簡(jiǎn)介：能譜CT成像在惡性肺結(jié)節(jié)大小與血含量相關(guān)性研究中的應(yīng)用價(jià)值THEAPPLICATIONVALUEOFSPECTRALCTINSTUDYOFCORRELATIONBETWEENTHESIZEANDTHEBLOODCONTENTOFMALIGNANTLUNGNODULESE三寸二級(jí)學(xué)科遂堡匡堂魚撻匡堂論文課題起止時(shí)間2Q生3月二2Q生3月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧2016年5月目錄一、摘要中文論著摘要L英文論著摘要3二、英文縮略語(yǔ)5三、論文前言6材料與方法6結(jié)果7討論12結(jié)論13四、本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)一14五、參考文獻(xiàn)15六、附錄綜述17在學(xué)期間科研成績(jī)一24致謝25個(gè)人簡(jiǎn)介26

簡(jiǎn)介：博士學(xué)位論文學(xué)校代碼10023學(xué)號(hào)B2013003035論文題目能譜CT在喉及下咽鱗癌診斷及療效評(píng)估中的價(jià)值THEVALUEOFDUALENERGYCTINTHEDIAGNOSISANDEVALUATIONOFTHERAPEUTICEFFECTINPATIENTSWITHLARYNGEALANDHYPOPHARYNGEALSQUAMOUSCELLCARCINOMA所院腫瘤醫(yī)院姓名楊亮指導(dǎo)教師羅德紅教授導(dǎo)師小組學(xué)科專業(yè)研究方向完成日期陳雁教授、蔣力明教授影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)頭頸部腫瘤影像診斷2016年4月北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士研究生學(xué)位論文32結(jié)果4033討論4434結(jié)論46參考文獻(xiàn)46創(chuàng)新性48在學(xué)期間發(fā)表論文49文獻(xiàn)綜述50能譜CT在腫瘤中的臨床應(yīng)用5041能譜CT成像在良惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用5042能譜CT在判斷腫瘤局部浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移中的作用5344能譜CT在腫瘤療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)價(jià)，治療后的隨訪中的作用54參考文獻(xiàn)55致謝59個(gè)人簡(jiǎn)歷60獨(dú)創(chuàng)性聲明61

簡(jiǎn)介：本文從以下幾部分進(jìn)行論述第一部分68GABNOTAPRGD2和18FFDGPETCT對(duì)術(shù)前膠質(zhì)瘤分級(jí)的比較研究目的膠質(zhì)瘤的術(shù)前分級(jí)及治療策略仍然面臨諸多挑戰(zhàn)。三肽序列精氨酸甘氨酸天冬氨酸ARGGLYASP，RGD能夠特異性的識(shí)別膠質(zhì)瘤細(xì)胞中的整合素受體表達(dá)。本研究將比較68鎵1，4，7三氮雜環(huán)壬烷1，4，7三乙酸（精氨酸甘氨酸天冬氨酸）268GASCNBN1，4，7TRIAZACYCLONONANE1，4，7TRIACETICACIDPEG3ECRGDYK268GABNOTAPRGD2，簡(jiǎn)稱68GAPRGD2）和18FFDGPETCT對(duì)術(shù)前膠質(zhì)瘤分級(jí)的價(jià)值。方法前瞻性入組29例膠質(zhì)瘤患者，術(shù)前常規(guī)行68GAPRGD2和18FFDGPETCT顯像。測(cè)量腫瘤SUVMAX及腫瘤本底TN比值。采用SPEARMAN等級(jí)相關(guān)性檢驗(yàn)比較兩種PETCT顯像方法同最終手術(shù)或活檢病理的一致性。受試者工作曲線ROC分析兩種方法對(duì)術(shù)前分級(jí)的診斷效能。通過(guò)獲得兩種方法的最佳截?cái)嘀?，并?duì)兩種方法術(shù)前分級(jí)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性做比較。結(jié)果29例患者中，最終經(jīng)手術(shù)和活檢證實(shí)有7例低級(jí)別膠質(zhì)瘤WHO分級(jí)Ⅰ和Ⅱ級(jí)，22例高級(jí)別膠質(zhì)瘤（WHO分級(jí)Ⅲ和Ⅳ級(jí)）。68GAPRGD2PETCT所有參數(shù)均能很好的區(qū)分低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤（其中SUVMAX的P值004，TN的P值0014）。FDGPETCT對(duì)于區(qū)分低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤效能欠佳（其中SUVMAX的P值0129，TN的P值0067）。ROC曲線研究表明，68GAPRGD2PETCT比FDGPETCT更好地區(qū)分了膠質(zhì)瘤的級(jí)別，SUVMAX曲線下面積分別為0883與0795，TN比值為0812與0805。根據(jù)ROC曲線獲得的截?cái)嘀?，F(xiàn)DGPETCT對(duì)預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤分級(jí)的敏感性均高于68GAPRGD2PETCTSUVMAX分別為864％與773％，TN比值分別為909％與727％。但是68GAPRGD2PETCT特異性較FDGPETCT高SUVMAX分別為857％與714％，TN比值分別為100％與714％。線性回歸分析顯像FDGPETCTSUVMAXR064，P＜0001TNR072，P＜0001和68GAPRGD2PETCTSUVMAXR074P＜0001TNR055P0002均與WHO分級(jí)顯著相關(guān)。結(jié)論68GAPRGD2PETCT是一種無(wú)創(chuàng)、有效的區(qū)分膠質(zhì)瘤邊界及術(shù)前分級(jí)的顯像方法。第二部分68GANEB在淋巴系統(tǒng)疾病的初步臨床應(yīng)用研究目的驗(yàn)證68GANEB作為一種全新的正電子淋巴顯像劑對(duì)各種淋巴系統(tǒng)疾病的評(píng)估價(jià)值。方法將合成的68GANEB注入13例懷疑不同種類淋巴系統(tǒng)疾病的患者皮下，采用PETCT顯像模式，并與99MTCSC淋巴閃爍顯像相比較，觀察二者對(duì)淋巴系統(tǒng)疾病的診斷效能。結(jié)果68GANEBPETCT能夠清晰的顯示所有病人淋巴系統(tǒng)疾病的異常。與99MTCSC淋巴閃爍顯像相比較，68GANEBPETCT能夠使385％513的患者觀察到額外的淋巴系統(tǒng)異常信息。