不同劑量腦心通膠囊聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療對(duì)細(xì)胞色素P4502C19-2基因突變患者PCI術(shù)后影響.pdf

1、目的：評(píng)估不同劑量腦心通膠囊聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療對(duì)CYP2C19*2等位基因突變者，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后（percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù)后血小板功能及臨床預(yù)后影響。
　　方法:研究對(duì)象為2010年7月至2011年5月在福建省立醫(yī)院心內(nèi)科擇期接受PCI術(shù)患者。采用多聚酶鏈-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性（PCR-RFLP）方法檢測(cè)CYP2C19681基因多態(tài)性，比濁法檢測(cè)血小板聚集率（PA）,

2、入選符合條件CYP2C19*2等位基因患者240例，隨機(jī)分三組：標(biāo)準(zhǔn)抗血小板組（每組80例）：（1）標(biāo)準(zhǔn)抗血小板組：術(shù)前均口服拜阿司匹林300mg，氯吡格雷負(fù)荷劑量300mg，術(shù)后口服拜阿司匹林300mg qd，一月后改為100mgqd，氯吡格雷75mgqd，口服12月；（2）聯(lián)用腦心通組（小劑量組與大劑量組）：在標(biāo)準(zhǔn)抗血小板基礎(chǔ)上，術(shù)后兩組分別給予腦心通膠囊0.8gtid（小劑量組）、1.6gtid（大劑量組），連續(xù)使用3個(gè)月。比較三

3、組藥物治療前和治療7天后血小板功能，并隨訪PCI術(shù)后1年內(nèi)再發(fā)不良心血管缺血事件（不穩(wěn)定性心絞痛再次住院、急性心肌梗死、心源性死亡）及出血事件的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　1.536例CYP2C19 G681A基因型分布符合 Hardy-Weinberg遺傳平衡(P>0.05),樣本具有群體代表性，CYP2C19基因681GG型272例(50.75％)， GA型216例(40.30%)，AA型48例（8.95%）。
　

4、　2.三組基線血小板功能無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與標(biāo)準(zhǔn)抗血小板組相比，聯(lián)用小劑量腦心通治療組和聯(lián)用大劑量腦心通組7天后的最大血小板聚集率抑制率[IPA(%)max]顯著增加（31.22±15.20%，39.91±13.45% vs22.26±15.51%， P<0.01），聯(lián)用大劑量腦心通組優(yōu)于聯(lián)用小劑量腦心通組（39.91±13.45% vs31.22±15.20%，P<0.01）,隨訪1年，聯(lián)用小劑量腦心通治療組和聯(lián)用大劑量腦心通組再發(fā)不