起搏器植入術(shù)后房顫發(fā)生的影響因素及術(shù)后房顫發(fā)生預(yù)測(cè)模型的價(jià)值研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)單腔及雙腔起搏器植入患者的長(zhǎng)期隨訪觀察，評(píng)價(jià)起搏器植入術(shù)后房顫發(fā)生率及其影響因素;并且將得出的最相關(guān)因素構(gòu)成特征空間，利用機(jī)器學(xué)習(xí)的方法，構(gòu)建房顫預(yù)測(cè)模型，對(duì)未知患者進(jìn)行預(yù)測(cè)。
　　方法：
　　回顧性分析我院因緩慢性心律失常植入單腔或雙腔起搏器患者151例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生房顫事件，分為房顫組(n=31)和非房顫組(n=120)?；颊咝g(shù)后定期于我院門(mén)診程控隨訪。記錄患者基本信息，起搏器相關(guān)信息

2、，基礎(chǔ)疾病及相關(guān)用藥情況;同時(shí)記錄標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。房顫患者記錄發(fā)作時(shí)間，次數(shù)，持續(xù)時(shí)間及有無(wú)癥狀。部分患者行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超檢查，測(cè)定的指標(biāo)包括左房?jī)?nèi)徑，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒末內(nèi)徑(LVEDD)。將所測(cè)得數(shù)據(jù)采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將所測(cè)得最相關(guān)因素，應(yīng)用KNN算法構(gòu)建房顫預(yù)測(cè)模型。
　　結(jié)果：
　　房顫總發(fā)生率為20.53％。其中房室傳導(dǎo)阻滯者房顫發(fā)生

3、較病態(tài)竇房結(jié)綜合征者少（OR0.472;CI0.149～0.987，P=0.042）。病因?yàn)镾SS患者左房?jī)?nèi)徑較大（OR1.169;CI1.015～1.246，P=0.023），與房顫發(fā)生呈顯著正相關(guān)。VVI起搏模式與房顫發(fā)生有顯著相關(guān)性(OR1.398;CI1.164～1.966，P=0.021)。VVI起搏方式中，年齡(OR1.426，CI1.129～1.618P=0.036)，左房?jī)?nèi)徑(OR1.937CI1.046～2.739P=

4、0.037)，心室起搏比（OR1.820，CI1.409～3.251P=0.026）與房顫發(fā)生相關(guān)。DDD起搏組，年齡(OR1.910，CI1.538～2.905P=0.028)，左房?jī)?nèi)徑（OR1.274CI1.039～2.315P=0.042），心房起搏比(OR1.812，CI1.258～1.946P=0.014），心室起搏比（OR2.453，CI1.294～5.389P=0.022），病態(tài)竇房結(jié)綜合征（OR1.964，CI1.291