結(jié)論68GANEBPETCT能夠更快、更準(zhǔn)確地顯示淋巴系統(tǒng)疾病的異常，是一種具有廣闊發(fā)展前景的可替代常規(guī)99MTCSC淋巴閃爍顯像的新型正電子淋巴顯像方法。第三部分68GADOTATATE在小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用初探目的小細(xì)胞肺癌（SMALLCELLLUNGCANCER，SCLC）容易出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，并且腫瘤的分期對(duì)于治療決策的影響非常重要。但是目前仍然沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方法來(lái)評(píng)估其分期。SCLC高表達(dá)生長(zhǎng)抑素受體SOMATOSTATINRECEPTSSTR，用68GA標(biāo)記的14710TETRAAZACYCLODODECANENNNN”TETRAACETICACIDDPHE1TYR3OCTREOTATEDOTATATE68GADOTATATE，簡(jiǎn)稱68GATATE是一種較新的用于PET研究的SSTR顯像劑，能特異地被體內(nèi)含SSTR2的組織攝取。本研究的目的是比較68GADOTATATE與18FFDGPETCT對(duì)SCLC病變的探測(cè)效能。方法12例活檢證實(shí)為SCLC的患者同時(shí)行18FFDG及68GADOTATATEPETCT檢查。兩種顯像劑均用于評(píng)價(jià)腫瘤原發(fā)灶及遠(yuǎn)處病變。以其他顯像方式如CT、MRI或者后續(xù)的PETCT及臨床資料作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果12例SCLC患者原發(fā)灶在18FFDG及68GADOTATATEPETCT上均能顯示。對(duì)于骨骼病變，50％612患者在68GATATEPETCT上有顯示，但是這6例患者中，有2例患者在18FFDGPETCT上顯示為陰性。68GADOTATATEPETCT顯示為骨骼攝取陰性的患者，18FFDGPETCT上同樣為陰性。18FFDG及68GADOTATATEPETCT對(duì)于SCLC骨病變的探測(cè)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0001。但是18FFDG及68GADOTATATEPETCT對(duì)于原發(fā)灶P0052及淋巴結(jié)病變P0387探測(cè)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論68GATATE或許比18FFDGPETCT對(duì)于SCLC骨骼病變的探測(cè)更具靈敏性，是一種重要的對(duì)于SCLC的分期補(bǔ)充方法。

簡(jiǎn)介：解放軍醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明秉承我院“忠誠(chéng)、敬業(yè)、和諧、創(chuàng)新”的學(xué)風(fēng)，本人聲明所呈交的論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果，也不含為獲得我院或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位及證書而使用過(guò)的材料，對(duì)本文的研究作出貢獻(xiàn)的個(gè)人或集體，均已在文中做了明確的說(shuō)明并表示謝意。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名指導(dǎo)教師簽名期沙／6一R．加期加從R加．解放軍醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人保證畢業(yè)離院后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為解放軍醫(yī)學(xué)院或解放軍總醫(yī)院。學(xué)院有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文原件、復(fù)印件和電子版本，可以采用影印、縮印、掃描或其它手段保存論文以供被查閱和借閱。學(xué)院可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容保密內(nèi)容除外。論文作者簽名多彥嗚日期紗，‘、R。卯．指導(dǎo)教師簽日期沙，莎．RZD解放軍醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文CT引導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合吉非替尼治療晚期周圍型非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評(píng)價(jià)中文摘要目的觀察CT引導(dǎo)下射頻消融附認(rèn)聯(lián)合吉非替尼對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌NSCLC治療的臨床療效。方法選取同期在本院胸外科住院的肺癌患者64例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采取Ⅺ鹼聯(lián)合吉非替尼方案治療，對(duì)照組采用同期放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑TP方案化療的方案。通過(guò)收集患者治療后生活質(zhì)量、LOS評(píng)分情況、不良反應(yīng)情況、腫瘤標(biāo)志物下降情況以及CT影像檢查情況，并對(duì)兩組資料進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1．治療組NSCLC患者生活質(zhì)量良好率和KPS評(píng)分比對(duì)照組高，兩組之問(wèn)有顯著性差異PO．05；2．治療組不良反應(yīng)較對(duì)照組明顯少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0．05；3．通過(guò)比較腫瘤標(biāo)志物下降情況以及治療后復(fù)查胸部CT情況，按照WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治療組有效率為71．88％23／32，高于對(duì)照組的40．63％13／32，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義PO．05。結(jié)論1．治療組NSCLC患者生活質(zhì)量良好率較對(duì)照組高；2．Ⅺ1A聯(lián)合吉非替尼治療NSCLC較同期放化療的不良反應(yīng)少。3．對(duì)EGFR基因突變陽(yáng)性的晚期周圍型NSCLC的治療，Ⅺ、A聯(lián)合吉非替尼較同期放化療的治療效果更好、更確切。關(guān)鍵詞非小細(xì)胞肺癌；吉非替尼；射頻消融術(shù)放化療

