血、靜脈注射、提重物等，患肢負(fù)重不能抽過(guò)5KG，以免影響患側(cè)肢體功能的恢復(fù)。

簡(jiǎn)介：乳腺超聲,乳腺超聲解剖,位置胸前第26肋骨之間，胸大肌的淺面分層由淺至深依次分為皮膚皮下脂肪腺體層腺體后脂肪胸大肌及肋骨,乳腺結(jié)構(gòu),乳頭位于乳腺的中心,周?chē)扇闀灠@每側(cè)含1520個(gè)乳腺葉,每個(gè)乳腺葉再分為若干小葉,小葉由許多腺泡組成每個(gè)乳腺葉都有一條輸乳管,向乳頭方向放射狀行走,開(kāi)口于乳頭表面腺葉之間由脂肪和結(jié)締組織分隔,體位和探頭頻率,查前準(zhǔn)備暴露乳房,雙手置于腦后使乳腺舒展和表面更平整體位仰臥位乳腺內(nèi)側(cè),半側(cè)臥位乳腺外側(cè)常用中心頻率75MHZ寬頻帶線陣探頭10MHZ以上用于淺層結(jié)構(gòu),5MHZ用于乳房很大或深層結(jié)構(gòu),正常乳房超聲解剖分為四個(gè)區(qū)域,皮膚乳頭和乳暈下組織皮下區(qū)域包括脂肪和淋巴管腺體層回聲因人而異,隨年齡而變化,取決于脂肪纖維組織腺體和導(dǎo)管的數(shù)量脂肪低回聲纖維組織中強(qiáng)回聲,腺葉中強(qiáng)的光點(diǎn)或光斑腺體后區(qū)域,探測(cè)注意事項(xiàng),注意不同生理狀態(tài)下聲像圖的變化,并與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位比較不能有任何遺漏,尤其注意乳房邊緣部的腫物,最好一并檢查腋窩部探頭緩慢滑行,不應(yīng)使乳房隨探頭的滑行而移動(dòng)慎防遺漏小病灶,活動(dòng)度大的病灶和與周?chē)M織對(duì)比性差的病灶探頭適當(dāng)輕度加壓,但進(jìn)行多普勒檢查時(shí),避免探頭壓迫乳房結(jié)合觸診較大的病灶臨床能觸及,但不能完全依賴(lài)觸診,了解,乳腺囊性增生的病理與臨床,典型表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前幾日雙側(cè)乳房脹痛,月經(jīng)來(lái)時(shí)癥狀即減輕,絕經(jīng)后可自行緩解可觸及多個(gè)結(jié)節(jié),邊界不清,其大小和質(zhì)地亦隨月經(jīng)周期變化一般認(rèn)為本病的發(fā)生與卵巢內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),乳房囊性增生的聲像圖表現(xiàn),雙側(cè)乳房增大,但邊界光滑、完整內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂,回聲分布不均，呈粗大的光點(diǎn)或光斑如有囊性擴(kuò)張,乳房?jī)?nèi)可見(jiàn)大小不等的無(wú)回聲區(qū),其后壁回聲增強(qiáng)可見(jiàn)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)增生結(jié)節(jié),其聲像圖可隨月經(jīng)周期而改變CDFI示無(wú)特異性,偶見(jiàn)血流信號(hào)增加,呈散在分布,無(wú)規(guī)律性,典型乳腺囊腫的聲像圖特征,導(dǎo)管阻塞所致囊狀擴(kuò)張常見(jiàn)多發(fā)或雙側(cè)多發(fā)形態(tài)為圓形或橢圓形邊界清晰、規(guī)整。壁薄，呈環(huán)形中強(qiáng)回聲（實(shí)為導(dǎo)管壁）內(nèi)部為無(wú)回聲區(qū)，無(wú)血流信號(hào)囊壁后方腺體層回聲增強(qiáng)，囊壁兩側(cè)方衰減聲影（側(cè)方聲影）可縮性,非典型乳腺囊腫的聲像圖表現(xiàn),可見(jiàn)于乳汁潴溜性囊腫（多由急性乳腺炎引起），陳舊性囊腫及囊腫合并感染等。