超聲引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：探討在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后疼痛的影響。
　　方法：擬全身麻醉下?lián)衿谛袉蝹?cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，心功能ASA分級(jí)I~II級(jí)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉組（A組）和單純?nèi)砺樽斫M（B組）。A組患者于麻醉誘導(dǎo)前行超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下患側(cè)腰叢神經(jīng)阻滯，給予0.375％羅哌卡因20 ml；B組麻醉誘導(dǎo)前不予任何處理,術(shù)中在B

2、IS監(jiān)測(cè)下以丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉和鎮(zhèn)痛作用。術(shù)后使用靜脈PCA鎮(zhèn)痛泵，維持VAS≤3分。記錄患者入手術(shù)室后5 min（T0）、手術(shù)開(kāi)始切皮（T1）、術(shù)中擴(kuò)髓時(shí)（T2）、術(shù)畢（T3）、術(shù)后30min（T4）、術(shù)后60 min（T5）時(shí)的HR、MAP；術(shù)中丙泊酚、瑞芬太尼的使用量；術(shù)后4h、8h、24h、48h的VAS評(píng)分以及PCA加用鎮(zhèn)痛藥物次數(shù)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果：與T0相比，B組中T1、T2、T3平均動(dòng)脈壓（MAP

3、）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；T4以及T5與T2比較MAP降低（P﹤0.05）；心率（HR）變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組中T1與T0相比，HR、MAP下降（P﹤0.05）。與B組比較，A組T1~T3的HR、MAP均低于B組（P﹤0.05）。與B組比較，A組丙泊酚和瑞芬太尼用量減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。與B組比較，A組PCA加藥次數(shù)、48 h內(nèi)肌注曲馬多次數(shù)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。與B組相比，A組4h、