簡(jiǎn)介：學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?01312443292密級(jí)公開碩士學(xué)位論文低劑量CT掃描聯(lián)合迭代重建技術(shù)應(yīng)用于惡性氣道狹窄支架置入術(shù)后復(fù)查的可行性研究作者姓名李婷婷導(dǎo)師姓名張永高教授學(xué)科門類醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)培養(yǎng)院系鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成時(shí)間2016年5月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者日期年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者日期年月日

簡(jiǎn)介：第一部分CT能譜成像在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值目的孤立性肺結(jié)節(jié)SPN檢出率高，其良惡性鑒別診斷困難，術(shù)前準(zhǔn)確定性具有重要意義，本研究主要目的為評(píng)估CT能譜成像在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床進(jìn)一步應(yīng)用該技術(shù)提供依據(jù)。資料與方法收集114例（本院及13家分中心醫(yī)院）接受寶石CT能譜成像兩期增強(qiáng)掃描的孤立性肺結(jié)節(jié)患者，所有患者均經(jīng)病理證實(shí)且未經(jīng)治療，其中惡性組63例，炎癥組32例，結(jié)核組19例，測(cè)量并計(jì)算動(dòng)脈、靜脈期碘濃度（IC）、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（NIC）、能譜曲線斜率（40～80KEV），比較各參數(shù)之間的差異，得出不同參數(shù)鑒別診斷SPN的受試者操作特征曲線（ROC曲線），確定鑒別診斷閾值。結(jié)果3組SPN兩期IC、NIC、能譜曲線斜率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F031、NIC028、NIC021時(shí)鑒別診斷惡性結(jié)節(jié)與炎癥結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)與結(jié)核結(jié)節(jié)、炎癥結(jié)節(jié)與結(jié)核結(jié)節(jié)的靈敏度分別為810％、857、844，特異度分別為719、947、842。結(jié)論CT能譜成像對(duì)SPN的鑒別診斷具有一定價(jià)值，靜脈期NIC對(duì)于SPN定性診斷具有較高的靈敏度與特異度。第二部分一站式能譜及灌注成像鑒別診斷孤立性肺結(jié)節(jié)目的初步探討一站式能譜及灌注成像技術(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的可行性及其應(yīng)用價(jià)值。資料與方法收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院47例接受一站式能譜及灌注成像的孤立性肺結(jié)節(jié)患者，所有患者均經(jīng)病理證實(shí)，根據(jù)病理結(jié)果分為惡性組（N＝28）、良性組（N＝19），測(cè)量并計(jì)算肺內(nèi)病灶的血容積（BV）、血流量（BF）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）、表面通透性（PS數(shù)值及動(dòng)脈期、靜脈期的碘濃度（IC）、標(biāo)準(zhǔn)碘濃度NIC、能譜曲線斜率（40～100KEV）。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)的方法，比較兩組各參數(shù)間的差異；得出不同參數(shù)鑒別診斷SPN的受試者操作特征曲線（ROC曲線），確定鑒別診斷閾值。結(jié)果惡性結(jié)節(jié)的灌注參數(shù)BF、BV、PS值高于良性結(jié)節(jié)，有顯著性差異（P005；肺惡性結(jié)節(jié)動(dòng)、靜脈期IC、NIC、能譜曲線斜率均高于良性結(jié)節(jié)有顯著性差異（P616ML100GPS1913MLMIN100G，靜脈期NIC018作為診斷良惡性閾值的靈敏度與特異度分別為786、737，750、722，929、805。聯(lián)合BV、靜脈期NIC閾值鑒別良惡性的靈敏度、特異度為100、842。結(jié)論一站式能譜及灌注成像技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)能譜成像條件下的灌注成像，可提供更多參數(shù)；CT能譜成像及灌注成像在鑒別診斷SPN中均具有一定價(jià)值，聯(lián)合應(yīng)用兩種成像技術(shù)，可以提高孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的靈敏度和特異度。

簡(jiǎn)介：目的隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式及生存環(huán)境發(fā)生重大轉(zhuǎn)變、臨床診斷意識(shí)和診斷技術(shù)水平不斷提高，國(guó)內(nèi)被確診為肺栓塞患者呈逐年增多趨勢(shì)，發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，其無(wú)特異性臨床癥狀和體征不典型，極易導(dǎo)致漏診或誤診，延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。臨床早期評(píng)估多采用WELLS評(píng)分和修正GENEVA評(píng)分量表評(píng)分，但僅能預(yù)測(cè)肺栓塞發(fā)生的可能性，不能成為確診的依據(jù)；D二聚體（DDIMER，DD）在正常健康人群血漿中DD含量甚微，而當(dāng)體內(nèi)凝血酶生成且繼發(fā)纖溶系統(tǒng)激活時(shí)異常增高，是血管微血栓形成的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，但其特異性較低常被用于肺栓塞的早期篩查；伴隨著多層螺旋CT技術(shù)飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT掃描具有掃描速度快、時(shí)間分辨率高等優(yōu)勢(shì)，為肺栓塞的確診提供了方便快捷且診斷明確的檢查手段，成為臨床首選的檢查方式。