內(nèi)部為低回聲或囊實(shí)性囊壁增厚，分葉狀，纖維化而回聲明顯增強(qiáng)甚至顯示鈣化囊壁后方腺體層回聲增強(qiáng)不明顯甚至衰減內(nèi)部可探及血流信號(hào)（合并感染所致）,乳腺炎,急性乳腺炎多發(fā)生于哺乳期,尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)病菌多為金黃色葡萄球菌受累區(qū)腺體層增厚,回聲減低導(dǎo)管呈不同程度的擴(kuò)張,其內(nèi)隱約可見(jiàn)實(shí)性回聲,為乳汁潴留的沉積物形成膿腫時(shí)表現(xiàn)為腺體層內(nèi)的無(wú)回聲區(qū),壁厚,內(nèi)壁凹凸不平,囊內(nèi)有沉積物回聲,膿腫壁上可探及低速低阻力血流,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病理與臨床,起源于大導(dǎo)管上皮的良性腫瘤,可以惡變,其發(fā)生與機(jī)體內(nèi)分泌功能有關(guān)擠壓腫塊常見(jiàn)乳頭有漿液或血性分泌物溢出導(dǎo)管內(nèi)壁有乳頭狀新生物突入腔內(nèi),乳頭大小形態(tài)不一鏡下組織形態(tài)為導(dǎo)管上皮和間質(zhì)增生,形成乳頭狀結(jié)構(gòu),導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的聲像圖表現(xiàn),多位于乳腺中心部表現(xiàn)為擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀突起,有蒂腫物為圓形或橢圓形,均勻的中強(qiáng)或低回聲,邊界清晰,規(guī)則或分葉狀導(dǎo)管內(nèi)壁連續(xù)性好,無(wú)中斷或被侵蝕的征象血供較為豐富,從基底部進(jìn)出,常引出動(dòng)脈血流頻譜,乳腺纖維腺瘤病理與臨床,常見(jiàn)于中青年婦女,單發(fā)多見(jiàn),外上50由上皮和纖維組織兩種成分增生所致大體病理多有完整薄層纖維包膜,表面光滑或呈結(jié)節(jié)性分葉狀腺管成分多者,質(zhì)軟纖維成分多者,質(zhì)硬病程較長(zhǎng)者,可以出現(xiàn)鈣化,乳腺纖維腺瘤的聲像圖表現(xiàn),形態(tài)多數(shù)橢圓形或圓形,前后徑2CM血供可豐富,多數(shù)RI小于07病灶后方腺體回聲多數(shù)正常,少數(shù)增強(qiáng),乳腺癌病理與分類(lèi),多來(lái)自導(dǎo)管及小葉上皮細(xì)胞,據(jù)其發(fā)展階段分為原位癌和浸潤(rùn)性癌,共分為4類(lèi)非浸潤(rùn)性原位癌包括小葉原位癌導(dǎo)管內(nèi)癌,常小于5MM普通型浸潤(rùn)性癌常稱(chēng)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,最常見(jiàn)特殊型浸潤(rùn)性癌根據(jù)組織發(fā)生差異,不同基質(zhì)及特殊形態(tài)分為髓樣癌,粘液癌膠樣癌,硬癌非癌性的惡性腫瘤肉瘤,惡性黑色素瘤,原發(fā)性惡性淋巴瘤,,乳腺癌臨床表現(xiàn),好發(fā)于40～60歲,以外上象限最多發(fā)生于20歲以下罕見(jiàn)多數(shù)病例表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊,質(zhì)硬,邊界不清少數(shù)病灶侵及COOPER‘S韌帶時(shí),可有乳頭凹陷橘皮樣皮膚,乳癌的共同聲像圖表現(xiàn),邊界不整、凹突不平，呈鋸齒狀或蟹足樣，界限常不清內(nèi)部回聲多呈低回聲、不均，少數(shù)呈等或強(qiáng)回聲部分病例可見(jiàn)微小鈣化點(diǎn)后方回聲衰減浸潤(rùn)向周?chē)M織或皮膚浸潤(rùn)（縱橫比1）內(nèi)部及周邊血供豐富,有