青年女性急性心肌梗死的臨床特點和冠狀動脈病變嚴重程度的相關研究.pdf

1、目的:分析青年女性急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)患者的臨床特點，探究相關危險因素與青年女性AMI患者冠狀動脈病變嚴重程度的關系。
　　方法:收集2013年1月至2016年9月于阜外醫(yī)院住院并確診為急性心肌梗死的青年（年齡≤44歲）女性患者47例為病例組，青年男性患者141例為性別對照組，老年（年齡≥65歲）女性患者141例為年齡對照組。分別將病例組和各對照組進行對比，分析青年女性AM

2、I的臨床特征、冠狀動脈造影結果。使用Gensini(GS)評分評價冠狀動脈造影結果。以GS評分三分位為截點將47例青年女性AMI患者分為三組（低GS評分組，GS評分＜19，n=17;中等GS評分組，19≤GS評分≤36，n=15;高GS評分組，GS評分＞36，n=15），比較三組患者基線資料。以logistic回歸分析法分析高GS評分的危險因素。以受試者工作特征(Receiver operating characteristic，ROC

3、)曲線分析各危險因素預測高GS評分的能力。采用spearman相關方法分析各連續(xù)變量同GS評分的相關性。
　　結果:青年女性組在吸煙比例，身體質量指數(shù)(Body mass index，BMI)、血肌酐、血尿酸水平上低于青年男性組，但高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平高于青年男性組（p均＜0.05）。而同老年女性組相比，青年女性組合并高血壓比例，糖化血紅蛋白

4、、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平較低，而HDL-C水平較高（p均＜0.05）。青年女性組較青年男性組GS評分更低(p＜0.05)。同時青年女性AMI組較性別、年齡對照組患者GS評分為0分的比例更高（p均＜0.05）。
　　在青年女性AMI患者中，高GS評分組較低GS評分組總膽固醇、LDL-C水平更高;高GS評分組超敏C反應蛋白(High sen

5、sitivity C-rective protein，hs-CRP)水平高于中等GS評分組和低GS評分組（p均＜0.05）。多因素logistic回歸分析提示hs-CRP為高GS評分的獨立危險因素。ROC曲線分析顯示，hs-CRP預測高GS評分的曲線下面積(area under curve，AUC)為0.791(95％CI:0.643-0.938)，而當hs-CRP取截點值為2.14mg/L時，其預測高GS評分的靈敏度為:86.7％，特

6、異度為:75.0％。在青年女性AMI患者中BMI(r=0.300，p=0.040)、血尿酸(r=0.293，p=0.047)、hs-CRP(r=0.402，p=0.005)、甘油三酯(r=0.336，p=0.021)、膽固醇(r=0.439，p=0.002)、LDL-C(r=0.393，p=0.006)同GS評分存在顯著正相關關系。
　　結論:青年女性AMI患者較性別對照組和年齡對照組合并動脈粥樣硬化危險因素更少且程度更輕;冠狀動