本次研究回顧性分析肺栓塞患者臨床資料，并進(jìn)一步探析D二聚體聯(lián)合CT肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)在肺動(dòng)脈栓塞早期診斷及治療中的指導(dǎo)效果及價(jià)值，旨在為今后更早期確診肺栓塞并制定治療方案提供重要的參考和借鑒。方法根據(jù)WELLS評(píng)分和修正GENEVA評(píng)分量表評(píng)分臨床評(píng)估結(jié)果將入選患者分為中危組和高危組，收集兩組患者一般情況包括性別、年齡、臨床癥狀和體征、危險(xiǎn)因素、基礎(chǔ)疾病情況、治療方案等；同時(shí)在入組后12H內(nèi)行D二聚體、肺血管成像及超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)比分析兩組患者治療前后D二聚體水平、CT肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)、超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)（心率、RVEDLVED、PASP、EDV、ESV、SV、LVEF、PER）水平變化情況；另外，對(duì)比兩組患者治療效果及預(yù)后情況。結(jié)果1、肺動(dòng)脈栓塞在男性且年齡＞50歲人群多發(fā)，主要為胸痛、咯血、煩躁、驚恐感、暈厥，主要臨床體征為雙下肢水腫、頸靜脈怒張，部分患者合并多種臨床癥狀和體征。肺栓塞患者中9104％有中強(qiáng)等易患因素，而弱易患因素僅為896；此外，合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病患者約占6501。且中?；颊吆透呶；颊咴谛詣e、年齡、臨床癥狀和體征、易患因素、基礎(chǔ)疾病等資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。2、CT肺血管成像（CTPA）為金標(biāo)準(zhǔn)，D二聚體陽(yáng)性548例（6634），中危組陽(yáng)性率3668明顯低于高危組陽(yáng)性率8231（Χ21752045P00000）；本組826例患者平均DD水平為308556±102538UGL，高危組平均DD水平為312836±123658UGL明顯高于中危組的286535±103654UGL（T32462P00012）；826例患者平均CTI值為4538±869，且高危組平均CTI為5236±1038明顯高于中危組的3058±564（T331295P00000）。3、急性肺栓塞患者治療前后心率、RVEDLVED、EDV、ESV水平均明顯高于正常人群平均水平（P＜005），LVEF和PER值均低于正常人群平均水平（P＜005），而SV值基本相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；急性肺栓塞患者經(jīng)治療后心率、LVEF、PER水平較治療前明顯增高（P＜005），中危組患者各項(xiàng)指標(biāo)增高程度較高危組更為明顯（P＜005）；而RVEDLVED、PASP、EDV及ESV水平較治療前明顯降低（P＜005），中危組各項(xiàng)指標(biāo)降低程度較高危組更為顯著（P＜005）。4、826例患者中單純抗凝309例，溶栓抗凝治療者517例，抗凝藥物選擇華法林358例、低分子肝素鈣305例、利伐沙班122例、阿哌沙班41例，溶栓藥物均選擇尿激酶，經(jīng)治療后總有效率為7397，溶栓抗凝治療患者總有效率為8182明顯高于單純抗凝治療患者總有效率6084（Χ2442004P00000）。死亡47例，死亡率為569，溶栓抗凝治療者死亡率為368明顯低于單純抗凝死亡率906（Χ2104568P00012）。826例患者DD和CTI水平較治療前均明顯降低（P＜005）。結(jié)論1、肺栓塞患者無(wú)特異性臨床癥狀和體征，對(duì)于＞50歲且有中強(qiáng)等易患因素者要加強(qiáng)系統(tǒng)化的健康教育，定期篩查，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生和發(fā)展，從根源上降低肺栓塞的發(fā)生。2、D二聚體為肺栓塞篩查一項(xiàng)極為敏感指標(biāo)，且水平增高越多提示肺栓塞發(fā)生可能性越大且病情越嚴(yán)重。CTPA作為一種無(wú)創(chuàng)、超速掃描和極短的后處理分析處理；可作為臨床診斷肺栓塞首選的檢查方法，兩者聯(lián)合可更早期明確診斷。3、肺栓塞治療多采用抗凝和溶栓治療，但單純抗凝療效不甚理想，溶栓治療和抗凝治療具有良好的協(xié)同作用，兩者聯(lián)合治療效果更為確切，且明顯降低死亡率。同時(shí)，在治療過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)D二聚體和CTI水平變化情況，可為臨床治療方案的調(diào)整提供真實(shí)可靠的依據(jù)。4、D二聚體聯(lián)合CT肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)在臨床早期診斷肺栓塞和指導(dǎo)臨床治療方面具有極其重要的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

簡(jiǎn)介：密級(jí)論文題目能譜CT在肺黏液性和非黏液性腺癌的診斷與鑒別診斷中的價(jià)值研究THERESEARCHVALUEOFTHEENERGYSPECTRUMCTINTHEDIAGNOSISANDDIFFERENTIALDIAGNOSISOFPULMONARYMUCINOUSANDNONMUCINOUSADENOCARCINOMA計(jì)學(xué)位論文40頁(yè)表格13個(gè)插圖12幅指導(dǎo)教師初建國(guó)教授馬得貝申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士學(xué)位學(xué)科專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)培養(yǎng)單位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成時(shí)間二O一六年二月答辯委員會(huì)主席關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說(shuō)明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請(qǐng)?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”1保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。2不保密DO作者簽名導(dǎo)師簽名日期≯F1年￡月矽日日期為衫年上月％日