新生血管,動(dòng)脈阻力指數(shù)07可合并同側(cè)腋窩或鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌,特殊型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的聲圖像特點(diǎn),聲像圖表現(xiàn)依病理組織學(xué)特性而定以細(xì)胞成份為主者透聲性好以纖維組織為主者透聲性差乳頭狀導(dǎo)管癌中心導(dǎo)管內(nèi)見(jiàn)乳頭狀腫物，常充滿(mǎn)管腔內(nèi)部中低回聲后方衰減,硬癌（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的一種）纖維組織多而細(xì)胞成份少,表現(xiàn)為腫塊小但質(zhì)硬,內(nèi)部低回聲，邊界不整,后方回聲衰減髓樣癌則相反,表現(xiàn)為病灶一般較大且質(zhì)軟,內(nèi)部等回聲或部分無(wú)回聲，界限清楚,后方回聲無(wú)衰減炎性乳癌為皮膚及皮下組織淋巴管癌栓性病變,多為青年婦女產(chǎn)后發(fā)病,似慢性炎癥惡性程度高,預(yù)后很差聲像圖表現(xiàn)為皮膚及皮下組織增厚,回聲增強(qiáng),腺體結(jié)構(gòu)紊亂,乳腺增生結(jié)節(jié)與乳腺癌的超聲鑒別,二者病灶均常表現(xiàn)為邊界不清的低回聲區(qū)增生結(jié)節(jié)常為多發(fā),條索狀,前后徑橫徑,邊界不規(guī)則,后方衰減,內(nèi)部微小鈣化,血供較為豐富乳癌與增生結(jié)節(jié)的鑒別難于與腺瘤的鑒別,━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━纖維瘤乳腺癌━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━形狀規(guī)則不規(guī)則邊緣整齊、清晰不整齊、模糊、粗糙包膜有無(wú)內(nèi)部回聲均質(zhì)低回聲不均質(zhì)低回聲微小鈣化無(wú)有后部回聲正?；蛟鰪?qiáng)衰減或無(wú)改變縱橫比小于1大于1皮膚浸潤(rùn)無(wú)有━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━,乳腺良惡性腫瘤的二維超聲鑒別要點(diǎn),CA,乳腺良惡性腫瘤的彩超鑒別要點(diǎn),惡性腫瘤多為血供豐富,分布紊亂,顯示穿支血管從周邊進(jìn)入內(nèi)部,RI07。但小乳癌合并壞死或硬化明顯的惡性腫瘤內(nèi)部無(wú)或少許血流良性腫瘤常表現(xiàn)為周邊血流,無(wú)穿支血管,內(nèi)部少量分布規(guī)則的血流,RI07對(duì)良惡性腫物的鑒別內(nèi)部血流較周邊的更有意義需注意炎性包塊血供可較為豐富,CA,纖維腺瘤,微小鈣化的判斷及其臨床意義,惡性鈣化典型惡性鈣化常表現(xiàn)為微小鈣化針尖樣鈣化,后方無(wú)聲影,呈簇狀分布但超聲發(fā)現(xiàn)微小鈣化無(wú)論從大小還是從數(shù)量上都明顯不及鉬靶X線攝像良性鈣化粗大的斑塊狀或角狀鈣化伴后方聲影,CA,小器官超聲診斷概述,對(duì)于小器官甲狀腺甲旁乳腺及腮腺的超聲診斷,灰階超聲仍然是最為重要的診斷信息來(lái)源,CDFI可提供有價(jià)值的診斷信息惡性腫瘤大多不均質(zhì)低回聲,邊界不清,不規(guī)整,后方回聲衰減部分病例可見(jiàn)微小鈣化針尖樣鈣化良性腫瘤大多邊界清晰,規(guī)整,有包膜邊界表現(xiàn)是鑒別良、惡性腫瘤的最為重要的超聲征象炎性病灶可類(lèi)似于惡性腫瘤的超聲表現(xiàn),是否有占位效應(yīng)和正常血管穿行彌漫性腫大和炎性疾病,需重視結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查,