咬上唇試驗(yàn)預(yù)測(cè)困難氣管插管的臨床研究.pdf

1、目的：采用咬上唇試驗(yàn)(ULBT)分別聯(lián)合:張口度(IID)、甲頦間距(TMD)、胸頦間距(SMD)、寰椎關(guān)節(jié)伸展度(AOE)、改良Mallampati(MMT)、身高-甲頦間距比例評(píng)估法(RHTMD)、Wilson綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法(WRS)，預(yù)估國人氣管插管的難易度。
　　方法：本研究隨機(jī)納入520例擇期手術(shù)患者。麻醉誘導(dǎo)前，采用咬上唇試驗(yàn)(ULBT)、上下門齒間距（IID）、甲頦間距(TMD)、身高-甲頦間距比例評(píng)估法(RHTMD

2、)、胸頦間距(SMD)、寰枕關(guān)節(jié)伸展度(AOE)、改良Mallampati分級(jí)法(MMT)、Wilson綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法(WRS)對(duì)患者的氣道進(jìn)行評(píng)估。麻醉誘導(dǎo)后按照Cormack-Lehan分級(jí)法評(píng)估喉鏡顯露度，將1和2級(jí)顯露度定義為非困難氣管插管，3和4級(jí)顯露度定義為困難氣管插管(Difficult intubation，DI)。通過受試者做特征性分析，計(jì)算出測(cè)試的最佳臨界點(diǎn)。最后，計(jì)算他們與ULBT組合的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性

3、和陰性預(yù)估價(jià)值。
　　結(jié)果：520例患者進(jìn)行了氣道評(píng)估，麻醉誘導(dǎo)后借助直接喉鏡顯露聲門進(jìn)行氣管插管，32例發(fā)生了插管困難，困難插管發(fā)生率為6.2％。ULBTⅢ級(jí)、IID≤3.0cm、TMD≤6.5cm、SMD≤13cm、Wilson≥2分、RHTMD≥25、AOE≤25度、MMT≥3級(jí)被認(rèn)為是困難插管的臨界點(diǎn)，這些標(biāo)準(zhǔn)用于預(yù)估困難插管。單一評(píng)估方法ULBT的敏感性(71.9％)、陽性預(yù)測(cè)值(60.5％)、準(zhǔn)確性(95％)最高(P＜