簡(jiǎn)介：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文雙能量CT成像在非小細(xì)胞肺癌非手術(shù)治療療效評(píng)估中的應(yīng)用研究學(xué)科專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)作者姓名顧圣佳學(xué)號(hào)1127009010指導(dǎo)教師嚴(yán)福華教授答辯日期2015年4月所在院系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文DISSERTATIONSUBMITTEDTOSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITYFORTHEDEGREEOFMASTERTHESTUDYOFQUANTITATIVETHERAPYRESPONSEASSESSMENTOFNON-‐SMALLCELLLUNGCANCERWITHDUAL-‐ENERGYCOMPUTEDTOMOGRAPHYGUSHENGJIADIRECTEDBYPROFYANFUHUAMEDICALIMAGINGANDNUCLEARMEDICINERUIJINHOSPITALSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINEAPRIL,2015

簡(jiǎn)介：目的分析典型肺裂結(jié)節(jié)PERIFISSURALNODULES，PFN、非典型肺裂結(jié)節(jié)及非肺裂結(jié)節(jié)的CT影像特征，研究其CT影像表現(xiàn)鑒別要點(diǎn)。材料和方法本研究收集符合標(biāo)準(zhǔn)典型肺裂結(jié)節(jié)、非典型肺裂結(jié)節(jié)及非肺裂結(jié)節(jié)患者148例（199個(gè)），分析其分布部位（肺葉、肺段），形狀（三角形、卵圓形、圓形、多邊形及不規(guī)則形），病灶的最長(zhǎng)徑，病灶邊緣（光滑或不光滑），密度特點(diǎn)（均勻、不均勻），病灶與肺裂關(guān)系，病灶供血血管顯示，病灶內(nèi)是否合并含氣密度及與小葉間隔連接情況。所有患者均接受西門子DEFINITIONSENSATION64排以上CT掃描，具體掃描參數(shù)包括120KVP，100200MAS，重建層厚1MM圖像。統(tǒng)計(jì)分析P小于005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果回顧性分析148例患者共199個(gè)結(jié)節(jié)，其中175個(gè)結(jié)節(jié)為典型肺裂結(jié)節(jié)，13個(gè)結(jié)節(jié)為非典型肺裂結(jié)節(jié)，11個(gè)結(jié)節(jié)為非肺裂結(jié)節(jié)。典型肺裂結(jié)節(jié)中，男性67例，平均年齡6420±1150歲，年齡范圍4088歲57例女性患者，平均年齡6272±1102歲，年齡范圍3481歲。非典型肺裂結(jié)節(jié)中，男性7例（其中4例患者合并典型肺裂結(jié)節(jié)），平均年齡7101±1817歲，年齡范圍3488歲，女性6例，平均年齡7009±1201歲，年齡范圍5488歲。非肺裂結(jié)節(jié)中，男性3例，平均年齡4944±1200歲，年齡范圍2555歲，女性8例，平均年齡5811±1301歲，年齡范圍3374歲。典型肺裂結(jié)節(jié)的平均大小為045CM±016CM，非典型肺裂結(jié)節(jié)平均大小042CM±014CM，非肺裂結(jié)節(jié)大小為064CM±016CM。非肺裂結(jié)節(jié)直徑064CM略大于非典型肺裂結(jié)節(jié)042CM及典型肺裂結(jié)節(jié)045CM，P＜0001。731993703％典型肺裂結(jié)節(jié)位于右斜裂，191991004％典型肺裂結(jié)節(jié)位于右側(cè)水平裂，831994201％典型肺裂結(jié)節(jié)位于左側(cè)斜裂。411752342％典型肺裂結(jié)節(jié)位于左側(cè)斜裂胸膜中間段。典型及非典型肺裂結(jié)節(jié)常表現(xiàn)卵圓形P0015和三角形P0014。與小葉間隔連接征象對(duì)于診斷典型肺裂結(jié)節(jié)與非典型肺裂結(jié)節(jié)有顯著意義P≤0001。圓形P≤0001及含氣征象P≤0001對(duì)于診斷非肺裂結(jié)節(jié)有顯著意義。多重回歸分析結(jié)果顯示結(jié)節(jié)小葉間隔連接征象有助于典型肺裂結(jié)節(jié)、非典型肺裂結(jié)節(jié)及非肺裂結(jié)節(jié)的鑒別。結(jié)論肺裂結(jié)節(jié)在肺癌篩查中經(jīng)?？梢姡嗫膳既话l(fā)現(xiàn)。大部分肺裂結(jié)節(jié)位于氣管隆突以下，雙側(cè)斜裂為主，左側(cè)斜裂中間段尤為顯著。典型及非典型肺裂結(jié)節(jié)大部分呈三角形或卵圓形，邊緣光整，大部分肺裂結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，如肺內(nèi)淋巴結(jié)。非肺裂結(jié)節(jié)大部分為圓形，邊緣不規(guī)則，如見分葉，其惡性可能性大。結(jié)節(jié)小葉間隔連接有利于典型肺裂結(jié)節(jié)、非典型肺裂結(jié)節(jié)及非肺裂結(jié)節(jié)的鑒別。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多應(yīng)用多層螺旋CT對(duì)急性主動(dòng)脈綜合癥的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：開胸肺活檢或胸腔鏡手術(shù)是確診肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)SPN可行胸腔鏡下病灶楔形切除術(shù)，達(dá)到明確診斷及治療的目的，然而其創(chuàng)傷大、花費(fèi)費(fèi)用高，部分患者肺功能受影響，尤其是對(duì)部分術(shù)后良性結(jié)節(jié)的患者來(lái)說(shuō)是需要冒過(guò)度治療的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)選擇此項(xiàng)檢查與治療。