手法復(fù)位小夾板外固定與LCP治療老年患者Colles骨折近期療效觀(guān)察.pdf

1、目的:本研究結(jié)合臨床病例觀(guān)察,比較手法復(fù)位小夾板外固定與LCP兩種方法分別治療老年患者Colles骨折的近期療效,為保守治療老年患者Colles骨折提供更可靠的臨床理論依據(jù),以期更有效指導(dǎo)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的臨床治療,拓寬小夾板外固定的運(yùn)用范圍。
　　 方法:選取2010年3月-2011年9月湖北省中醫(yī)院(花園山院區(qū))和廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院收治的符合標(biāo)準(zhǔn)、資料完整的57例老年橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者為研究對(duì)象。使用平行對(duì)照隨機(jī)數(shù)字表

2、分法,手法復(fù)位小夾板外固定治療組30例和鎖定加壓鋼板螺絲釘內(nèi)固定(LCP)治療組27例。兩組患者分別于復(fù)位前和復(fù)位后的第1、4、6周三個(gè)時(shí)點(diǎn)拍攝腕關(guān)節(jié)1:1標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位片,測(cè)量掌傾角、尺偏角、橈骨相對(duì)高度并記錄,結(jié)合X線(xiàn)顯示的骨折具體情況指導(dǎo)功能鍛練,按照Bunger等提出的Colles骨折復(fù)位后的解剖學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),綜合評(píng)價(jià)兩種方法的解剖復(fù)位恢復(fù)程度和固定效果。兩組患者均于術(shù)后第6周用Garland-werlery評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估腕關(guān)節(jié)功能,評(píng)

3、價(jià)近期療效。應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)(設(shè)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),得出結(jié)論。
　　 結(jié)果:所有病例均獲得隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間2個(gè)月至4個(gè)月,平均隨訪(fǎng)時(shí)間3個(gè)月。均獲得骨性愈合。小夾板治療組患者均在骨折復(fù)位后4周內(nèi)拆除夾板外固定。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,小夾板治療組與LCP治療組的解剖學(xué)評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)骨折的固定都具有一定的可靠性;兩組患者均于術(shù)后第6周根據(jù)Garland-Werlery腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義,兩組治療效果的總體概率相同,腕關(guān)節(jié)功能總體相近,均獲得滿(mǎn)意的療效。本研究中實(shí)驗(yàn)組有2例患者在小夾板外固定后因骨折再移位入院復(fù)行手法整復(fù)小夾板外固定,3名患者手法復(fù)位小夾板外固定后出現(xiàn)了張力性水泡,處理后均獲得骨性愈合。
　　 結(jié)論:手法復(fù)位小夾板外固定治療老年Colles骨折,此方法固定可靠,近期療效確切,體現(xiàn)了“動(dòng)靜結(jié)合”的治療原則,保持整復(fù)后力系平衡,是一種積極能動(dòng)的彈性固定模式。它從肢體的生理功能出發(fā),依據(jù)肢體運(yùn)動(dòng)學(xué)

5、的原理和“骨肉相連,筋可束骨”的自體復(fù)位理論,通過(guò)縛帶對(duì)夾板的收壓力,夾板對(duì)傷肢的杠桿力,壓墊對(duì)骨折端防止或矯正殘余移位的效應(yīng)力,及時(shí)合理功能鍛煉的壓應(yīng)力、肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力等作用的恰當(dāng)應(yīng)用,形成一相對(duì)穩(wěn)定的平衡力系,使因骨折所致的肢體內(nèi)部動(dòng)力不平衡重新恢復(fù)相對(duì)平衡,以保持整復(fù)后的對(duì)位和維持骨折整復(fù)后的穩(wěn)定性。
　　 兩組患者橈骨遠(yuǎn)端骨折均獲得骨性愈合,術(shù)后6周復(fù)診均獲得滿(mǎn)意的解剖學(xué)評(píng)分和腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分。LCP治療組在術(shù)