手法復位外固定與鎖定加壓鋼板內固定治療橈骨遠端骨折的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:橈骨遠端骨折是上肢最為常見的骨折，手法復位外固定術是具有傳統(tǒng)中醫(yī)特色并能取得良好臨床療效的治療方法，鎖定加壓鋼板是目前最新的橈骨遠端骨折接骨板內固定系統(tǒng)。本研究利用Meta分析的方法對手法復位外固定術與鎖定加壓鋼板內固定術治療橈骨遠端骨折的療效進行分析，并作系統(tǒng)評價，以探討上述兩種方法對預后的影響，為橈骨遠端骨折的臨床治療提供依據(jù)。
　　方法:計算機檢索以下6個數(shù)據(jù)庫:CENTRAL(Issue2，2015)、Medline

2、(1950年1月至2015年2月)、Embase（1980年1月至2015年2月）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM，1978至2015年2月)、中國知網(CNKI，1994至2015年2月)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP，1989至2015年2月），語言不限。并手工檢索相關文獻。按照納入標準，全面收集比較手法復位外固定術與鎖定加壓鋼板內固定術的RCT或q-RCT試驗，使用R軟件的Meta擴展包，以Meta分析的方法對其結局指標（影像學

3、指標、腕關節(jié)功能指標、腕關節(jié)功能優(yōu)良率、滿意度、并發(fā)癥等）進行分析。
　　結果:本研究共納入10篇符合條件的試驗[1-10]，總計1089例患者。其中切開復位鎖定加壓鋼板內固定患者457例，手法復位外固定患者632例。結果顯示:(1)影像學指標:鎖定加壓鋼板內固定相比手法復位外固定能更好地恢復患者的掌傾角(MD=8.92;95％CI[1.15，16.69]; P=0.02＜0.05)，鎖定加壓鋼板內固定相比手法復位外固定能更好地恢

4、復患者的尺偏角(SMD=1.19;95％CI[0.46，1.92]; P=0.001＜0.05)，鎖定加壓鋼板內固定相比手法復位外固定能更好地恢復患者的橈骨高度(SMD=1.42;95％CI[0.61，2.23];P=0.0006＜0.05);(2)腕關節(jié)功能指標:鎖定加壓鋼板內固定優(yōu)于手法復位外固定(SMD=0.33;95％CI[0.21，0.46]; P＜0.00001);(3)腕關節(jié)功能優(yōu)良率:鎖定加壓鋼板內固定組的腕關節(jié)功能優(yōu)良

5、率高于手法復位外固定組(RR=1.19，95％CI[1.11，1.27]，P＜0.00001);(4)并發(fā)癥情況:鎖定加壓鋼板內固定組的并發(fā)癥發(fā)生率低于手法復位外固定組(RR=0.11，95％CI[0.03，0.46]，P=0.002);(5)患者滿意度:在治療后12個月，兩組在治療滿意度上并沒有顯著差異(P＞0.05)。
　　結論:根據(jù)本次研究所涉及的試驗證據(jù)，采用鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端骨折在多數(shù)選定的終端指標上優(yōu)于手法復位外