CT引導(dǎo)下穿刺活檢是重要的常見的確診手段之一，但對(duì)于SPN來(lái)說(shuō)，其穿刺成功率及確診率仍不能令人滿意，文獻(xiàn)報(bào)道在PN穿刺活檢方面的準(zhǔn)確率在7090％，且多為直徑≤30CM，對(duì)于直徑≤10CM的SPN的穿刺活檢其難度更大，鮮有報(bào)道。本研究使用同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)對(duì)肺部亞厘米結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢，探討研究同軸活檢槍的應(yīng)用、CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)的改進(jìn)及并發(fā)癥的預(yù)防與發(fā)生等方面。本研究主要從兩個(gè)方面進(jìn)行1基于同軸套管活檢槍的優(yōu)化CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)在肺部亞厘米結(jié)節(jié)性質(zhì)判定中的價(jià)值2肺部亞厘米結(jié)節(jié)CT引導(dǎo)下穿刺活檢并發(fā)癥的預(yù)防與發(fā)生臨床研究本研究的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)如下1優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)聯(lián)合同軸套管活檢槍可以進(jìn)一步提高肺部亞厘米結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率，可達(dá)97％左右，為臨床提供了極其準(zhǔn)確、安全的確診結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法，為完善和補(bǔ)充肺部亞厘米結(jié)節(jié)臨床診療指南提供依據(jù)。2在微創(chuàng)的情況下，可將患者肺部惡性結(jié)節(jié)確診的時(shí)間提前，并為臨床提供第一手病理資料，指導(dǎo)并改善預(yù)后，良性結(jié)節(jié)避免實(shí)驗(yàn)性治療，患者獲益。3積極的預(yù)防措施，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生及并發(fā)癥發(fā)生的嚴(yán)重程度。第一部分基于同軸套管活檢槍的優(yōu)化CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)在肺部亞厘米結(jié)節(jié)性質(zhì)判定中的價(jià)值。目的應(yīng)用17G同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)對(duì)68例肺部亞厘米患者進(jìn)行穿刺活檢，并與傳統(tǒng)的應(yīng)用18G切割活檢針旋轉(zhuǎn)切割抽吸肺部亞厘米結(jié)節(jié)方法及結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，旨在從以下方面進(jìn)行探討1、同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)的應(yīng)用技巧。2、對(duì)比同軸套管活檢槍與切割活檢針在肺部亞厘米結(jié)節(jié)穿刺中的陽(yáng)性率、準(zhǔn)確率及手術(shù)耗時(shí)時(shí)間方面的差異。方法試驗(yàn)組收集從2012年02月至2015年12月于我院行CT檢查發(fā)現(xiàn)的SPN患者68例?；颊吣挲g范圍2384歲，平均526歲，中位年齡46歲，其中男性患者31例，女性患者37例。68個(gè)病灶均應(yīng)用17G同軸套管活檢槍，應(yīng)用優(yōu)化的穿刺活檢技術(shù)在CT引導(dǎo)下取得病理標(biāo)本，送檢獲得病理結(jié)果。對(duì)照組收集從2011年02月至2014年2月于我院行CT檢查發(fā)現(xiàn)的SPN患者52例，納入標(biāo)準(zhǔn)同試驗(yàn)組?；颊吣挲g2580歲，平均503歲，中位年齡45歲。其中男性患者23例，女性患者29例。52個(gè)病灶均應(yīng)用18G穿刺活檢切割針，應(yīng)用旋轉(zhuǎn)切割負(fù)壓抽吸穿刺活檢技術(shù)在CT引導(dǎo)下取得病理標(biāo)本，送檢獲得病理結(jié)果。分別從以下三方面進(jìn)行對(duì)比分析1、對(duì)兩組肺亞厘米結(jié)節(jié)穿刺活檢的SPN病理結(jié)果分析。2、對(duì)兩組肺亞厘米結(jié)節(jié)手術(shù)完成情況相關(guān)結(jié)果的對(duì)比分析。3、對(duì)兩組肺部亞厘米結(jié)節(jié)的一般資料與術(shù)前CT征象在判斷良惡性方面的分析。結(jié)果1、試驗(yàn)組68例，對(duì)照組52例。試驗(yàn)組中66例有病理結(jié)果，其中35例為良性，比例約為4559％，31例為惡性，比例約為5147％。2例為陰性結(jié)果，穿刺結(jié)果未見明顯組織細(xì)胞成分，無(wú)法定性，而對(duì)照組中36例有病理結(jié)果，其中15例為良性，比例約為2885％，21例為惡性，比例約為4038％。未取得明確病理結(jié)果者16例。2、亞厘米結(jié)節(jié)手術(shù)完成情況相關(guān)結(jié)果的對(duì)比分析21穿刺時(shí)間方面，試驗(yàn)組的平均完成時(shí)間為1803±808MIN，最長(zhǎng)時(shí)間35MIN，最短時(shí)間12MIN，而對(duì)照組的平均完成時(shí)間為2231±755MIN，最長(zhǎng)時(shí)間43MIN，最短時(shí)間16MIN，T檢驗(yàn)值為2090，P值0041＜005，數(shù)據(jù)顯示在穿刺所耗費(fèi)的時(shí)間上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。22在病理結(jié)果方面，試驗(yàn)組68例病人取得較明確的陽(yáng)性結(jié)果數(shù)是66例，陽(yáng)性率為9706％，2例結(jié)果顯示不明確，病理未見確切細(xì)胞成分，對(duì)照組52例患者中取得的較明確的陽(yáng)性結(jié)果數(shù)是36例，陽(yáng)性率為6923％，16例陰性結(jié)果中，12例于抽吸物中可見類組織成分，其中7例病理檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，報(bào)告為未見組織成分，僅見血液成分，5例結(jié)果為充血肺組織，4例術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥2例咳嗽較嚴(yán)重，1例咳血，1例病變出血明顯，結(jié)節(jié)淹沒(méi)，顯示不清，抽吸為血液成分，自檢無(wú)病理組織）終止手術(shù)。