跨省就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算問題研究——以上海市為例.pdf

1、隨著我國經(jīng)濟(jì)的騰飛發(fā)展，地區(qū)之間的交流往來越來越密切，外來流動人口日益增多，異地就醫(yī)人員的需求不斷增長，其中包括希望取消異地就醫(yī)的某些限制，從而獲得更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。近幾年，各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)出臺了若干異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷便捷化政策，作為一項(xiàng)民生工程，受到各界廣泛好評。然而，由于中國社保統(tǒng)籌層次偏低，人民生活水平差距較大，形成了目前復(fù)雜且碎片化的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，在異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的管理方式和技術(shù)支持方面都略顯薄弱，造成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理和

2、異地就醫(yī)人員需求的矛盾十分突出。
　　本文以論述異地就醫(yī)的概念、人群構(gòu)成及其特征和醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)的相關(guān)理論為基礎(chǔ)，對我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的推進(jìn)歷程和管理方式進(jìn)行了總結(jié)。通過以上海市目前基本醫(yī)保異地就醫(yī)管理為可行性樣本，著重分析推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算存在的問題、原因及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并結(jié)合國外歐盟異地就醫(yī)的管理方式及經(jīng)驗(yàn)借鑒，提出了適合我國國情的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的總體思路及對策建議。
　　具體的做法是:根據(jù)發(fā)放問卷

3、對上海市異地就醫(yī)人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epi Data3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，再使用SPSS19.0、Excel等工具對問卷中的基本信息情況、醫(yī)療就診及費(fèi)用結(jié)算情況、個(gè)人期望及滿意度情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，探尋性別、年齡、職退情況、異地就醫(yī)類型、報(bào)銷間隔時(shí)間、平均墊付醫(yī)療費(fèi)數(shù)、個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用是否困難、報(bào)銷手續(xù)是否方便、對相關(guān)政策是否了解與異地就醫(yī)人員滿意度之間的關(guān)系?？偨Y(jié)出上海市異地就醫(yī)管理的現(xiàn)狀及推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算