類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血Th17和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的絕對數(shù)量及小劑量IL-2對其影響.pdf

1、目的：
　　1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者和健康人外周血淋巴細(xì)胞亞群的比較；
　　2.比較RA患者及健康人外周血Th17和Treg細(xì)胞百分?jǐn)?shù)和絕對數(shù)及其比值的差異，并按疾病活動度評分（DAS28）將其分為疾病緩解組（DAS28<2.6）、低活動組（2.6~3.2）、中活動組（3.2~5.1）、高活動組（>5.1），比較各組與健康人外周血Th17和Treg細(xì)胞及其比值的差異；
　　3.長期應(yīng)用傳統(tǒng)的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMA

2、RDS）治療對RA外周血Th17和Treg細(xì)胞及其比值的影響；
　　4.分析RA外周血Th17和Treg細(xì)胞與疾病活動指標(biāo)（DAS28、ESR、SJC、TJC）的相關(guān)性；
　　5.小劑量IL-2對RA外周血Th17和Treg細(xì)胞及其比值的影響。
　　方法：
　　1.選取342例RA患者和93例健康人采集其外周血用流式細(xì)胞技術(shù)檢測外周血淋巴細(xì)胞亞群及Th17和Treg細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及絕對計數(shù)，并收集臨床資料包括性別、年

3、齡、病程、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)(TJC)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)(SJC)、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、DAS28評分等；
　　2.比較未用藥物治療的75例RA患者和健康人外周血中總T、總B、Th、CD3+CD8+T及NK細(xì)胞，評估RA患者的免疫功能；
　　3.取CD4、CD25兩標(biāo)標(biāo)記的Treg細(xì)胞絕對數(shù)和百分?jǐn)?shù)與CD4、CD25及Foxp3三標(biāo)標(biāo)記的Treg細(xì)胞比較，探討哪種標(biāo)記方法更能有效地評估Treg細(xì)胞的狀態(tài)；
　　4.

4、按DAS28評分對342例患者分層，比較不同疾病活動組與健康對照組Th17、Treg細(xì)胞絕對計數(shù)，分析不同疾病狀態(tài)下Th17和Treg的分布情況；
　　5.151例長期應(yīng)用DMARDS治療的RA患者與未用藥物治療的75例患者比較Th17、Treg細(xì)胞的絕對計數(shù)，評估藥物對兩個細(xì)胞的影響；
　　6.對基線水平Th17、Treg細(xì)胞絕對數(shù)與CRP、ESR、TJC、SJC、DAS28評分分別行相關(guān)性分析，分析其與疾病狀態(tài)的關(guān)系；<

5、br>　　7.選取112例RA患者給予短期小劑量IL-2治療后，比較治療前后Th17、Treg細(xì)胞的絕對數(shù)，評價小劑量IL-2對兩個細(xì)胞的影響。
　　結(jié)果：
　　1.未用藥RA患者與健康人相比，總T、總B、Th、CD3+CD8+T細(xì)胞均無統(tǒng)計學(xué)差異，而RA患者NK細(xì)胞明顯低于健康對照組；
　　2.RA患者及健康對照組中CD4+CD25+Treg細(xì)胞絕對數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異，而RA患者中CD4+CD25+FOXp3+Treg細(xì)

6、胞絕對數(shù)明顯低于健康對照組（P<0.05）；
　　3.在RA不同疾病活動分層中，Treg細(xì)胞絕對數(shù)均低于健康對照組，其中DAS28>5.1組Treg細(xì)胞絕對數(shù)與健康人的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在RA不同疾病活動分層中，Th17細(xì)胞絕對數(shù)與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異。Th17/Treg在DAS28>3.2的兩個水平組中均明顯高于對照組；
　　4.Th17和Treg細(xì)胞絕對數(shù)在DMARDS組和無DMARDS組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異；
　　

7、5.Treg細(xì)胞絕對數(shù)與ESR及DAS28-ESR呈負(fù)相關(guān)性（P<0.05），而Th17與上述兩個指標(biāo)均無明顯相關(guān)性；
　　6.IL-2治療后，Th17、Treg細(xì)胞絕對數(shù)較前升高且有統(tǒng)計學(xué)意義，Treg細(xì)胞絕對數(shù)升高更明顯，而Th17/Treg與治療前相比明顯降低。
　　結(jié)論：
　　1.與健康人相比，RA患者更易發(fā)生感染；
　　2.CD4、CD25及Foxp3三標(biāo)標(biāo)記更能有效的評估Treg細(xì)胞數(shù)量；