試驗(yàn)組與對(duì)照組在陽(yáng)性率方面進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P值0000＜005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組在陽(yáng)性率方面明顯高于對(duì)照組。23在出血并發(fā)癥方面，試驗(yàn)組68例患者中，32例出現(xiàn)不同程度的出血，出血發(fā)生率為4706％，而對(duì)照組52例患者中，只有14例出現(xiàn)出血，出血發(fā)生率為2692％，試驗(yàn)組與對(duì)照組在出血并發(fā)癥方面進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，X2值5054，P值0025＜005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組在出血并發(fā)癥方面高于對(duì)照組。結(jié)論1、同時(shí)應(yīng)用同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)對(duì)肺部亞厘米結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺，準(zhǔn)確率明顯提高。2、在肺部亞厘米結(jié)節(jié)的穿刺活檢方面，同軸套管活檢槍較傳統(tǒng)的負(fù)壓切割抽吸除陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率明顯提高外，活檢時(shí)間明顯縮短。肺部亞厘米結(jié)節(jié)活檢推薦使用同軸套管活檢槍。3、本組病例女性的惡性比例更高兩肺中下葉惡性比例較兩肺上葉高，良性結(jié)節(jié)以兩上肺居多圓形或橢圓形結(jié)節(jié)的惡性比例較三角形或多邊形的惡性比例高。第二部分肺部亞厘米結(jié)節(jié)CT引導(dǎo)下穿刺活檢及并發(fā)癥的臨床研究。目的肺部亞厘米結(jié)節(jié)的定性診斷一直以來(lái)是臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)，熱點(diǎn)是由于亞厘米結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越多，并且大部分處于疾病的早期，如果盡早的確定性質(zhì)，將會(huì)為臨床治療帶來(lái)極大優(yōu)勢(shì)，患者早期獲益極大，節(jié)約患者醫(yī)療成本及心理負(fù)擔(dān)，但臨床醫(yī)生及患者在選擇檢查手段時(shí)為何不將其作為第一選擇，所恐懼的是穿刺活檢確診率低，同時(shí)也有一定比例的并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥主要有氣胸、穿刺后灶周、胸腔、針道出血及咳血、胸痛等。本研究在肺部亞厘米結(jié)節(jié)的穿刺活檢中，應(yīng)用17G同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)，于術(shù)前及術(shù)中在并發(fā)癥的預(yù)防和控制發(fā)生方面進(jìn)行了研究，旨在保證穿刺標(biāo)本的敏感性及特異性的前提下，降低穿刺活檢的并發(fā)癥的發(fā)生，為臨床及患者提供更加安全有效的穿刺手段。方法收集從2012年02月至2015年12月于我院行CT檢查發(fā)現(xiàn)的SPN患者68例?；颊吣挲g范圍2384歲，平均526歲，中位年齡46歲，其中男性患者31例，女性患者37例。68個(gè)病灶均應(yīng)用17G同軸套管活檢槍，應(yīng)用優(yōu)化的穿刺活檢技術(shù)在CT引導(dǎo)下取得病理標(biāo)本，送檢獲得病理結(jié)果。分別從以下三方面進(jìn)行對(duì)比分析1、術(shù)中術(shù)后咳血及痰中帶血的相關(guān)因素分析。2、術(shù)中、術(shù)后灶周出血的相關(guān)因素分析。3、氣胸發(fā)生的多因素分析。結(jié)果1、本組68例結(jié)節(jié)中，在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生咳血或痰中帶血者25例，發(fā)生率約為3676％2568，咳血多為痰中帶血或少量咳血，未見大量咳血者應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分別分析了穿刺針穿過(guò)胸膜的層數(shù)、體位、術(shù)中調(diào)針次數(shù)、穿刺針與胸膜角度、結(jié)節(jié)胸膜距離、穿刺活檢時(shí)針尖是否在結(jié)節(jié)內(nèi)、結(jié)節(jié)周圍血管等方面與咳血或痰中帶血的關(guān)系，結(jié)果顯示在術(shù)中調(diào)針次數(shù)、結(jié)節(jié)胸膜距離、穿刺活檢時(shí)針尖是否在結(jié)節(jié)內(nèi)、結(jié)節(jié)周圍血管三因素的X2值分別為7721、4016、3895、6071，P值為0005、0045、0048、0014，均＜005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，調(diào)針次數(shù)越多，發(fā)生出血的幾率較大，穿刺時(shí)針尖位于結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生出血的幾率較針尖在結(jié)節(jié)外小，灶周血管的分布也是影響灶周出血并咳血或痰中帶血的因素。2、本組68例結(jié)節(jié)中，在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的結(jié)節(jié)周圍出血（灶周出血）32例，發(fā)生率約為4706％3268，出血多為結(jié)節(jié)周圍少量出血，局限在肺段內(nèi)或肺葉內(nèi)，無(wú)跨肺葉出血應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分別分析了穿刺針穿過(guò)胸膜的層數(shù)、體位、術(shù)中調(diào)針次數(shù)、穿刺活檢時(shí)針尖是否在結(jié)節(jié)內(nèi)、結(jié)節(jié)周圍血管等方面與灶周出血的關(guān)系，結(jié)果顯示在術(shù)中調(diào)針次數(shù)、穿刺活檢時(shí)針尖是否在結(jié)節(jié)內(nèi)、結(jié)節(jié)周圍血管三因素的X2值分別為7387、5785、6061，P值為0007、0016、0014，均＜005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即調(diào)針次數(shù)越多，發(fā)生出血的幾率較大，穿刺時(shí)針尖位于結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生出血的幾率較針尖在結(jié)節(jié)外小，灶周血管的分布也是影響灶周出血的因素。結(jié)論1術(shù)前、術(shù)中的預(yù)防措施的應(yīng)用，穿刺技術(shù)的改進(jìn)可以有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生率及減低穿刺并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。2氣胸與結(jié)節(jié)胸膜距離呈負(fù)相關(guān)，與穿刺針胸膜角度呈正相關(guān)灶周出血與調(diào)針次數(shù)、針尖不在結(jié)節(jié)內(nèi)、灶周血管呈正相關(guān)咯血及痰中帶血與調(diào)針次數(shù)、灶周血管呈正相關(guān)，與結(jié)節(jié)胸膜距離呈負(fù)相關(guān)。3對(duì)肺部亞厘米結(jié)節(jié)進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢安全性好，性價(jià)比較高，值得臨床推廣，可為肺部亞厘米結(jié)節(jié)的臨床處理指南完善提供依據(jù)。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多油茶皂苷通過(guò)AE3調(diào)控缺氧復(fù)氧心肌細(xì)胞內(nèi)CT外流的分子機(jī)制研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的探討雙能CT不同能量組合、重建算法及ROI選擇對(duì)家兔模型肝臟鐵定量檢測(cè)的影響。方法健康新西蘭大白兔32只，每周按15MGKG的劑量肌肉注射右旋糖苷鐵劑，共16周，每周處理2只，采用西門子雙源雙能量128層CT掃描儀，用DUALENERGY雙能量掃描模式進(jìn)行掃描，兩種能量組合分別設(shè)置為80140KVP、100140KVP，在80140KVP組合條件下分別設(shè)置默認(rèn)的經(jīng)濾波反投影FBP和強(qiáng)度為3的基于原始數(shù)據(jù)域的迭代重建SAFIRE兩種算法進(jìn)行重建，100140KVP組合條件下采用FBP算法重建，完成掃描后隨即處死、解剖并取兔肝，進(jìn)行肝鐵含量分析并得到LIC。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的測(cè)量者對(duì)80140KVP能量組合及FBP算法下掃描得到的圖像分別采用全肝ROI法和小ROI法進(jìn)行測(cè)量，其余掃描條件下的圖像均采用小ROI法測(cè)量，得到分別以不同能量組合、重建算法及ROI為變量下VIC圖的CT值，采用配對(duì)T檢驗(yàn)進(jìn)行比較，并與LIC行SPEARMEN相關(guān)分析。結(jié)果1兩種能量組合、重建算法及ROI測(cè)量方法在不同測(cè)量人員之間均存在較好的一致性（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC均＞098）。2在其他條件相同的情況下，以不同能量組合進(jìn)行掃描測(cè)得VIC圖CT值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜001以不同ROI方法進(jìn)行測(cè)量得到VIC圖CT值的差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜001而以不同重建算法為變量時(shí)測(cè)得VIC圖CT值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。3采用80140KVP能量組合、FBP重建算法及小ROI法測(cè)量得到VIC圖的CT值與LIC的相關(guān)性為0895P＜001，采用100140KVP掃描測(cè)得的CT值與LIC相關(guān)性為0835P＜001，采用SAFIRE算法測(cè)得的CT值與LIC相關(guān)性為0915P＜001，采用全肝ROI法測(cè)得的CT值與LIC相關(guān)性為0917P＜001。結(jié)論1雙能量CT應(yīng)用三物質(zhì)分離法進(jìn)行肝臟鐵定量檢測(cè)，各種掃描及測(cè)量方法在不同測(cè)量者中均有較好的重復(fù)性。2兩種能量組合、重建算法及ROI測(cè)量方法測(cè)得VIC圖的CT值均能反應(yīng)LIC。3不同的能量組合及ROI方法對(duì)測(cè)量值有影響，相比較而言，80140KVP及全肝ROI法更優(yōu)，而不同的重建算法不影響測(cè)量值的大小。

簡(jiǎn)介：原創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果，也不包含獲得廣西醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名銜J己簽字日期矽多年舌月紗日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即在校期間論文的知識(shí)產(chǎn)權(quán)屬?gòu)V西醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保存論文的電子和紙質(zhì)文檔，可以借閱或上網(wǎng)公布本論文的部分或全部?jī)?nèi)容，可以采用影印、復(fù)印或其它手段保存、匯編本論文，學(xué)?？梢韵驀?guó)家有關(guān)機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)送交論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱。同意廣西醫(yī)科大學(xué)可以用不同方式在不同媒體上發(fā)表、傳播學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容。保密論文在解密后遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者簽名釬L簽字日期矽辭舌月矽日導(dǎo)師簽字訓(xùn)，導(dǎo)師簽字氣了蝴，，簽字日期矽7辭鄉(xiāng)月力日目錄一、摘要11、中文摘要12、英文摘要5二、正文101、前言10L、日IJ舌1U2、材料與方法一113、研究?jī)?nèi)容134、結(jié)果135、討論226、結(jié)論307、展望與不足318、參考文獻(xiàn)32三、綜述351、綜述352、參考文獻(xiàn)42四、致謝45